南方医科大学南方医院白云分院

      领富资讯 2022-08-01健康长寿，一直以来都是人们所追求和研究的方向。诺贝尔生理学奖得主伊丽莎白等总结出的长寿之道一度引起人们的关注，那就是：人要活百岁，合理膳食占25%，其它占25%，而心理平衡的作用占到了50%。这影响长寿因素占一半原因的“心理平衡”究竟怎么理解？我们又该如何做到呢？“压力激素”会损伤身体心理学研究发现：一个人在大发雷霆时，身体产生的压力激素，足以让小鼠致死。因此“压力激素”，又称“毒性激素”。《黄帝内经》也曾说到：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”所以医病先医“心”。现代医学发现：癌症、动脉硬化、高血压、消化性溃疡、月经不调等，人类65%-90%的疾病与心理的压抑感有关。因此，这类病被称为心身性疾病。如果人整天焦躁不安、发怒、紧张等，令压力激素水平长时间居高不下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，心血管系统也会由于长期过劳而变得格外脆弱。人在快乐的时候，大脑会分泌多巴胺等“益性激素”。益性激素让人心绪放松，产生快感，这种身心都很舒服的良好状态，可使人体各机能互相协调、平衡，促进健康。那么，我们在生活中，应该如何做，才能更多的分泌快乐的“益性激素”，减少“压力激素”呢？1.确定一个目标，勤于思考新的研究表明，“目标感很强”对健康有益。因为生活中是否有追求，决定了一个人的心态，进而决定其生理状况。勤于思考的人的脑血管处于舒展状态，因此，经常用脑可以促进脑部的新陈代谢，延缓衰老。中老年朋友退休后可以上老年大学，学习书法、跳舞、唱歌、画画等等，让自己的大脑保持活动的状态。2助人为乐有治疗作用。研究人员发现，给予别人“物质上”的帮助，能使致死率降低42%；给予他人精神上的支持，能使致死率降低30%。因为与人为善，常做好事，心中会产生一种难以言喻的愉快感和自豪感，进而降低了压力激素水平，促进了“有益激素”的分泌。精神病流行病学专家甚至说：养成助人为乐的习惯，是预防和治疗忧郁症的良方。3.家庭和睦是长寿的秘密美国有两位心理学教授累积20年的研究发现：影响寿命的决定性因素中，排第一名的是“人际关系”。他们说，人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。人际关系不仅包括和朋友的关系，还包括和家人的关系。因此，家庭和睦、与朋友相处愉快是长寿的秘诀之一！4.付出友善就会收获友善当我们对别人微笑时，别人也会以微笑相迎。无论是和朋友在一起，还是微信跟老同学聊天，记得都要保持微笑，付出友善。这个友善包括：赞美、幽默、微笑、尊重、礼让、随和、包容、宽恕、体谅、同情、忠诚、倾听等。只有这样，我们才会收获别人的友善，心情也会更好哦！“情绪不爽，会导致肝病。”有人曾做过这样的试验：把动物的肝脏切除后，将原本应当是进入肝脏的门静脉和腹部大动脉直接相通，心脏就立刻胀大而静脉血淤积，动物很快就死亡了，可见肝对血循环量的调节作用是多么重要。情绪不爽、生气郁闷的时候，也会影响肝的疏泄，而出现肝和肝经气滞血结的情况。“不生气，就不生病。”情绪是人的本能，但在竞争激烈的生活环境下，人的精神压力自然会增大，于是各种负面情绪会经常影响到人的健康。郝万山教授说：“你看好多人，到处都抱怨，看啥都不顺眼。国家怎么这个样子，社会怎么这个样子，单位怎么这个样子。回到家就抱怨，家里人怎么这个样子，抱怨就是一种负向情绪。”郝万山教授还说：“现在，世界卫生组织统计，百分之九十以上的疾病，都和情绪有关。嘿，只要我们把控好情绪这个关，我们就可以不得病，不得大病，少得病，晚得病。”“心要静，身要动。”养心、静心、修心、调控意识情绪，本身就是一个养生常识，可惜不被大家重视，所以才会出现“治不好的胃病”、“伴随一生的咽炎”。心静则身安，身安则体健，心安体健则百病少生。动能生阳，阳气旺盛而通达，则气血流畅，肌肉丰满，筋骨强健。心要静，身要动，营养均衡不过剩，这是历代各个门派的养生家提倡的三大法宝。

抑郁症患者的问题或可在肠道 科技日报记者陈曦肠道和大脑，这两个器官看起来风马牛不相及。虽然越来越多的研究发现，肠道和中枢神经系统是协同工作的，但由于其背后机制无法说清，因此“肠脑轴”被提出很长时间以来，都被视为“玄学”一般的概念。不过近日，来自芬兰的一份样本量达6000多人的研究表明：肠道中的某些微生物特征或许与抑郁症相关，其背后的传导机制则与基因有关。这个研究，似乎又为“肠脑轴”概念增添了新的证据。肠道菌群影响健康你能想到反复感冒、口臭腹胀、腹泻便秘、焦虑抑郁甚至出现痤疮湿疹这些健康问题，可能都与肠道菌群密切相关吗？人类和其他哺乳动物一样，身体被包括细菌、病毒和真菌在内的数万亿微生物占据，这些微生物大部分栖息在人类的肠道中。“人体肠道内的微生物超过99%都是细菌，细菌大约有10万亿个。这些细菌大致可以被分为有益菌、有害菌和中性菌三类。”天津市精神卫生中心心境障碍科主任医师王立娜介绍。“肠道菌群神通广大，与人类健康息息相关。肠道菌群能调节免疫系统，一旦紊乱，会导致各类代谢疾病，甚至关乎大脑健康和改变宿主基因表达。”王立娜介绍，其中“肠脑轴”的说法近年来已被越来越多的研究所证实。“肠脑轴”并非是“一根直肠通大脑”，它们之间的联系是通过中枢神经系统和胃肠道之间的生化信号交流进行的，是双向信号沟通网络。肠道菌群与中枢神经系统、神经内分泌系统和神经免疫系统、交感神经系统和副交感神经系统以及肠道神经系统一起，通过激素和神经回路实现信息交流，调节并控制着许多生理和行为现象。“肠脑轴”的大网络还与很多其他疾病的发生有关，例如：肠道微生物可通过对甲状腺激素和免疫功能的影响，导致多种甲状腺疾病的发生；同时肠道菌群也是介导肥胖、糖尿病、甚至抑郁症和帕金森病的重要致病机制；在动物研究中发现，无菌小鼠容易表现出自闭症样的社交行为缺陷。什么在“主宰”肠道菌群有数据表明，体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群仅有15%左右。那么是什么“主宰”了肠道菌群的构成？“不同的菌群对不同的食物有不一样的偏好，因此人类短期和长期的饮食变化都影响肠道微生物平衡生态，即日常膳食决定了人类肠道菌群组的组成。”王立娜说。例如普氏杆菌喜欢碳水化合物和单糖，拟杆菌属喜欢某些脂肪，而双歧杆菌喜欢膳食纤维。因此饮食的改变会导致菌群物种数量的相应变化。“因为菌群之间互相存在竞争，而竞争决定哪一个微生物在其中生存。”王立娜介绍，如果我们每天习惯吃碳水化合物而不怎么吃蔬菜，那么我们体内喜欢这类碳水化合物的菌群就会越来越多，而喜欢膳食纤维的菌群则有可能被饿死。以色列魏茨曼研究所科学家在2018年的英国《自然》杂志上发表的一项研究表明，人体肠道菌群的构成主要由饮食和生活方式决定，遗传因素的影响很小。也就是说，即使没有血缘关系，住在同一个屋檐下的人肠道菌群构成也会高度相似。不过，除了膳食这个主要的外在因素，基因是对肠道菌群影响最大的内在因素，一直以来，关于个体肠道菌群之间的差异是受宿主基因型决定还是受膳食决定一直存在争议。此次芬兰科研人员的研究结论为“遗传基因”决定说又增加了新的证据。研究团队调取了芬兰的大型健康和生活方式研究数据库里的相关信息。数据库记录了6000名参与者的基因构成和肠道微生物状况，并收集了有关他们的饮食、生活方式、处方药使用信息等。研究人员对数据进行了梳理，寻找一个人的饮食和遗传如何影响肠道微生物组的线索。研究团队发现，人类基因组的两个点位似乎强烈影响肠道中存在哪些微生物：一种含有消化乳糖的基因，另一种则有助于确定血型。而在此前，2月初发表在《自然·遗传学》上的一项研究通过分析荷兰7700人的基因组和肠道微生物之间的关系，也显示了相同的基因位点。王立娜表示，不管饮食和基因哪个对肠道菌群的影响力更强大，目前仍然需要更深入地了解宿主—微生物组之间复杂的相互作用。“肠脑轴”连接肠道与大脑在此项研究中，研究团队还发现，两种导致住院患者感染的常见细菌——摩根氏菌和Kiebdiella菌在肠道中的大量存在似乎能引起抑郁。研究团队对181名后来患上抑郁症的人进行了一项微生物调查，发现他们肠道中的摩根氏菌显著增加。此项研究在某种细菌水平的升高与抑郁症之间建立了联系，似乎“进一步证明”肠道微生物引起的炎症会影响人的情绪。对此王立娜介绍，近年来，微生物—肠—脑轴（MGB）概念的提出，突破了脑疾病“脑内分子”异常学说的限制，根据肠道微生物可检测、易修饰特性，开发早诊断、早治疗等手段，使脑病肠治成为可能。重庆医科大学附属第一医院郑鹏教授聚焦微生物—肠—脑轴，探索了抑郁症的潜在机制。相关研究显示，缺乏肠道微生物的无菌小鼠表现运动增加，焦虑行为减少，5-羟色胺（5-HT）等神经递质升高，影响突触可塑性相关基因，社会交互受损，且具有性别特异性。来自爱尔兰科克大学APC微生物组的研究人员针对抑郁症病因、发生发展和治疗的研究发现，肠道菌群不仅控制我们的食物偏好，它还可以控制我们的心情。“该项研究发现，肠道菌群主要通过改变我们的味觉受体、产生改变情绪的毒素和劫持我们的迷走神经控制我们的饮食行为；通过分泌神经递质血清素和多巴胺让我们开心，通过影响免疫系统促使机体分泌炎症因子使我们情绪低落。”王立娜介绍。肠道菌群与精神病相关的例子不少见。不久前，《精神病学前沿》报道，两个抑郁症患者的病情通过粪菌移植得到缓解。国内一个多中心合作研究，基于311位患者和健康对照，发现了与抑郁症相关联的肠道细菌物种、代谢通路和代谢物。了解肠道菌群与精神类疾病的关系，是否可以反过来通过调节肠道菌群治疗精神类疾病？“的确有科研人员进行过类似的研究。”王立娜介绍，2019年上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心陈京红博士团队就带来了一项有意思的研究，发现通过饮食控制等干预调节肠道菌群，可能有助于缓解焦虑。王立娜最后表示，目前肠道菌群与“肠脑轴”的研究还处在萌芽阶段，抑郁症有多种表现型，细菌也可以通过许多种方式与精神障碍产生关联。此项研究虽然取得了一些突破，但是尚不清楚是否能通过减少或者杀灭肠道中摩根氏菌来缓解抑郁症。这将是个更大的挑战。

健康时报 息肉这块黏膜上长出来的小赘肉，平时看不见，体检一发现格外恐慌。其实，有的息肉并不需要切。 鼻息肉不怕恶变怕复发 鼻息肉有两大特点，很多医生形容切鼻息肉就像割韭菜，切除之后很容易复发；其次鼻息肉与过敏、哮喘等疾病往往同时存在，相互影响。小的鼻息肉不会有特别明显的症状，当息肉慢慢长大，可能会阻塞鼻腔通道和鼻窦，并导致鼻窦感染和呼吸困难。 专家提示 专家介绍，鼻息肉是一种良性的病变，当鼻或鼻窦的黏膜反复发炎并肿胀时，就会形成息肉。鼻息肉要积极治疗。不论是药物治疗还是手术，都不能一劳永逸，还要积极预防复发，定期复查。另外，还建议鼻息肉患者进行过敏原检测，来判断是否合并有过敏性鼻炎。 诊疗建议 如果流鼻涕或鼻塞超过3个月、出现鼻后滴漏、嗅觉和味觉丧失或减弱、头痛、面部压痛等情况，尽早到医院检查。 不是所有鼻息肉都要切除，要根据具体情况而定：急性炎症引起的黏膜水肿、息肉样变应积极治疗药物治疗，暂不必手术；真菌性鼻窦炎合并细菌感染可引起鼻息肉，必须手术治疗；慢性鼻窦炎伴发的鼻息肉需手术治疗，切除息肉，开放堵塞的鼻窦窦口，再加上术后的药物治疗。 胃息肉有些未必是坏事 体检查出胃息肉，全家都跟着一起担心，害怕会癌变，其实有种胃息肉，胃镜检查中发现后反而证明胃是比较安全的，就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最为常见的一种良性病变，其好发于50岁以上的中老年人群，女性要多于男性。 专家提示 专家指出，在胃内发现胃底腺息肉往往提示没有幽门螺旋杆菌感染。而幽门螺旋杆菌是国际公认的I类致癌物。发现胃底腺息肉的患者，基本上不会得胃癌。胃底腺息肉与胃癌呈负相关。同时，发现胃底腺息肉的患者的萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率也显著降低。 诊疗建议 推荐50岁以上人群每年进行大便潜血和胃镜检查。发现胃底腺息肉一般不必过度担心。对已发生出血、疑有或已有癌变的息肉以及直径大于2厘米的息肉，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除，此类息肉通常可在胃镜下切除。 对于40岁以下发现多个胃底腺息肉或病理提示存在异型增生的患者建议进一步行结肠镜检查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。 胆囊息肉有一部分是假性息肉 部分胆囊息肉是吃出来的，最常见的胆囊息肉是胆固醇性息肉，与饮食高度相关。高胆固醇饮食（例如：肥肉、动物内脏等）或有脂肪肝的患者特别容易得此类型息肉。绝大部分胆囊息肉没有明显症状，部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等。 专家提示 肝胆外科专家表示，约70%的疑似胆囊息肉为假性息肉，不具有恶变潜能。假性息肉并不是真的从胆囊壁上长出一块肉，多数是胆固醇结晶导致黏膜隆起，即胆固醇性息肉；此外还包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌症。而真性息肉则以腺瘤性、增生性为主要特点。 诊疗建议 较小的胆囊息肉以随访观察为主。大小稳定的小息肉无症状，只要定期做B超检查进行动态随访。有轻微症状考虑炎性假性息肉，可短期2~3周内给予利胆、消炎等治疗，3~6个月复查。 若出现息肉直径大于等于1厘米；病变快速增大怀疑恶变（每6个月增大大于3毫米以上）或伴明显症状；胆囊息肉小于1厘米但合并胆囊结石、急慢性胆囊炎反复发作，胆囊壁增厚大于3毫米等，可行手术切除。 肠息肉一经发现最好切除 结直肠息肉可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。非肿瘤性息肉一般不会恶变；肿瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，恶变几率则比较高。家族性腺瘤性息肉病，癌变率极高。结肠息肉尤其是腺瘤性息肉是结肠癌典型的癌前疾病。 专家提示 南方医院白云分院表示，不论是那种类型的肠息肉，一旦发现建议尽早活检，根据息肉性质决定处理方法，并非都需要切除。所以建议息肉切除前先取活检明确其具体性质，因部分息肉可能已发生癌变。一旦发生癌变，其切除方式和单纯息肉的切除方式是不一样的。 诊疗建议??? 有胃肠癌家族史、结直肠息肉病史、溃疡性结直肠炎、不良饮食及生活习惯的人群建议结肠镜筛查。单纯良性息肉且符合内镜下切除条件，及时切除。若息肉不适合内镜下切除或者活检病理发现癌变建议进行手术。 普通人群从50岁开始行肠镜检查，结果正常可过5~8年后再检查。高危人群需提前至40岁左右开始肠镜筛查，有息肉及时切除，一年后再复查肠镜，若正常可3~5年后再复查。