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- 热性惊厥家长要掌握的相关知识
热性惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病,首次发作多见于6月龄至5岁。根据2011年美国儿科学会标准,热性惊厥为发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥病史。 当宝宝发生热性惊厥,家长都比较紧张的,但也要掌握下面相关知识,了解后家长的紧张和顾虑就可能会缓解:(1)热性惊厥的疾病特点:热性惊厥的发生与年龄、发热和神经系统易感性相关,患病率较高,为3.0%~5.0%,但单纯性热性惊厥远期预后良好。(2)目前没有证据表明对热性惊厥患儿进行预防性抗癫痫药物治疗可降低远期癫痫发生率或改善远期认知结局,但根据惊厥发作频率、程度并结合家长治疗意愿,可给予预防治疗。(3)热性惊厥的复发与疾病预后:复发与首发年龄相关,小于12月龄婴儿首次单纯性热性惊厥后复发率高于12月龄以上幼儿;两次单纯性热性惊厥后不管发病年龄,复发率为50%。单纯性热性惊厥患儿继发癫痫发生率仅轻度增高,为1.0%~1.5%;复杂性热性惊厥患儿癫痫发生率增高。(4)惊厥发作期的家庭处理:多为短暂的自限性发作,家长应镇定,将患儿子侧卧位平躺防止意外伤害,不应刺激患儿,清除口腔异物或分泌物防止误吸;若发作超过5min或发作后意识不清需尽快就医。(5)退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,而且退热药物有相应的不良反应,应按常规使用退热药物,不应过度使用。(6)热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。其惊厥发生主要与自身遗传机制有关,并非疫苗本身对大脑的直接作用,所以可以按计划进行疫苗接种的。
蔡勇辉 主任医师 东莞市东坑医院 儿科875人已读 - 宝宝需要补钙吗?
目前很多家长给宝宝究竟要不要补钙困扰,2016年全球营养性佝偻病共识有关佝偻病的定义是由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。该定义在维生素D缺乏作为病因的基础上,强调了钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因。也就是说缺钙也是佝偻病的一个原因,参考中国营养学会以及WHO的建议,儿童的每日钙摄入量建议:0~6月:300mg/d;7~12个月:400mg/d;1~3岁:500~600mg/d;3~9岁:600~800mg/d;10~18岁:1000~1300mg/d,一般来说,母乳含钙约为35mg/100mL,但钙的吸收率相对较高;配方奶中含钙约为50mg/100mL,钙吸收率不如母乳中的高;普通纯奶中钙的含量更高,可达为100mg/100mL以上,因此如果每天母乳喂养有1000ml,奶粉喂养有500ml以上,就不需要额外补充钙剂。如果没有就需要适当补充钙剂的。钙剂的选择,最重要的是要看钙剂中钙成分的含量,而不是钙化合物的含量。其中,碳酸钙的每片成分钙含量比较高,比较适合补钙,但是吸收需要胃酸参与,最好是随餐食用。该共识也同时认为营养性佝偻病儿童膳食维生素D和钙往往都很低,因此治疗佝偻病建议联合应用维生素D和钙更为合理,钙元素推荐量为500mg/d,维生素D和钙联合治疗的效果高于单独应用维生素D治疗。
蔡勇辉 主任医师 东莞市东坑医院 儿科1266人已读 - 儿童腹泻病治疗新观点
腹泻病儿童常见的一种疾病,通常由胃肠道病毒或细菌感染所致,临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染,以轮状病毒、诺如病毒最为常见。无论何种病因所致的急性感染性腹泻,治疗方法主要为补液治疗;预防或控制脱水;饮食治疗;药物治疗。急性腹泻病的诊断根据大便性状和次数改变就可以作出判断。大便可呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)可伴有或不伴有腹痛、呕吐、腹胀,病程在2周以内。 一 预防和纠正脱水。目前循证医学的证据证明口服补液方法与静脉输液一样有效,口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。按照中国的国情,强烈推荐低渗ORS。从患儿腹泻开始,就给予口服足够的液体以预防脱水,主要给予低渗的ORS,在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者:50ml;6个月2岁者:100ml;2~10岁者:150ml;10岁以上的患者随意)直至腹泻停止。有轻至中度脱水用ORS量(ml)=体重(kg)×(50-75),4h内服完。4h后评估脱水情况,然后选择适当方案。 二 饮食治疗 早期进食能改善感染引起的肠内渗透压,缩短腹泻病程,改善患儿的营养状况(A级),去乳糖饮食可以缩短患儿的腹泻病程(B级)。急性腹泻病期间,口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食,婴幼儿继续母乳喂养,配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方,年龄较大的儿童,饮食不加以限制,包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应,在急性腹泻病治愈后,应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。不推荐含高浓度单糖的食物,包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。不推荐进食脂肪含量高的食物。 三 药物治疗 1补锌:证据评定:A级。推荐意见:由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预I后,减少腹泻病复发。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,<6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,>6个月的患儿,每天补充元素锌20mg,共10~14d。2 益生菌制剂:某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效(A级);在疾病早期给予疗效更明显(B级);对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效(A级);对于儿童抗生素相关性腹泻的治疗有效(D级)。布拉酵母菌(亿活)能缩短儿童急性感染性腹泻病程,减少患儿住院时间(A级)鼠李乳杆菌治疗急性水样腹泻缩短病程(A级);其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)治疗急性腹泻可缩短病程(B级)。3 蒙脱石:蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量,提高治愈率(A级)。推荐蒙脱石治疗急性感染性腹泻病用法和用量:<1岁患儿:3g/d,分2次,>1岁患儿:3g/次,3次/d。4.消旋卡多曲:证据评定:消旋卡多曲能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程(B级),在最初24h内能明显地控制腹泻症状(B级)。推荐级别高,口服消旋卡多曲能减少2月龄以上儿童急性腹泻病程及频率,益处明显,推荐使用。
蔡勇辉 主任医师 东莞市东坑医院 儿科1145人已读
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- 患者:男 10个月 晚上睡觉哭,差不多一小时哭一次、晚上容易哭难,睡觉少,晚上十点十一点睡觉 最后交流时间 2018.09.15晚上睡觉哭,差不多一小时哭一次,晚上容易哭难,睡觉少,晚上十点十一点睡觉 孩子哭闹,睡眠少总交流次数5
- 患者:女 8岁5个月 孩子感冒已好,但孩子心跳却一直过快 最后交流时间 2018.03.06孩子感冒已好,但孩子心跳却一直过快 心跳过快!总交流次数36
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