遂宁市第三人民医院

过敏性鼻炎能根治吗？——在过敏性鼻炎的高发期，往往有不少小广告声称可以通过手术『根治过敏性鼻炎』，而且微创、疗程短、见效快。并配以各种天花乱坠高科技的词汇像『激光』『射频』『红外线』等等，利用患者对于『根治』二字的执念吸引他们来治疗。其实并没有什么『根治』的方法，手术治疗只算是过敏性鼻炎的辅助治疗手段而已，手术的类型主要包括以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术，以减低鼻粘膜高敏感性为目的的某些神经切断术。临床上真正需要手术治疗的并不多，只有常规治疗无效且十分影响生活质量，或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗。手术一定要遵从正规医院医生的建议，在进行充分的术前评估后进行，不要轻信什么手术能『根治』等不科学的宣传。什么是过敏性鼻炎？——过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎。通俗来讲，就是过敏体质的人和过敏原二者相遇而产生的疾病。它不仅有鼻部症状，还会出现头晕、头疼、注意力不集中、倦怠。过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。过敏性鼻炎按过敏原种类可分为常年性和季节性。常年性过敏性鼻炎的发病时间与季节无关，过敏原如室内灰尘、动物皮毛、螨虫等。季节性过敏性鼻炎最常见的过敏原是花粉，因此此类患者每当春暖花开或秋季植物枯萎时便开始发病，春秋季节过后症状也自然不治而愈，所以与季节相关的这种过敏性鼻炎也被称作花粉症或枯草热。过敏性鼻炎患者有多少？——调查显示，我国成人过敏性鼻炎患病率从2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。保守估计，全球过敏性鼻炎患者已超过10亿。过敏性鼻炎长期迁延，是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。过敏性鼻炎与感冒有啥区别？——鼻痒、鼻塞，喷嚏连连、清涕横流，很多人认为是感冒 。其实未必是感冒，可能是过敏性鼻炎。普通感冒：由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有发热、头疼、全身酸痛等症状，病程6~7天痊愈。多在秋冬和季节交替时，以鼻塞为主，打喷嚏为2到3个，一般不超4个，鼻涕开始为清水样，逐渐变成黏脓性。过敏性鼻炎：对某种物质过敏所致，临床表现很像“感冒”，但没有先驱症状和全身表现，病程较长。打喷嚏多为3个以上，有的甚至超过10个，流鼻涕多为清水样，不随时间改变，且没有全身低热乏力等表现。常伴有鼻痒、眼睛痒等。过敏性鼻炎不治行不行？——不少人认为，过敏性鼻炎忍忍就过去了。这是一种误区。过敏性鼻炎长期得不到正确治疗会诱发鼻息肉，还可能引发咽喉炎、鼾症、中耳炎等。过敏性鼻炎久拖不治，甚至会引发心、肺等脏器功能损害。哪些东西容易引起过敏性鼻炎发作？——接触吸入性过敏原是过敏性鼻炎症状的主要诱因：尤其是空气过敏原，包括室外和室内过敏原是最常见的过敏原。室外过敏原：主要包括花粉和真菌。室内过敏原：通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌。为什么要做过敏原检测？——在实际临床中，有些人认为就算测出过敏原，生活中也没有办法完全避免，还有很多患者做了过敏原检测，但出现检测的过敏原是阴性的情况。其实，检测过敏原是为了进一步明确导致我们鼻部症状的可能原因，如果是对尘螨和某些花粉过敏，目前我们已经有针对这些过敏原的脱敏治疗，可以对因治疗。同时我们还可以有针对性地进行少接触或者不接触，可以有效减轻鼻部症状。由于过敏原众多，我们在临床上的过敏原检测也只是囊括其中的很小一部分，所以会出现检测阴性的情况。大家其实也不用灰心，可以通过观察记录生活中的饮食和接触物品自行摸索疑似的过敏原。医生也会根据检测结果进行综合判断，并采取针对性治疗。用洗鼻器清洗有用吗？——通过鼻冲洗的方法可以减少鼻腔过敏原的含量，从而进一步减轻症状。首先找一个杯子，加入200ml温开水。取一平勺食盐，约3g左右加入杯中，搅拌均匀就制成了盐水。用大号注射器抽取盐水，头偏向一侧，从上方鼻孔冲入盐水，从另一侧流出。如果购买专门的鼻腔冲洗装置，效果会更好。如果通过上述方法仍然不能控制病情，就需要来到医院，让医生根据病情开药，减轻身体的敏感性。过敏性鼻炎会传染吗？——不会传染。因为过敏性鼻炎的发病没有传染源。传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。过敏性鼻炎会遗传吗——是不是父母有一方有过敏性鼻炎，孩子就一定会出现过敏性鼻炎？不一定。过敏性鼻炎有一定的遗传性，但不是单基因遗传，是多基因遗传病。多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。父母一方或双方有过敏性鼻炎，孩子出现过敏性鼻炎的几率相对要高一些。过敏性鼻炎需要应用抗生素类药物治疗吗？——不需要。过敏性鼻炎是一种鼻粘膜的慢性非感染性炎症性疾病，非感染性炎症，即不是由致病微生物（细菌、病毒、衣原体等）引起的炎症。过敏性鼻炎的治疗中用糖皮质激素，这种药物应用多了会不会对人体具有很大的副作用？——大家谈激素色变，其实不必过于担心。鼻用糖皮质激素属于局部用药，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。有些患者一听到『激素』就会觉得对人体会有很不好的副作用。但其实所谓的『激素』副作用是指长时间的、大剂量的通过口服或注射(静脉输液）的情况下才可能出现。鼻喷剂中的激素含量很低，喷一个月可能也就相当于口服大概一片激素的量，且鼻喷剂更多只是作用于鼻腔局部，进入全身的量很少，所以只要规范使用都是安全有效的。过敏性鼻炎会癌变吗？——目前的研究显示不会癌变。但可诱发多种疾病，如过敏性性眼结膜炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、渗出性中耳炎、腺样体肥大、哮喘等。因此，一旦诊断为过敏性鼻炎还需及时治疗。脱敏治疗适合所有人吗？——还有一类价格相对较高的『脱敏治疗』，它就类似于注射疫苗一样，把过敏原以超微剂量注射给患者，让身体一点一点地逐渐适应，最终让身体不再对过敏原产生过敏反应。但实际中，这种治疗有苛刻的前提条件，就是患者的过敏原一定是明确而且最好是单一的，比如患者单独对螨虫过敏，或者是比较难治性的病人等，并不推荐给所有人。治疗周期比较长，一般需要三年才能真正达到脱敏效果。过敏性鼻炎如何预防？——◆注意工作、生活环境的空气洁净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体◆加强锻炼，提高身体素质◆及时矫正一切鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等◆根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病◆减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩过敏性鼻炎怎么防治？——过敏性鼻炎防治原则是：环境控制，药物治疗，免疫治疗，健康教育。对于过敏性鼻炎患者来说这里重点讲讲环境控制及健康教育。环境控制：避免接触过敏原 室外过敏原不能完全避免，室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的过敏性鼻炎患者，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的患者，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。健康教育：健康教育在过敏性鼻炎的防治体系中具有十分重要的意义。健康教育可以分为3个方面： 首诊教育、 强化教育（随诊教育）以及家庭和看护人员教育。主要内容包括： （1）过敏知识的普及，了解过敏性鼻炎的病因、 风险因素、 疾病进程以及潜在危害； （2）告知过敏原检查的必要性和主要检测方法； （ 3）指导患者或监护人如何进行良好的环境控制， 避免接触或尽可能少接触过敏原； （4）介绍药物和免疫治疗的疗效、 疗程和潜在的不良反应，指导患者用药以及治疗方案的调整。

1.戒烟酒：吸烟会导致鼻腔黏膜受损，饮酒会导致胃食管返流加重，削弱机体抵抗力；2.积极治疗感冒：避免迁延不愈导致鼻窦继发感染；3.避免鼻腔异物：三岁以下小儿避免玩耍细小颗粒状物、谷物等，避免成为鼻腔异物诱发鼻旁窦炎；4.积极治疗小儿腺样体肥大：肥大的腺样体会堵塞鼻腔鼻窦引流通道，造成感染；5.积极治疗胃食管返流、过敏性鼻炎、哮喘：这些基础疾病会加重鼻旁窦炎症状。

1.非手术治疗病变轻者、急性患者、不伴有解剖畸形者，医生一般会采用药物治疗（包括全身和局部药物治疗），一般2－4周左右即可取得较好疗效。2.手术治疗手术目的是以解除鼻腔鼻窦解剖学异常、重建解剖结构、通畅鼻腔鼻窦的通气和引流。对于长期反复发作久治不愈（大于3个月）的慢性鼻窦炎，可以考虑手术治疗。对于小儿患者，腺样体肥大是造成鼻窦炎的重要原因，研究报道认为，对10岁以下反复发作的儿童慢性鼻窦炎患者实行腺样体切除术，可避免50％~89％的鼻窦炎再发。