曲周县妇幼保健院

新生儿耳廓畸形发生率高，多种原因都会导致耳朵畸形 一为遗传因素，往往耳廓的不佳形态都是源于父母的遗传； 二为胚胎发育期间的“故障”，导致耳廓软骨发育中产生异常折叠； 三为耳廓部位的皮肤和软骨缺失，这也是造成异常形态的原因。 最佳治疗时间段：婴儿出生后的7-30天内！ 此前，即使早期发现了耳廓畸形，也只能观察，没有任何办法解决，轻微的畸形就伴随终身，严重的畸形需要等到6岁、7岁在全麻下进行手术治疗，费用高，创伤重。 近年来，国内外纷纷开展的耳模矫正器可有效、无创地矫正超过90%的耳廓形态畸形。 这种无创矫治耳廓形态畸形的最佳治疗时间段是从出生第7天到第30天之间，即出生后观察到7天，如果畸形没有改善，建议接受无创矫正，治疗周期是2周，治愈率可达95%。超过30天的婴儿也可以接受治疗，但是治疗时间将可能延长2-6周，治愈率亦不低。如果大于6个月的婴儿基本就不能进行无创矫正了。 值得注意的是，宝宝要在治疗周期内按照医生要求定期回访。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状，可伴有其它官能性症状。本病相当常见，以青壮年为多。起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作。见于郁证、百合病、梅核气、嗳气、呕吐、胃脘痛、纳呆、腹胀、腹痛、泄泻、便秘等疾病。 中文名：胃肠神经官能症 英文名：Gastrointestinal neurosis 别名：胃肠道功能紊乱 传染病：否 临床表现：胃肠道的症状 并发症：失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏 疫苗预防：否 就诊科室：内科 概述 胃肠神经官能症 胃肠神经官能症是以胃肠运动功能紊乱为主的胃肠综合征。临床表现主要有梅核气、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食与肠易激综合征,常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。多有精神因素的背景,而在生物化学和病理解剖学方面则无器质性改变。 本症不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。中医学对本病的记载散见于郁证、百合病、梅核气、嗳气、呕吐、胃脘痛、纳呆、腹胀、腹痛、泄泻、便秘等疾病。起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作。　 发病机理 有关本症的发病机制，迄今还没有统一的认识。精神因素在本症的发生和发展中起重要的作用，如有过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。 由于各人对外办刺激的耐受限度和反应方式不同，因此本症的类型和表现各异，所以治疗必须身心五脏同时调理，方用理肠调胃安神汤，调理身心五脏，从而达到治愈。此外，胃肠道器质性疾病痊愈后，少数可后遗胃肠道功能紊乱。也可照此方调理，一般3~5个疗程可恢复正常。 病因 主要有以下几个方面： 1.饮食不规律 导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。 2.病理性原因 如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。 3.精神因素 不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响胃肠道功能，导致胃肠功能紊乱。 分类 1.胃神经官能症 ①神经性呕吐。②神经性嗳气。③神经性厌食。 2.肠神经官能症 肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。 ①以结肠运动障碍为主，较多见。 ②以结肠分泌功能障碍为主。 ③以小肠功能障碍为主。 临床表现 胃肠神经官能症 由于个体对外界刺激的耐受程度和反应形式不同，从而表现类型亦异。 本病起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增减，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。 以下分述几种胃肠道功能紊乱： 胃神经官能症 （一）神经性呕吐　多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的色彩，如夸张，做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病呕吐。此外，呕吐有条件反射性因素，印象不良的刺激物如某些食物、药物，甚至某些特定的情景，也能引起呕吐。 （二）神经性暧气　患者有反复发作的连续性暧气，致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频暧气，常有癔病色彩，当众发作。 （三）神经性厌食　多为女性，主要为厌食或拒食，严重者有体重减轻。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者因长期少食，体重减轻可达原有体重的40~60%以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。 肠神经官能症　 胃肠神经官能症 又称激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等，现渐倾向于统称为肠激惹综合征（Irritable bowel syndrome）。实际上，本征肠道功能紊乱，并没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。 （一）以结肠运动障碍为主　较多见。患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲，此由于降结肠或乙状结肠痉挛所致；疼痛如位于左肋缘下腋前线附近，并放射至剑突下及左上臂，此为高位或过长的结肠脾曲痉挛所致。腹痛的发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，表示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干。结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘，这一情况可称为痉挛性结肠。 （二）以结肠分泌功能障碍为主　少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪便呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常，这种类型也称粘液性腹泻。 也可有上述两型的混合型，即便秘与腹泻间歇交替出现。 辅助检查 1.影像诊断 根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。 （1）胃肠道X线检查?显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。 （2）结肠镜检?结肠黏膜无明显异常。 2.实验室诊断 血常规、免疫因子检查，肝肾功能，必要时做活组织病检。 诊断 胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退，提示有本症的可能性。 初步诊断为此症后，还须密切随访，经过一段时间，才能确保诊断无误。 鉴别诊断 胃肠神经官能症 患者除有上腹不适、腹痛、嗳气、恶心、便秘或腹泻等消化不良症状外， 且有植物神经不平衡的表现，如心悸、失眠等，特别是症状常随情绪变化而波动，暗示治疗而缓解，提示本症的可能性。进一步胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。 必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张，就医时述诉繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈述与患者亲友提供的情况，仔细进行体格检查与实验室检查。根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。对于新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还需密切随访，经过较长时间观察才能肯定诊断。 本病应与各种器质性胃病、器质性肠病及各种内脏病变（肝、胆、胰）等进行鉴别。 神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别，还应着重与颅内占位性病变，特别是脑瘤鉴别；神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上皮质功能减退鉴别。肠激惹综合征与早期溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌及痢疾等鉴别，还须与甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等鉴别。 治疗方法 关键在于取得患者的高度信任与配合。医务人员需以认真负责的态度， 胃肠神经官能症（便秘） 耐心细致的解释工作，必要时可将有关的辅助检查，向患者提示，使其确信无器质性疾病，并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解，以解除其思想顾虑，调动主观能动性，树立对疾病治愈的信心。其次应行各种有效的综合性治疗，包括暗示治疗，以调整皮层与内脏功能。 一般治疗 除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动，对平日体育活动较少的患者应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需要静脉输入营养液。以便秘为主的肠激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果。 药物治疗 （一）调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。 镇静剂　可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。 伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药，如阿米妥林（Amitriptyline）开始25mg每日三次，每日最大剂量为150mg。 （二）解痉止痛　抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。此外，可试用盐酸双环胺（Dicyclomine hydrochloride）20毫克，餐前1小时和睡前服。 （三）神经性呕吐　可用维生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。病情较重者可采取用鼻饲，即将鼻饲管放入十二指肠，用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天，以后可暂停鼻饲管，改用口服，如仍有呕吐，可以再继续鼻饲治疗。 （四）肠神经官能症 1、便秘　可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。 2、腹泻　可用复方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。 三、中医中药治疗　中药按辨证。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气用旋复代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。 其它尚可采用针灸、理疗等。[1] 预后 胃肠道功能紊乱经治疗后好转，仍有复发机会，一般不会严重影响全身情况。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。 预防 胃肠神经官能症 1、要注意饮食调节，保证充足的营养，选择以营养丰富、残渣少、易消化、刺激性小的食物为宜。尽量避免食物辛辣食物、浓郁的调味品、浓茶、浓咖啡等。还要保持良好的饮食习惯，每天进食应定时定量、不过饥过饱、不暴饮暴食，避免过冷过热的食物。? 2、积极参加体育锻炼也是非常有好处的，在锻炼身体当中循序见时，从小的运动量开始，以不感到太疲劳为宜，增强身体素质不仅有助于神经功能的恢复，而且更有助于保持良好的情绪状态。? 3、在平时，大家一定要适当的参加劳动或工作，因为，劳动可以调节人的情绪或增强体质，更有利于健康，对有营养障碍的人，应适当的安排休息。此外，应该养成一个规律的生活习惯，创造愉快的工作环境，保持动静结合，劳逸有度。因为紧张有序的生活、工作和学习环境，对调节神经系统的正常功能是有利的医学教育`网搜集整理。? 4、如果遇到不顺心之事时，不可以怒发冲关，祖国医学认为，“怒伤肝”，“怒”指不愉快的心理因素，“肝”便指包括胃肠在内的整个消化系统及其功能。在日常生活中，因生气而吃不下饭是正常的，尤其是在吃饭前或吃饭时更明显，所以，人们要保持心平气和、良好的情绪状态对维持健康的消化功能是非常有益的。[2] 饮食原则 1.如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。 2.多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。 3.忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。 4.胃肠不适时应选择温和的饮食，如婴儿食品。 5.忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。 6.睡觉前不要进食，进餐后应在?1～2?小时后就寝。

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