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- 精选 肾病综合征免疫抑制剂应用体会
肾病综合征免疫抑制剂的应用非常重要,可以说没有免疫抑制剂的使用,肾病的复发就不可能避免。临床上最常用的是环磷酰胺,但在一般人看来这类药物副作用很大,而不愿意使用。其实这类药物的使用只要得当,是很安全的
刘利生 主任医师 连云港一四九医院 肾病内科1万人已读 - 精选 什么样的尿毒症不可逆?
临床上经常遇到一些肾功能已经出现障碍的病人问大夫,我这病能治好吗?那么对于这个问题该如何回答呢,如果说不能治,那么就让人失去了生活的希望;如果说都能治好,那就是有点吹牛了。那么倒底有哪些尿毒症能可逆性呢?一般来讲,对于尿毒症病人我们应当观察下列指标:血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率、血沉、免疫指标、肾脏超声等,普遍认为出现贫血、肌酐大于500、肾脏出现萎缩是不可逆的。在达到这种状态后还是否有可逆性呢?我个人的体会是,有相当一部分仍具有可逆性。哪些指标可能提示患者有治疗价值,从诊断指标看,血沉快、免疫指标异常如补体低等提示具有可逆性,从治疗反应看,对激素治疗有反应,能尽快出现利尿反应的具有可逆性。能够积极配合医生,不懈怠、不动摇、不折腾,坚持长期、系统治疗,坚持中西医结合治疗,都能取得较好的疗效。慢性肾衰的恢复与急性肾衰恢复有相似之处,那就是也会出现一个多尿阶段,这个多尿阶段来的越早、越快,恢复的就越好。我们曾经碰到一个外院转过来血透的病人,当时已有贫血、肌酐1000、肾脏B超体积缩小,但血沉快,我们给予利尿、激素治疗,很快出现利尿反应,尿量很快达到8000毫升以上,经过三年的持续治疗,现在已基本恢复正常,原来缩小的肾脏也恢复了正常。这样的病例不止一个。我体会,经过合适的治疗,相当一部分进入四、五期的尿毒症病人都能获得相当好的治疗效果,最重要的前题是必需要有较多的尿量,包括用药物催出来的尿都算,如能达到5000毫升以上,80%有效。每一个尿毒症的患者都不要错过这个关键时机,因为如果尿量只能达到2000毫升左右的话,那么就只能走透析或移植这条路了。作为肾科医师,应当以阻止病人进入透析状态为已任,治愈一个病人,就是挽救了一个家庭,同时也为社会减轻了一个沉重的负担。
刘利生 主任医师 连云港一四九医院 肾病内科5574人已读 - 激情未变
又是七月,想起往事,心潮澎湃,赋词一首。从医三十年,昼夜未曾闲,诚心为病友,责任敢承担,治病不惜力,皆若至亲看,上至八旬翁,下逮襁褓男,锦旗满墙挂,再苦不觉难。可叹三年前,祸起萧墙间,六月风雨寒,伤我泪涟涟。病友齐奋起,为我遮风寒,民情如佛光,佑我度难关,此情若不报,岂是好儿男。二院某医官,小人嘴脸现,处处设关卡,看病受责难,纵有鲲鹏志,无力揽狂澜,病人佑我情,难报寝不安。欣闻四院请,暖流涌心间,虽临花甲日,激情仍未变,创业虽艰难,越难越向前,愿铸平安舟,佑我病人安。
刘利生 主任医师 连云港一四九医院 肾病内科1620人已读
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