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- 精选 结肠镜检查前注意事项
1、内镜检查的主要流程和概况。2、喝泻药前的准备,(包括注意基础疾病、月经期和内镜治疗的禁忌症);请注意有无基础病:严重高血压、心脏病、心律失常及凝血功能障碍性疾病如贫血、血友病等; 请注意提供服用抗凝药物:阿司匹林、氯吡格雷和华法林。服用这些药物常见于控制高血压、脑血管疾病、心脏支架置入术后及心脏换瓣(机械瓣)术后的抗凝抗凝治疗。将您服用抗凝药物的情况提供给医生和护士。 对于女性月经期的情况来说,结肠镜检查可能会造成妇科的感染,所以是不能进行结肠镜检查的。 请您在检查前一天清淡饮食,一般建议吃米粥、鸡蛋羹或面条等,而且适量即可,不要多吃。蔬菜、水果和肉类是不能吃的,因为这些食物形成的粪便很难用泻药完全清理干净,会影响对于肠道病变的诊断。3、喝泻药的方法与时间服药量:一般建议服用2盒复方聚乙二醇电解质散。(请以医生建议为准)。具体喝法:检查当天早上可以喝点豆浆类的纯流食,不可以正常的吃早饭如粥和油条等。9:00开始口服第一盒泻药,每盒内有大小各12个粉包,将所有粉包都放在杯子内用1000-1500毫升(相当于2瓶矿泉水)温水融开,每次250-500毫升半小时内喝完(速度类似于喝茶),两小时内喝完所有溶液。10:30开始口服第二盒泻药,方法与第一盒相同。请注意喝泻药的速度适中,过快容易出现胃胀后将药物呕吐出来,而喝的太慢容易腹泻效果不佳。开始腹泻的时间:一般服用泻药1-2小时候开始腹泻,一般腹泻3-4次成为“水样便”,这样就可以进行结肠镜检查了。对于便秘和长期大便习惯不好的患者可能需要更多次的腹泻才能达到水样便。错误观念:近期或长期腹泻者不用和泻药。这些患者认为如果平时总是腹泻,在结肠镜检查时就不用喝泻药了。如果不是按标准的腹泻方法达到水样便的标准,长期腹泻患者一样是看不清肠道内的病变的。泻药喝的越多越快越好:这些患者为了能早点检查或者快些达到检查标准而想快点喝、并且还要多喝。喝的过多过快不但没有达到尽快腹泻的目的,反而容易将药物呕吐出来。有效的泻药达不到标准而无法腹泻。频繁的喝药或者私自加药、改药:有些患者因为便秘或者其他情况喝了泻药以后没有腹泻,这时可能急于能在预约时间达到结肠镜检查标准而按照自己的想法进行换药和改药。这样有些患者可能耐受不了多种泻药的刺激,容易引起意外,尤其是心脏功能不好的老年人,可能发生猝死,需要格外注意。4、候诊:按照预约时间到达内镜室后,请跟护士提示你已到达内镜候诊区,可以随时进行内镜检查了。护士会安排您的检查,并告诉您的大概检查顺序和检查时间。每位患者结肠镜检查一般需要15-30分钟,个别患者如有腹部手术及长期便秘的情况可能需要较长时间才能完成检查;如遇有设备故障、镜子不够用或急危重患者优先时,需要你耐心等待,必要时请向科室人员询问具体时间。5、进入诊室进入诊室后请听从医生及护士的安排,护士携带您的申请单引导您到某一诊床,开始进行更换衣服;更换衣服一般为一次性结肠镜检查专用裤(肛门开孔),也有重复消毒使用的内镜检查裤。将您所有的下衣脱掉后穿内镜检查专用裤,开口向后(肛门开口);换完裤子后侧身抱膝躺在诊床上,具体姿势如下;我们对每一位患者都要告诉一次患者如何躺在床上,而且没有标准的姿势,说了以后不同的患者都会有不同的姿势躺在床上,千奇百怪。所以千言万语不如一张图,这张图可以让所有患者明确的知道结肠镜检查的姿势。6、结肠镜检查过程检查过程主要包括2部分,插镜和退镜观察。一般插镜过程中会有不适合和疼痛,如肛门坠胀、腹胀及过弯曲处疼痛等情况,尤其是乙状结肠及肝曲处部分患者可能会比较疼痛,甚至是刺痛,请您尽量放松深呼吸,必要时配合护士按压腹部,以保证您在最短时间最少痛苦的完成结肠镜插镜过程。而退镜过程一般不会疼痛,只会有些腹胀,因为这时医生的主要任务就是把肠腔充满气体仔细检查;检查结束之前医生会将肠道的气体尽可能吸净。7、检查结束后。检查结束后多数人仍会有轻微腹胀,在等待报告过程中可以轻柔腹部并走动以利排气,必要时可以蹲厕以利排便及排气。一般10-30分钟出具报告,如有病理等进一步检查时,请继续完成病理检查的后续内容。
游世明 主治医师 建德市第二人民医院 消化内科6140人已读 - 如何面对幽门螺杆菌
什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌,故称幽门螺杆菌,英文缩写为HP。查到血液中HP抗体说明有过感染但不能说明现在感染,胃镜下活检快速尿素酶试验阳性或13/14碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。 是致病菌还是非致病菌? 早在1893年意大利病理学家Bizzozero首次报告哺乳动物胃内有螺旋形微生物,文革期间我国老一辈医生发现庆大霉素和呋喃唑酮口服后确实能治好一部份胃病,1989年澳大利亚Marshall亲自将HP菌吃下去诱发了胃炎胃溃疡后大家才共认它是致病菌,现已发现它是多种胃病甚至非胃病的病因,根除治疗后病变好转。然而,人群中HP感染率高达50-80%,仅10-15%有消化性溃疡,说明HP不是唯一致病因子,至少说要在一定条件下才能致病。最新指南指出HP胃炎是一种感染性疾病。 什么情况下需要治疗? 并非所有HP阳性患者都需要根除治疗,根据最新专家共识意见,强烈推荐在消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗;一般推荐慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效、伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉等时要治疗;如个人强烈要求治疗时亦可治疗,除上述情况外不推荐治疗,滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加,根除率越来越低。 如何预防HP感染? 多数认为是粪-口或口-口传染途径,应注意下列预防措施。 (1)尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺或自助餐; (2)对婴幼儿不口对口喂食,不将食物用嘴吹凉后喂食; (3)不喝生水不吃生食、饮用经消毒的牛奶; (4)饭前便后要洗手;认真刷牙,饭后漱口; (5)在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗中使用一次性用品等。 治疗以及复查 治疗方案多种,目前也存在多数抗菌素耐药。 建议到正规医院专科诊治,按疗程规范用药,不建议自行配药治疗。
游世明 主治医师 建德市第二人民医院 消化内科4108人已读 - 浅谈中暑防治
又是一年高温季,急诊室中暑患者增加。近几日我院急诊接诊多例户外作业人员因高温下工作,大量出汗,补充不足或者仅仅补充白开水而出现四肢无力,麻木,甚至抽筋的现象,同时伴有恶心,呕吐,胃口差,头晕,小便少等不适症状。严重者太阳持续暴晒致高热,昏迷,低血压,休克,多脏器功能衰竭等。血液检验明显浓缩、脱水,电解质紊乱~不同程度缺钾、钠等,因脱水导致不同程度肾功能改变等。轻者经过休息,补液,补充电解质,以及自行口服新鲜水果,能量饮料等可逐渐改善。重者则需及时抢救了。说到中暑不得不普及一下常识~不要什么不舒服就怪是“中暑”,哪有那么容易就中暑的?我们经常会遇到很多患者有点头晕,头痛、胃口差,腹部不适、乏力等都自行诊断“中暑”,自行家中刮痧等处理,好不了。即使就医也不忘强调一定是“中暑”了,医生根据临床经验建议检查,却不配合,最终其实是其他疾病而自行耽误了时间。还有一个伪科学~中暑输液不能输葡萄糖,这完全是错误的观念、不符合逻辑的伪科学,如果一个中暑患者进食不足,或者还有频繁呕吐,血糖偏低,基础能量缺乏时,连最基本的碳水化合物能量都不给~你这不是要命吗?有些这类患者往往就是因为吃不下,呕吐,又不给含糖类食物,最终因低血糖昏迷。这个谬论到底根源来源何处不得而知,但是在我们这边的老百姓脑子里是根深蒂固,比封建顽毒还厉害。补液糖类到底能不能给,给多少请相信科学检验证据,不要一棒子打死。高温环境作业人员如何正确补充丢失的体液?~人体出汗排泄体内废物同时也大量丢失了水份、盐份、消耗热量以及维生素等。所以在进食补充时要注意营养均衡,补水时不可单纯白开水,可适当放入食盐,多喝汤类,或者一些运动、功能饮料,多补充新鲜水果蔬菜,绿豆,莲子汤等冷饮;高温环境作业、大量出汗人员一旦有手脚没力、胃口差,恶心,甚至呕吐、腹泻,尿少等,就不可继续工作而需就医检查及时治疗。因为进少出多,身体透支,很快就会垮了。急诊内科 游世明 20160625本文系游世明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
游世明 主治医师 建德市第二人民医院 消化内科2213人已读
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- 毛囊炎 毛囊炎,天气热了有点痒,痘有点变 如何控制总交流次数41已给处置建议
- 患者:女 32岁 银屑病 最后交流时间 2020.12.15银屑病 银屑病总交流次数12已给处置建议
- 患者:男 24岁 痤疮 最后交流时间 2020.09.09痤疮 有所好转,希望继续医生继续用药 上次快递慢了,这次提前网上拿药总交流次数7已开处方已给处置建议
- 患者:男 19岁 龟头部发现菜花状种物,HPV阳性初步诊断,见律师油 最后交流时间 2020.09.04龟头部发现菜花状种物,HPV阳性初步诊断,见律师油 做完激光手术治疗之后,没有结壳而且还流血总交流次数1已给处置建议
- 患者:男 19岁 龟头部发现菜花状种物,HPV阳性初步诊断,见律师油 最后交流时间 2020.09.04龟头部发现菜花状种物,HPV阳性初步诊断,见律师油 做完激光剥皮肿了,有点一阵一阵 包皮肿了怎么治总交流次数42已给处置建议
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