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- 精选 发现乳房结节怎么办?
随着乳腺癌的发病率越来越高,患者的自我保健意识的加强,乳腺肿块来院检查的人数不断增多。经常有患者自述摸到乳房有个小肿块来就诊,那么发现乳腺肿块怎么办呢?相信不管是谁,发现肿块后都会感觉心里一惊,不会得乳腺癌吧?这种不良的心绪,给患者增加了较重的心理负担。事实上,我们知道,乳腺的状态是随着激素的周期变化而变化的,乳房的大小、质地在不同的激素周期都会有显著的变化,这种变化性增加了部分患者来院检查时的假阳性率,通俗的说就是很多所谓的结节,其实是乳腺小叶正常的一种对激素的反应性增生,部分还伴随着胀痛,这时一旦来院检查,影像上往往就会表现出纤维囊性改变特征,而临床就会扣上乳腺小叶增生的帽子,事实上,对这种“肿块”我们不必放在心上,甚至不用治疗,是正常人体生理反应的一部分,调整好心态最重要。真性的乳房肿块也大部分都是良性居多,尤其时年轻女性,比如:纤维腺瘤、囊肿等…… 那么,一旦发现乳房肿块怎么办呢?首先,您得选择一家正规的医院就诊乳腺外科(有的医院是甲乳外科),千万不要到一些没有医疗资质的机构做所谓的乳房保健(疏通),临床上经常碰到有些患者发现结节后去一些美容院做所谓的乳房保健,结果,由于反复刺激及压迫,导致原本不大的肿块显著增大,甚至发现有乳腺囊肿患者由于压迫作用导致破裂伴感染表现,所以,一定要到正规的医疗机构检查治疗。 其次,到了医院后做哪些检查呢?40岁以下患者,首选超声检查,因为超声检查便捷、无辐射,尤其对年轻女性致密型腺体检出肿块具有优势(当然现在乳腺断层X线摄影对致密乳腺肿块检查越来越接近超声的水平),如果超声发现肿块,具有典型良性特征,报告就可以直接报良性了(2类),有的医生保守点会报到3类,6个月后复查一下即可;超声有个最大的弊端就是可能会遗漏病变,检查的准确性和检查医生的经验密切相关,超声发现病变性质把握不准确或怀疑恶性时,可以再加一个乳腺X线摄影,因为乳腺X线对钙化的显示比超声有优势,可提高诊断的准确性。40岁-60岁的患者,建议乳腺超声和乳腺X线摄影同时检查,这两项检查互为补充,基本能筛出绝大部分的乳腺癌。60岁以上的患者,由于激素的撤退作用,大部分腺体都已经退化,脂肪含量逐渐占据优势,这时乳腺X线摄影应该摆在优先检查的位置,超声检查作为补充。对于有些特别的病例,或超声、X线都弄不明白的,或者患者较年轻,超声怀疑病变又不愿进行乳腺X线检查的,可以进行乳腺磁共振检查,乳腺磁共振具有非常高的敏感性,会发现很多超声、X线发现不了的病灶,可以为临床提供更精准的诊断,但是又往往存在着过度诊断的问题(即假阳性高)。还有很多实验室中的乳腺癌常用相关基因及肿瘤标志物检查,比如雌孕激素受体检测、HER-2基因检测、p53、BRCA等也会对乳腺癌的检出具有非常重要的作用。 最后,我们来讲讲,如果检查结果提示乳腺恶性病变怎么办?首先,拿到检查结果后不用慌张,目前我们的报告系统是引用美国的乳腺病变报告分类体系,这种报告的结果只是提供了乳腺恶性病变的概率在哪一类,即使是打到4C类的病变,如果你的运气足够好,最高也会有50%的机会不是恶性的,所以不要一拿到分类4C以上的报告就好像拿到死刑判决那么严重,影像报告并不是最终的病理诊断,这一点,大家一定要认清。那么拿到这么一张4类以上的报告我们怎么办?一般情况下,4类以上病变,恶性的几率会不断增加,依次是4A、4B、4C、5类,4A、4B类的病变可以选择超声或乳腺X引导下的穿刺定位或活检手术,4C、5类的病变一般恶性可能性是很大的,拿到这类报告,就要准备系统性的全身检查并积极准备手术了,即使最终手术结果是良性的,我们也不亏,我们可不愿冒这个风险,同时也清楚了一颗定时炸弹(包括生理上和心理上的)。6类是已经确诊乳腺恶性病变的,在这就不再赘述了。 总之,发现乳腺结节,首先应该选择正规医院就诊,根据实际情况选择适合的检查方法,再综合影像分类及实验室检查资料做出合理的下一步处理。
陈穹 主任医师 上海市徐汇区大华医院 放射科5499人已读 - 精选 拔牙前后注意事项
尽量避免急性炎症期拔牙。拔牙前一日注意休息。拔牙前吃饱饭。女性务必避开月经期。 拔牙后: 1.棉球紧咬半小时吐掉。咬太久反而容易出血。 2.拔牙后麻药约2-3小时消退。消退后可进食稀软温凉食物。避免拔牙侧咀嚼,不可吸烟喝酒。 3.拔牙后当日不可洗热水澡。24小时不可刷牙漱口。24小时内口水里有血丝是正常现象,不要紧张。2-3日内不要剧烈体育运动。不要用舌头舔拔牙创,不要做吮吸创面及吐口水的动作。 4.麻药消退后轻微疼痛为正常现象。因个体差异,如疼痛剧烈,可以口服止疼药(布洛芬缓释胶囊/散利痛/戴芬…) 5.如有缝线请一周后复诊挂号拆线。 6.少量难度较大智齿拔除后会有张口受限,吞咽困难,面部肿胀青紫等情况发生,及时与医生联系。一般拔牙后当日可冷敷,必要时静滴抗生素。 7.部分种植牙为拔牙后同期进行。 一般种植牙或固定修复/活动修复时间为拔牙后2-3个月,请及时与医生联系复诊。
王凤 副主任医师 上海市徐汇区大华医院 口腔科2752人已读 - 精选 肩痛可能是什么病
如何对这二种常见的肩部疾病进行区分肩关节疼痛成为困扰中老年人甚至青年人的常见疾病。肩关节疼痛会影响患者日常生活,严重降低人们的生活质量。过去大家对肩关节疾病的认识不足,肩关节疼痛常被诊断为肩周炎治疗,
刘大林 主任医师 上海市徐汇区大华医院 骨科1370人已读
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- 腹痛 因为腹痛,去医院做了一次全腹部ct,做完后悔了,担心辐射会致... 做一次全腹部ct会不会有致癌率?总交流次数9已给处置建议
- 胃造瘘 因为车祸造成的脑外伤。她有胃造瘘PEG。麻烦请问主任医生您知... 麻烦您了,谢谢总交流次数6已给处置建议
- 患者:女 34岁 肺部磨玻璃小结节影小于5mm 最后交流时间 2022.09.28肺部磨玻璃小结节影小于5mm 左肺下叶磨玻璃小结节影,小于5mm,左肺下叶斑片影 22... 想咨询大华医院是否可以做薄层1mm的胸部ct?能否根据我提供的影像资料对比出是否还有结节。总交流次数29已给处置建议
- 喉咙疼,里边好像是长了水泡状豆豆 喉咙里好像长的水泡状豆豆,痛, 小区封闭,能否线上开药治疗总交流次数73已开处方已给处置建议
- 腰椎间盘突出 过年整理不小心弯腰稍用的点力,就腰腿痛,急剧的加重总交流次数2已给处置建议
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