重庆两江新区人民医院

什么是肺炎支原体？支原体是大小一种介于细菌和病毒之间的病原体，它既不是细菌，也不是病毒，由于没有细胞壁结构，所以常用的作用于细胞壁的抗菌药如青霉素类、头孢类，对其无效。目前发现与人类疾病有关的支原体有：肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体等，儿童感染的主要为肺炎支原体。肺炎支原体是如何感染和传播？肺炎支原体感染好发于秋冬季，每年都有流行，对儿童普遍易感，多见于5岁以上儿童，但5岁以下也可发病。其感染患者和无症状感染者是主要的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播。潜伏期通常长可达1-3周，短可数天发病，潜伏期内至症状缓解数周后均有一定的传染性。肺炎支原体感染有哪些症状？肺炎支原体感染主要波及呼吸系统，常见症状为发热、咳嗽，发热多以中高热为主，少部分可为低热，咳嗽程度较剧烈，早期往往为刺激性、顽固性或痉挛性干咳，咳嗽剧烈时可伴随胸痛、腹痛。此外，也可以伴随鼻阻、流涕等呼吸道卡他症状，可出现喘息、呼吸困难、肌肉酸痛、乏力、咽痛、头痛等症状。肺炎支原体如何检测？肺炎支原体感染可以通过以下检测方法诊断：1.肺炎支原体抗体。为血液检测，肺炎支原体IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。单份血清抗体滴度≥1:160可以作为支原体感染近期感染的标准。临床常用检测为免疫胶体金法，定性检测支原体IgM抗体，优点是检测方便、结果出来快，适合门急诊快速筛查；缺点是阳性提示近期或既往感染肺炎支原体感染，阴性仍不能完全排除肺炎支原体感染。2.肺炎支原体核酸。为鼻拭子或咽拭子采集检测，灵敏度和特异性都较高，适用于肺炎支原体肺炎的早期诊断。3.肺炎支原体培养：为血液或分泌物培养检测，是诊断肺炎支原体感染的金标准，但阳性率低，出结果慢，不适合临床应用。肺炎支原体感染如何治疗？肺炎支原体感染若症状轻微可根据症状对症治疗。症状明显，需要早期识别和治疗，最佳治疗窗口为发热或明显咳嗽出现后5-10天内给予抗菌药。首选的抗菌药为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。目前临床耐药支原体感染比例较高，也可以根据情况在医生指导下选择四环素类抗菌药如多西环素、米诺环素或喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星。肺炎支原体如何预防？目前肺炎支原体没有疫苗，注意保持社交距离，可用75%酒精或含氯消毒剂消毒，勤通风，多洗手，带口罩，避免去人群聚集的地方。

近期，全国各地掀起了一波甲流，面对来势迅猛的甲流，需要如何处理？首先认识一下：1、什么是甲流？    答：属于病毒中正粘病毒科—流感病毒中的甲型，根据抗原不同，分为H、N两类，感染人的甲流主要是H1N1、H3N2。2、甲流的特点是什么？    答：是一种急性呼吸道感染性疾病，患者和隐形感染者为主要传染源，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可接触、气溶胶传播，潜伏期一般1-3天，从潜伏期到急性期都有传染性。3、甲流有哪些症状？    答：大部分以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。4、甲流与普通感冒有何不同？    答：可有相同的症状，但流感高热更常见，且使用退热药不容易降至正常；大孩子甲流可有全身乏力、肌肉酸痛、头痛，小婴儿常有精神萎靡、食欲差表现；甲流一般疗程5-7天，普通感冒大都1-3天；甲流更容易合并肺炎、心肌炎、脑炎等。5、甲流如何治疗？    答：症状轻微对症治疗即可。症状明显，有重症高危因素或者重症患儿，需要进行抗病毒治疗。儿童的抗甲流药物：1）奥司他韦：0～8月龄，每次3.0mg/kg，每日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。1岁及以上：体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；体重15～23kg者，每次45mg，每日2次；体重23～40kg者，每次60mg，每日2次；体重大于40kg者，每次75mg，每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。2）扎那米韦：吸入喷雾剂，适用于7岁以上，但容易并发支气管痉挛。3）帕拉米韦：静脉使用。6、周边人出现甲流，需要如何预防？    答：可以佩戴口罩，注意呼吸道防护；做好通风，勤洗手，避免密切接触；适量运动，合理饮食，做好保暖。药物上，可以口服奥司他韦，每天1次，疗程1周，每次剂量同上述。建议每年接种流感疫苗，亲测有效。

尿液通常为浅黄色至深琥珀色，同时也是透明的。从饮食到药物再到疾病的各种因素都会导致尿液颜色产生变化，也会影响尿液泡沫的多少。 如果尿液看起来像泡沫，可能是因为膀胱已经充盈，这样尿液冲到马桶上的速度足够快，搅起了水花。但是有时导致尿液泡沫的病因会让你需要医生那儿去了解一下情况。你需要找出是什么原因让尿液起泡泡，以及这种情况下应该怎么做。 伴随的其他症状 尿液每隔一段时间就能短暂起泡，这通常是由于尿流速度的原因。 如果泡沫尿经常发生或随着时间的推移变得更严重，则更可能是疾病的征兆。如果出现泡沫尿，还得看看有没有其他的症状。 这些症状可能是疾病的线索： 手，脚，面部和腹部肿胀（这可能是肾脏受损导致液体积聚的迹象） 疲劳 食欲不振 恶心 呕吐 睡眠困难 尿量有变化 尿液混浊 尿液呈深色 男性出现无射精高潮（在性高潮期间只有很少甚至没有精液排出） 男性出现不育（难以让女性伴侣怀孕） 泡沫产生原因 尿液泡沫最明显的原因是排尿速度快。 正如水快速从水龙头中流出一样，如果尿液快速冲到马桶上，就会出现泡泡，但这种泡沫很快会消失。 有时尿液中水分减少时也会出现泡泡。如果很渴但没有多少水喝，尿液中水分会减少，尿液就会有泡泡。 泡沫尿也可能表明尿液中含有过多的蛋白质，如白蛋白。尿液中的蛋白质与空气发生反应，就会产生泡沫。 通常情况下，肾脏会将多余的水分和废物从血液中过滤到尿液中。身体需要的蛋白质和其他重要物质太大，没法穿过肾脏的过滤器，它们就会留在血液中。 但是当肾脏受损时，其过滤效果并不理想。肾脏受损可能会让过多的蛋白质泄漏到尿液中。这就产生了蛋白尿。这是慢性肾病或肾衰晚期的征兆，称为终末期肾病。 造成尿液中有泡沫的一个不太常见的原因是逆行射精（男性的精液倒流入膀胱而不是从阴茎排出）。 服用非那吡啶类药物（治疗尿路感染引起的疼痛）也会引起泡沫尿，虽然这种原因不太常见。 有时，造成泡沫尿的原因只是厕所的问题。一些厕所清洁剂可以使尿液看上去充满泡泡。如果这是让尿液产生泡泡的原因，一旦将清洁剂从马桶中冲出，泡沫就会立即消失。 风险因素 通常因为肾脏疾病，尿液中的蛋白质也会引起泡沫。 如果有以下情况，则更有可能患上肾病： 糖尿病 肾病家族史 高血压 逆行射精的原因包括： 糖尿病 用于治疗高血压，前列腺肥大或控制情绪的药物 脊髓损伤，糖尿病或多发性硬化症引起的神经损伤 前列腺或尿道手术 如果怀疑自己患有肾脏疾病或逆行性射精，或者尿液老有泡沫，请和医生联系一下。 检查判断 医生会采集尿液样本来测试尿液中的蛋白质水平。在24小时内进行的一次尿液检查中，将白蛋白水平与肌酐（肌肉分解时产生的物质）水平进行比较。这称为尿白蛋白 - 肌酐比（UACR）。它显示了肾脏过滤血液的能力。 如果UACR高于30毫克/克（mg / g），则可能患有肾脏疾病。此时，医生还会做其他检查，以了解肾脏的情况。 如果逆行射精是产生尿液泡沫的可疑原因，医生会检查一下尿液中是否有精子。 如何应对 泡沫尿的治疗取决于造成泡沫尿的原因。 尿液浓缩，多喝水 如果尿液浓缩是原因的话，多喝水和其他液体可以减轻脱水并消除尿液中的泡泡。 治疗糖尿病和高血压 当尿液由肾脏损伤引起时，需要治疗原发疾病。通常，糖尿病和高血压会导致肾病。好好地管理这些疾病就能减缓肾脏损害的进展。 医生会建议均衡饮食，充分运动，以帮助治疗糖尿病。经常测试血糖是必不可少的，这样血糖才能保持在健康的范围内。高血糖会损害肾脏。当然也可能还需要服用降低血糖的药物。 对于高血压，则需要注意饮食并保持活动。限制饮食中的盐和蛋白质可以降低血压，防止肾脏超负荷工作。 医生会开出钙通道阻滞剂，利尿剂或其他降低血压的药物。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂是降低血压和保护肾脏免受额外损伤的两种药物。 逆行射精的治疗 逆行射精不需要治疗，除非想要生个孩子或为无射精高潮所困。医生可以使用经批准用于其他疾病的药物来闭合膀胱颈，这样精液就不会进入膀胱了。 以下非标签指定用途药物可以解决这些问题： 溴苯那敏 氯苯那敏 麻黄素 丙咪嗪 去氧肾上腺素 伪麻黄碱 “非标签指定用途药物”是指FDA为一种治疗目的而批准的药物而未批准这种药物可用于其他治疗目的。但是，医生仍然可以将药物用于其他疾病。这是因为FDA只管理药物的测试和批准，而不管理医生如何使用药物治疗患者。因此，医生开一种药物，因为他/她认为这种药物非常适合你。 总结一下 如果每隔一段时间发生一次泡沫尿，那么这可能没有什么问题。如果泡沫尿反复发生，它可能表明有肾脏损害。通常，这种症状在肾脏疾病中较晚出现，因此立即治疗是很重要的。 如果是男性的话，这可能是逆行射精的一个迹象，或者你受到了服用药物的影响，就应该治疗疾病或停止服用引起泡沫尿的药物。 大多数时候，泡沫尿是无需担心的。通常，多喝水就能缓解泡沫尿。 何时看医生 泡沫尿液几天内没有消失 出现肿胀，恶心，呕吐，食欲减退和疲劳等症状 尿液混浊或血尿 如果是男性的话，高潮产生时只有很少液体甚至没有液体，或者你在一年或更长时间内一直试图让你的女性伴侣怀孕而没有成功。