大田县总医院

在临床工作中，常常有家属问医生：宝宝怎么老是鼻塞呀？宝宝鼻塞怎么这么容易反复呢？宝宝鼻塞了怎么办，有没什么好办法可以让它通气呀？等等有关鼻塞的问题。可别小看这“鼻塞”的问题，对于新生儿和小婴儿来说，这“小鼻孔”有着大学问。 宝宝为什么老鼻塞？1、新生儿及小婴儿容易鼻塞的最主要原因是由它的解剖结构决定的：鼻道短，鼻孔小，鼻粘膜柔嫩及没有鼻毛，所以空气吸入后加热时间短，柔嫩的鼻粘膜就特别容易充血水肿，因此就鼻塞了。 2、天气多变，温差大也是容易产生鼻塞的原因，特别是气温骤降，冷空气吸入刺激鼻粘膜，就特别容易产生鼻塞。 3、某些过敏体质的宝宝，特别是花粉和尘螨过敏者，生活中最容易接触到，从而致过敏性鼻炎，也是容易引起鼻塞的一个重要原因。 因此，宝宝特别容易反复鼻塞，也无法靠药物立即从根本上治好。当然，如果用点抗组胺药（通俗地说就是抗感冒药）可以得到一定的缓解鼻塞的作用。 这里介绍几种缓解鼻塞的方法以供参考：①热毛巾敷鼻根部（注意防止烫伤）；②葱白煮水（或炖母乳）给宝宝喝；③电吹风吹鼻孔（小婴儿慎用，容易烫伤，成人不妨一试）。

窒息是指人体的呼吸过程受阻所产生的全身多器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起组织代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态，是危急重症。窒息病因可分为机械性、中毒性、病理性。机械性窒息如:异物所致的呼吸道梗阻；中毒性窒息如：CO中毒形成碳氧血红蛋白阻碍氧与血红蛋白的结合与解离；病理性窒息如：重症肺炎、新生儿肺透明膜病引起肺呼吸面积的丧失，脑外伤、镇静催眠药引起呼吸中枢抑制等。气道完全梗阻1分钟心跳就会停止，心跳停止15秒意识即丧失，心跳停止30秒呼吸即停止，心跳停止30秒～60秒瞳孔即散大固定，4分钟无氧代谢停止，5分钟脑内ATP消耗枯竭，10分钟脑细胞钠泵功能丧失产生脑细胞水肿不可逆性损害。心搏骤停的判断：突然意识丧失，大动脉搏动消失，自主呼吸停止。意识分为四级：清醒、对呼叫有反应、对疼痛有反应、昏迷。呼吸可通过一看看胸部或上腹部有无上下起伏，二听用耳靠近患者口鼻听有无呼气的气流声，三感觉用面颊部靠近患者口鼻感觉有无气流的呼出。脉搏成人可触摸颈动脉，婴儿可触摸肱动脉。一旦判断心跳呼吸骤停，立即给予基本生命支持：A.开放气道 B.呼吸支持 C.循环支持。呼吸道梗阻现场急救法（海母里克急救法):是美国医生海母里克在1974年发明的，其原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织产生的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留的气体形成一股气流冲出异物的急救方法。一种是把孩子抱起来，一手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴在孩子前胸，另一手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护者膝盖上，在背上拍1～5次。另一种是把孩子面朝上斜躺在救护者膝盖上，头低脚高，将手握拳在胸部下段或上腹部用力按压1～5次。新生儿呛奶、痰堵除用上法拍背、挤压胸腹外，更可以紧急配合用口吸出口鼻奶液、痰液，尽快畅通气道。急救贵在分秒必争，现场人员是第一急救人员，除了打急救电话外，应立即紧急自救、徒手自救。本文系吴昌贺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

发热是指腋温≥37.5℃，且一天内波动大于1℃。发热程度分为低热37.6℃～38℃；中热38.1℃～39℃；高热39.1℃～41℃；超高热＞41℃。发热程度不一定反应疾病严重程度，新生儿、体弱儿、重度感染儿则表现为低热，甚至体温不升。 正常人体温相对恒定是由于大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢，通过神经、体液因素，调节产热和散热过程，维持两者动态平衡。 小儿本身基础体温较高，生病后容易引起植物神经功能紊乱，影响体温调节中枢而更容易发热。 发热病因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要包括病原微生物（细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等）及其产物，炎性渗出物，无菌坏死组织，抗原抗体复合物。非感染性因素主要指体温调节中枢受损，如：颅脑损伤；产热增多，如：癫痫持续状态、甲状腺功能亢进；散热减少，如：广泛性皮肤病。 发热不会引起脑筋烧坏、变傻，只有脑炎、脑膜炎，惊厥持续状态引起脑细胞受损，才会影响智力发育。 发热有其积极作用：发热时机体新陈代谢功能增强，可以调动各种防御力量抵抗外邪；发热体温升高还能抑制部分致病菌在体内的活动能力，有利于进一步清除致病菌。发热是正气抵御外邪，与外邪剧烈对抗的表现，说明正气尚足。 发热的治疗护理： 1.首先要区分感染性因素和非感染性因素，针对病因积极治疗最关键。 2.保持室内空气清新，温湿度适宜。室温25℃左右，湿度40%～70%。 3.饮食清淡，鼓励多饮水。供给充足水分，补充大量维生素，供给适量蛋白质和热量。 4.体温38.5℃以下，给予物理降温；38.5℃以上给予物理降温＋退热药物治疗。 5.有高热惊厥史的患儿，发热37.8℃就要给予物理降温＋退热药物治疗。 6.物理降温可用冰袋当枕头，温水毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等处，擦至皮肤微红。 7.发热在体温上升期，手足冰凉时，要给予手足加温保暖，促进末梢血液循环。 8.儿童发热的药物治疗，世界卫生组织推荐药物为对乙酰氨基酚和布洛芬。本文系吴昌贺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。