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- 精选 “甲旁亢”可不是“甲亢”!深圳专家用针孔消融为她除去病灶
南方都市报APP•深圳大健事转载2“我以前只听说过甲亢,这是第一次知道自己的症状跟甲状旁腺功能亢进(简称‘甲旁亢’)有关。”准备出院的余女士说道。今年36岁的她患肾衰多年,此前因大便异常、胃反酸伴上腹部胀痛近1个月,到深圳恒生医院求诊。经肾内科、消化内科、甲乳外科会诊后,确定主病灶在“甲旁亢”,于是入院到甲乳外科接受专科治疗。深圳恒生医院甲乳外科主任汤长江表示,甲旁亢与甲亢是两种不同的疾病。余女士因肾功能不全需长期接受透析治疗,引起继发性甲旁亢,激素水平升高导致血钙异常,出现肾结石、肠胃疾病等症状。这个疾病持续的时间越长危害越大,当血钙严重升高时,甚至会导致昏迷和心脏骤停,危及生命。汤长江主任团队在超声引导下及时为余女士施行了超微创甲状旁腺微波消融术,消融治疗时间不到4分钟,术后患者血钙及甲状旁腺素降至正常,以“小创伤”及时解除病灶。“在临床上,我们遇到了很多像余女士那样肾功能不全需长期透析的患者。经检查后,他们的甲状旁腺大多有问题。但很多人一开始并不自知。”汤长江主任说道,多数人有两对甲状旁腺,分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部,主要功能为分泌甲状旁腺激素,调节机体内钙、磷的代谢,与甲状腺功能不相同。“甲状旁腺因位置不靠前,甲旁亢患者脖子不会明显变粗,与甲亢不同,其隐匿性更强,很容易被患者忽视。”汤长江主任表示,甲旁亢分为原发性甲旁亢和继发性甲旁亢。原发性甲旁亢是甲状旁腺自身病变导致甲状旁腺激素过多引起的临床症候群。继发性甲旁亢一般与肾功能失常有关,临床上很多透析病人因肾功能不全易导致低血钙或高血磷的发生,从而刺激甲状旁腺为提高血钙、降低血磷而分泌过多的甲状旁腺素。甲状旁腺激素高会引起血钙升高、骨吸收增加、高磷血症等危害。“余女士属于继发性甲旁亢类型。且此类甲旁亢的危害一般具有长期性和进行性特点。”汤长江表示,随着病情的发展,甲旁亢有可能引起多发肾结石及多种肠胃疾病,如十二指肠溃疡、胃炎、便秘等,病人还有可能会出现骨痛、骨钙化、肌肉无力、骨质疏松等症状,病理性骨折发生率将大大提高;当血钙严重升高时,甚至直接危及生命。汤长江主任表示,无论是原发性甲旁亢还是继发性甲旁亢,患者都需要及时接受手术治疗。为了让患者消除“切脖子”的恐惧,增强积极治疗的信心,汤长江在患者符合热消融治疗指征下,会先建议患者选择“针孔消融”的治疗方案。“甲状旁腺与喉软骨、喉肌肉和喉返神经关系极为密切。特别是喉返神经十分细小,很多情况下甲状旁腺就直接贴附在喉返神经上,传统开刀手术会有一定风险,且创伤相对较大。”汤长江解释,甲状旁腺微波消融治疗在是超声引导与监测下,通过微波穿刺针穿刺到预定位置后进行消融,消融区病变组织经高温凝固坏死,最终被人体吸收;穿刺针操作能更精准地保留预设好的正常甲状旁腺组织,确保人体内环境需求;术后颈部只留有2毫米左右的针眼,创伤更小。“传统手术切除甲状旁腺一般需要1-2小时,像余女士的情况,微波消融只用了不到4分钟的时间就完成消融治疗,患者恢复时间更快,可大大减少住院时间。”汤长江讲道。汤长江主任提醒,长期透析或者肾功能不全的患者,要定期复查甲状旁腺功能,一旦出现甲旁亢相关症状及体征,需及时就医并积极治疗,以免延误病情。来源:深圳恒生医院编辑:曾美媛
汤长江 主任医师 深圳市龙岗区妇幼保健院 普外科37人已读 - 精选 【甲亢微创消融学习与交流】之三.
中国.成都.50期 .2023.02.16-20中国医师协会肿瘤消融规范化治疗培训班(综合部分),该期师资力量雄厚,集中了国内肿瘤消融治疗方面的实力派专家近30余人为授课老师,汤长江主任受邀讲授“微波消融治疗甲亢的并发症防范”,受到热烈欢迎,本期来自全国各地的学员270人、历时五天,完成面授培训与考试。
汤长江 主任医师 深圳市龙岗区妇幼保健院 普外科35人已读 - 精选 局麻下儿童皮肤整形外科(皮肤肿物、附耳、多指等)
局麻下儿童皮肤整形外科治疗,适用于时长10分钟左右的皮肤浅层手术,避免了住院和全麻,大大便捷了患儿家长,受到很多家长的欢迎。(注:本视频模拟展示了局麻手术过程,参拍者同意视频进行科普展示,实际治疗过程中,患儿可能出现哭闹不配合的情形,可能需要医学控制体位。)
江乐文 副主任医师 深圳市龙岗区妇幼保健院 整形外科192人已读
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