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女性腹股沟疝
虽然,女性患腹股沟疝的情况比男性少见的多,症状也与男性有所不同,但这里要强调的是女性确实有患腹股沟疝的可能,而且经常被误诊。故此,小编推荐此文,给业界的各位朋友。????疝病是指腹腔内部组织结构穿过腹壁的薄弱部位发生的情况,即穿过覆盖躯干前部的肌肉和组织。疝病在腹股沟(腹股沟疝)或大腿根部(股疝)更为常见,可以发生在肋骨到上大腿的任何位置。女性的下腹部和盆腔结构与男性不同,腹股沟管内穿行的结构不一样,男性是精索和输精管,女性压根没有,女性腹股沟管内穿行的是子宫圆韧带。????子宫圆韧带由盆腔侧壁延伸,经内环进入腹股沟管,出外环后,逐渐由圆形变薄。最终呈不规则的纤维束样止在大阴唇和阴阜侧方部分区域。虽然女性没有男性睾丸下降的过程导致的鞘状突和鞘膜及鞘膜囊,但是伴随女性圆韧带下降时有一部分腹膜结构突出,将其称为Nuck氏管,该管在出生前也存在完全开放、部分开放和仅呈交通状等几种情况。在临床上人们对女性的子宫圆韧带的研究并不多。对圆韧带理解也仅限于如下:(1)圆韧带发自于子宫角(子宫输卵管的前下方),止于阴阜和大阴唇。呈圆形或扁圆形。在子宫阔韧带相包被的部分表面覆有腹膜。穿出腹腔后没有腹膜覆盖或包被,最后呈薄的分束状抵止。(2)圆韧带是维持子宫前倾的一种固定装置。通过圆韧带标本的检查发现圆韧带并不全是腱性结构,而是中间含有肌性和管性结构。有学者对一组女婴和女童的腹股沟疝患者观察发现,这些年龄的圆韧带并非都抵止于大阴唇,而有研究发现圆韧带只抵止在腹股沟管内的疝囊壁上,圆韧带抵止是否与年龄或发育有关尚无法确定。上图中最下方白色为子宫圆韧带???当女性成年后,发病在文献上的结果与男性比也完全不同。出现嵌顿的机率要明显增加,因此,对腹股疝而言女性的治疗更有必要。这里还要强调特别是对老年妇女,腹股沟区域出现包块时可能是股疝,即是指疝内容物从股环(管)疝出。关于腹股沟斜疝、直疝与股疝之间的临床鉴别诊断,手术前的有时并非完全准确。论断是需要医生的临床经验。需要医生细心的观察包块与腹股韧带的关系。由于股疝较易发生嵌顿和绞窄。因此,对于成人女性腹股沟疝病人一经论断,一般不做临床观察,而直接要求手术治疗,女性疝病症状与男性不同,男性通常会有明显的膨出。相比之下,女性的疝病往往较小、较深,不太容易察觉。疝病也可能引起慢性盆腔压力或疼痛,容易被误诊为妇科问题。女性的股疝,其实,在腹腔镜下,股疝就是腹股沟疝的一种,手术处理是一样的。所以对于股疝而言,从腹腔镜角度,也是腹股疝的一种,都属于肌-耻骨孔的结构我还要提醒一下,与男性相比有一些特点,股疝特别在老年女性容易发生嵌顿的情况。特点:位置:女性的股疝通常发生在腹股沟区域,即大腿内侧与腹部相交的地方。症状:女性的股疝可能伴有腹部疼痛、腹股沟不适、大腿内侧肿块等症状。易嵌顿:女性的股疝更容易发生嵌顿的情况,即腹部脏器突出的部分受到压迫或扭转,导致血液供应受阻。这可能是由于女性腹股沟区域的解剖结构使得股疝更容易受压或扭转,增加了嵌顿和绞榨的风险。妊娠因素:女性怀孕和分娩过程中,腹部肌肉和组织受到拉伸和压力,增加了股疝的发生风险,同时也增加了嵌顿的可能性。诊断:女性的股疝可能会被误诊为其他疾病,因此需要仔细的体格检查和影像学检查来确诊。因此,女性患有股疝时需要及时就医,避免发生嵌顿并可能导致严重并发症的情况。特别是医生一定要警惕如果出现股疝相关症状,应尽早进行诊断和治疗。最后,谈一谈手术中的解剖成年女性腹股沟斜疝的疝囊与圆韧带有多种关系的形态表现:(1)疝囊与圆韧带之间有间隙,但间隙非常小,分离疝囊与圆韧带时需要仔细才能分开。(2)疝囊与圆韧带之间相连的非常紧密,横截断面囊壁包裹的圆韧带呈希腊字母“Ω”的状态,若将疝囊与圆韧带两者分离,非常困难。几乎做不到,强行分离的结果多为疝囊破碎,圆韧带断裂。所以,疝外科医生才有争论是否要保留圆韧带的必要(3)疝囊与圆韧带之间有很好的疏松组织间隙,将疝囊与圆韧带剥离非常容易。真正认识圆韧带还要从胚胎出发,从Nuck氏管在腹股沟管内表现多样:(1)完全开放,形成一个完整的疝囊。(2)囊肿形成,Nuck氏管的腹腔端闭锁,形成一个类似精索鞘膜囊肿结构,多数情况下被人们认为是一个圆韧带囊肿。(3)部分开放,腹腔端的开口非常狭小,通常在管内还积存一定量的液体。回到胚胎学才能找到真正的层次。其实,女性腹股沟疝要不要保留子宫圆韧带,不只是个技术问题,或态度问题,重要的是从原理上搞清楚弄明白的问题。
石家庄市第三医院普...医生的科普号
儿童腹股沟斜疝最佳手术年龄
小儿腹股沟斜疝几乎都是先天性鞘状突未闭,其发生率约为0.8%-4.4%。是小儿外科常见的疾病之一,常发生在1岁以内,在未成熟儿中发生率更高,可达16%-25%。男性较女性高,男女比例约为3:1-10:
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