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浅谈儿童腺病毒感染
近期各种流行病肆虐,其中总是夹杂着一个似乎陌生又熟悉的病毒“腺病毒”。很多家长对腺病毒并不是很了解,只是断断续续总是听闻它的“传说”,表示“怪吓人的”......恐惧来源于未知,这期就跟大家浅浅聊一下关于腺病毒的一二三。什么是腺病毒「腺病毒」全名「人腺病毒」(human?adenovirus,HAdV),是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一。儿童腺病毒感染是一种常见的儿科疾病,属于急性传染病,由儿童感染腺病毒所致。腺病毒可以侵犯人体的呼吸道及消化道黏膜、眼结膜和淋巴结等多个部位,还常合并细菌感染,因此腺病毒感染可能引起肺炎、肠炎、脑炎、膀胱炎等多种疾病。通过什么传播腺病毒可以在污水、尘埃、物体表面稳定地存活,通过飞沫传播、粪口传播和接触传播等多种方式进行传播。·?飞沫传播腺病毒爆发通常会集中在高度密闭、拥挤和潮湿的环境,例如医院、幼儿园、公共浴室、泳池等集体单位或密闭场所,都会有让孩子感染腺病毒的风险。当孩子吸入了由患者呼吸道或口腔排出的带有腺病毒的飞沫,就可能会发生腺病毒感染。·?粪口传播腺病毒通过患者的粪便排出体外,进入环境中,如果没有及时清理,就容易进入人体消化道引起感染。如孩子在公共泳池游泳,泳池的水受到了污染,就可能感染腺病毒;又或者进食了被污染的食物,也可能感染腺病毒。·?接触传播通过直接接触(如和腺病毒感染患者握手)和间接接触(使用腺病毒感染患者用过的物品等)也都可能造成宝宝感染腺病毒。会产生哪些症状孩子的发烧、咳嗽、流鼻涕,都有可能是腺病毒导致的。此外,它还可以造成胃肠炎、泌尿系感染,以及结膜炎等多种疾病,6?个月到?2?岁的孩子尤其容易感染,感染又分为轻症感染和重症感染。通常情况下,轻症感染不需要特别判断是不是腺病毒引发的,因为这不会影响后续的治疗方案;但在重症感染时,有必要查明病原体。轻症感染有哪些表现?·发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等,一般持续?7~10?天;·水样便腹泻,还可能同时出现呕吐,一般会持续?7~12?天;·咽结膜热:发热、咽痛,同时可能伴有结膜炎症状(红眼)。但只要孩子的免疫功能正常,腺病毒感染通常为自限性,病情较轻可自愈,也很少留有后遗症。家长只需要给孩子适当喝水、多休息,对症处理就可以。重症感染有哪些表现?3~18?月龄的小婴儿、新生儿以至早产儿,或是有免疫缺陷病的儿童感染腺病毒,更容易发展为重症。腺病毒重症感染的典型表现是腺病毒肺炎,需要通过医学检查以及医生的判断来确诊,当宝宝出现这些表现时,需要尽快送医就诊:1.?面色苍白、呼吸浅快1~5?岁儿童的呼吸,每分钟超过?40?次,甚至每分钟?60?次以上;2.?反复发热或高热不退体温往往超过?39℃,持续时间超过?5?天;3.?咳嗽频繁而剧烈常为刺激性干咳,咳嗽剧烈。4.?精神萎靡或异常烦躁、黏人腺病毒肺炎在严重的情况下,可能会危及生命;感染腺病毒肺炎的幼儿,还可能遗留不同程度的肺后遗症。所以一旦发现上述疑似表现,就要尽快就医检查、治疗。常规治疗方案对于成人而言,腺病毒感染属于自限性疾病,也就是病情可以自我缓解、自我消散。但对于儿童而言,由于年龄较小,机体免疫功能尚未发育成熟,身体缺乏一定的抗体,因此还是需要及时去医院进行诊治。《中华实用儿科临床杂志》中对于腺病毒的治疗是这样概括的:目前尚无特异性抗病毒药物被批准用于治疗腺病毒感染,因此儿童重症腺病毒肺炎主要治疗策略为支持治疗和免疫调节治疗,更甚者需要呼吸支持治疗。就是说,感染腺病毒大多数情况下,我们依然遵循病毒感染的常规治疗原则,也就是之前一直说的:根据症状解决问题。例如有发热症状,医生可能会为孩子使用退烧药;有腹泻表现,医生会使用止泻药。此外,医生还可能根据具体病情,对患者应用一些光谱抗病毒或抗感染药物进行治疗。感染后的日常护理·避免病毒进一步传播在孩子完全康复前,家长要做好孩子的隔离措施,避免孩子接触健康人群,尤其是老人、儿童等免疫力低下者,以免造成病毒的进一步传播。在感染期间,家长也不要带孩子去人流量密集的场所,如:商场、公共浴室、幼儿园等,以防引起病毒扩散。·注意个人卫生家长要培养孩子养成勤洗手的习惯。尤其是饭前便后,一定要引导孩子用流水和肥皂、洗手液等认真洗手。不要用不干净的手触摸自己的眼睛、口鼻等部位。同时,家长也要注意做好自身的防护,不与孩子共用餐具、生活物品、食品等。在照料孩子前后,要充分进行手部清洁,以免造成病毒的传播。·保持良好的室内环境家长要定期打开家中的窗户通风,保持室内空气的清新。由于腺病毒对脂溶性消毒剂不敏感,所以常见的脂溶性消毒产品如?75%?乙醇、乙醚、过氧乙酸等对清除腺病毒无效。家长可以用漂白剂(84)和水的混合液来清洗家中水槽、桌台面和其他物品表面,有助于防止腺病毒残留。·?注意食品卫生家长要重视食品卫生,尤其是瓜果蔬菜尽量煮熟再吃。生吃的水果一定要洗净,以免感染腺病毒引起腹泻。如何预防腺病毒具有强传染性,全年均可流行,主要通过飞沫传播、粪-口传播,也可以通过接触污染物传播。做好以下几点减少感染风险:·注意个人卫生经常用肥皂洗手;咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻;避免和他人共用杯子、餐具。·?尽量避免去人多的公共泳池特别是?2?岁以下免疫力尚未建立完全的儿童,尽量不要去人多的公共泳池游泳,在夏季,腺病毒会通过污染水源暴发。·?做好隔离防护如果怀疑家庭中有人感染腺病毒,一定要和宝宝做好隔离工作。
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