德州市第二人民医院

1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗？ 答：乳房疼痛通常与乳腺癌毫无关系。乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的，通常表现为无痛包块，因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤，并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状，疼痛的作用只是将病人带到了医院。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛，但即便如此，由于疼痛太普遍，无法以此识别肿瘤。这么说，不是让你乳腺痛不来就诊，而是告诉你，乳腺痛多数情况下不是肿瘤引起的，正确的态度是，无论是否疼痛，都要定期体检乳房。 2. 疼痛的包块就一定不是肿瘤吗？ 答：不一定，疼痛的包块可能的乳腺增生，炎症，积乳囊肿，也有可能是肿瘤，因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织，故也可表现为疼痛，因此，乳房包块，无论是否伴有疼痛，是最需要及时就诊的，以明确包块性质。 3. 乳房疼痛是怎么回事？ 答：乳房疼痛是最常见的症状，也是女性就医的主要原因；中外文献报道，60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关，乳腺增生与月经有关，体内激素的周期性改变，导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全，久而久之，造成乳腺实质的增生，形成结节或包块；致病机理和病理改变相当复杂；确切机制目前尚不完全明了；严格讲增生并非都是疾病，因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变，只是程度不同。国外称作乳房疼痛症，疼痛通常与月经，疲劳，情绪等有关。需要指出的是，乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变，一般与肿瘤无关，疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比，既疼痛重的不一定增生重，增生严重的也可能疼痛较轻；轻度的乳房疼痛，特别是经期，情绪波动，生气，上火等所引起的疼痛，通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者，在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下，才需要治疗。 4. 乳腺增生可以治愈吗？ 答：前面讲过，乳腺增生是体内激素的周期性改变，导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全，久而久之，造成乳腺实质的增生，形成结节或包块；是一种积累的结果，而且确切机制不明，因此，完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于，只有极少数的乳腺增生有恶变的可能，因此，乳腺增生本身并不可怕。重要的是，由于现代医学还不能回答哪种增生，哪个病人的增生能演变成癌症，所以，试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。 5. 治疗乳腺增生有特效药吗？ 答：目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药；但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生，结节和包块有一定的效果，临床上有很多中成药，可以在医生指导下试用，个人购买一定在专科医生指导下，选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是，所谓“消炎药（抗菌药）”是不起任何作用的；因为增生并非细菌所引起。 6. 增生结节可以癌变吗？ 答：这是患者最常问的问题，答案是肯定的。乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而，增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高，几率是千分之几，甚至是万分之几。而究竟那个能变，医生也不能完全判断，只能凭经验动态观察，所以要求患者定期随诊；通常是3个月。由于在普通人群中，患癌的几率也是万分之几，因此，患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑，应该是““战略上藐视敌人，战术上重视敌人”密切随诊观察即可。 7. 我想治疗增生结节，以防止癌变，不行吗？ 答：增生结节是增生的一种表现形式，临床上非常常见，几乎60-70%的女性都有，因此，有增生结节根本不是什么大问题，没有必要纠结于此，担惊受怕，夜不能寐。当然，有的增生结节始终存在，特别是有时候很难与肿瘤相鉴别，因此，很多女性朋友有此一问；问题在于，由于女性体内内分泌经常性的波动，增生结节有“时有时无，时多时少，时大时小”的特性，当然，也有结节很恒定。首先，前面讲过，绝大多数增生结节不会变成肿瘤；可能一生始终是增生结节，因此没有非得除之而后快的必要；其次，世界上没有去除增生结节的特效药；更没有防止增生结节变成癌的药物和办法，给大家忠告：不要相信任何的广告宣传，绝大多数出于商业目的，夸大病情和药物的作用；试想，如果世界上真有预防肿瘤的药物，肿瘤会越来越多吗？第三，增生结节变成肿瘤，体内必然有致癌的潜质，由于世界上还没有搞清楚癌变的机制，因此，也无从知道哪个结节能变成癌，医生只好让所有增生结节的人都经常来复查，监测其变化；第四，必须明确，只有怀疑肿瘤，才需要手术切除活检（做病理），手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的，因为，即便你切除了这个结节，无法保证它以后不长新的，你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤，有人说，如果变成肿瘤了才切除，不是晚了吗？道理是这样：原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向，因此，靠手术切除预防是不靠谱的，100个增生结节的病人，可能只有1-2个结节能变成肿瘤，医生不可能因为这1-2个，去切除100个结节，这显然是过度医疗，也不切实际；第五，上面这么说，并非手术毫无所能，临床上有的结节出现非典型增生（癌前期病变），以及导管内乳头状瘤等一些良性病变的积极治疗，是预防其癌变的外科手段。比如对于乳腺癌的高危人群，恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变，是需要外科处理的。提醒大家的是：这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变，来决定是否需要切除活检或预防性切除，医生的水平和经验的价值就体现在这个地方，因此，建议大家去大医院去找你信任的专科医生；这里的道理大家应该知道，大医院病人多，有病的都治疗不过来，谁会去昧着良心去治疗没病的，再加上没有经验，确定结节性质的能力有限，只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在，势必导致无价值创伤。 8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗？ 答：乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤，也不影响怀孕。

从中医角度，所谓“发”，可以理解成“诱发、引发、助发”。原本有慢性疾病的人，体内存有“伏邪”，如果吃了“发物”，就可能诱发原有的慢性病，导致疾病反复发作。 实际上我们老祖宗《黄帝内经》上就有记载，当时有这么一段话: “病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也” 这句话的意思是，患了热病将欲愈时，吃肉会使病情反复，吃太多，会使热邪遗留，病不易愈，这就是热病的禁忌。这是人们所说的“发物”。 发物按来源可分为以下5类1、食用菌类 主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。 2、海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。 3、蔬菜类 主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，易诱发皮肤疮疡肿毒。 4、果品类 主要有桃子、杏、银杏、花生、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等。 5、禽畜类主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。 其中，鸡蛋确实不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有少数人吃了异性蛋白质后出现异常反应。 此外，属于发物的还有菜油、糟、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹及葱、蒜、韭菜等。更有甚者将荤腥膻臊之类食品一概视为发物。 肿瘤患者要忌发物吗不要偏听偏信，且不说“发物”这个概念对于肿瘤来说本就是无稽之谈，即便将来真“发”了，是不是吃出来的还两说。饮食上这样搞下去，不要说怕将来“发”，现在命就快没了！所以，大家一定要有一个正确的饮食观念。 科学研究证明：到目前为止还没有证据显示除哪一种食物会明确造成肿瘤的复发和转移。坊间传言，所谓的鸡、鸡蛋、海鲜、牛羊肉等等的“发物”，都是没有科学根据的。 既然“发物”的说法没有根据，那么癌症患者需要“忌口”吗？ ▼ 还是要忌的，那“忌”什么呢？从广义来说首先要忌的是不恰当的饮食，也包括不良饮食习惯，因为不恰当的饮食确实是一种致癌因素。 如果肿瘤病人确实需要忌口，要注意忌烟、酒； 忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物； 忌霉变、腌醋食物； 少吃辛辣刺激性食物； 尽量少吃多骨刺、粗糙坚硬、粘滞不易消化的食物； 忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及产气过多食物； 腹水病人忌多盐多水食物。 当然对乳腺癌患者，还有蜂王浆、蜂胶、花粉等蜂制品、雪蛤、胎盘等动物性雌激素相关的食物是禁止食用的；而像猪肉、牛肉、鲫鱼、鳊鱼、黒鱼、带鱼、海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，其实这些是可以食用的。 所以说，对于肿瘤患者来讲，“发物”是不用忌口的。需要忌口的是某些致癌物，以及一些容易引起胃肠道不适以及其他并发症等的食物。 此外，肿瘤患者还是合理安排饮食，每天摄入食物，如蔬菜、水果、谷类、豆类应占2/3，控制体重，避免过轻或过重。 1.建议每日5种以上果蔬，每日300-500g；五谷类200-400g； 2.最好吃鱼和家禽以替代红肉，红肉（牛羊猪肉）量不应超过90g； 3.不提倡饮酒； 4.少吃高脂食物特别是动物脂肪； 5.不吃烧焦、煎烤的食物。 另外，根据个人不同体质，在饮食的选择上也要有所趋避：原则上体质热要避免食用性质偏热的食物，体质寒凉，阴寒的食物就要避免。 所以食物没有绝对的好坏，关键要适合自己的身体状况，不是热性的就一定不好，凉性的吃得不对路一样会添乱。 对于肿瘤患者正确的饮食建议是： 不挑不捡 不多不少 什么都吃 均衡饮食 给乳腺癌患者的两点建议 1、自我角色的转换 有些患者以前是在家里当家做主的人，什么事情都是自己说了算，生了病以后也是如此。对此我想说的是，该放手的时候就应该放手，身上不要背负那么多的事情，把决定交给家人去做，真正做到这点后你会发现一身轻松，眼界也会更加开阔。 2、接收权威的科普知识 接受有证据支撑的科普知识，这也就是我们常说的“循证医学”，这些都经过临床研究以及大样本数据的证实。 那些保健品宣传，包括甚至有的电视上号称的“牛肉汤可以杀死癌细胞”、“绿豆汤摆平肿瘤”等等信息，这种谣言姐妹们一定要学着甄别。 面对良莠不齐的信息，希望大家可以保持一个良好的判断力，凡事先在脑子里思考一遍，用科学的角度进行解释，不要相信未经证实的言论。 突如其来的疾病常常使你束手无策 规范治疗大大提高了你的生存率 更多的了解让你不再惧怕乳腺癌 互助君希望为你的健康助力 这是一份充满爱的资料包 希望大家可以走出泥泞 向阳而生

在乳腺癌的多种治疗方法中，内分泌治疗是其中重要的一种。 内分泌治疗就是通过用药物改变体内激素水平，来抑制癌细胞的生长。 ★ 月经与内分泌治疗的关系 ★ 判断月经状态，对乳腺癌内分泌治疗方法很重要。 根据NCCN（美国国立综合癌症网络）指南中对绝经的定义，通常是指生理性的月经永久性终止，也可以是乳腺癌治疗引起的卵巢合成雌激素功能永久性丧失。 绝经前通常选用三苯氧胺，绝经后选用第三代芳香化酶抑制剂,效果优于三苯氧胺。如果没有绝经，选用芳香化酶抑制剂是无效的。 数据表明，内分泌治疗影响着患者的生存： 内分泌治疗服药量小于80%的患者，复发风险增加2倍； 内分泌治疗周期小于1年的，死亡风险增加8倍。 叶子分割线 心理健康益于治疗 疼痛，潮热，情绪不佳带来的不舒适，是影响治疗的主要因素。而身体的不舒适将大大影响患者的心理。 因此，关注乳腺癌患者心里健康非常重要，身体锻炼可以降低抑郁和焦虑情绪。 内分泌治疗的副作用 首先是提高了骨折的风险。因为芳香化酶抑制剂治疗绝经后雌激素缺陷，骨吸收和骨细胞介导的骨形成被破坏，因此导致骨流失。 对于骨密度检查无风险患者而言，可给予补充钙和维生素D； 于有风险患者，则需要给予二磷酸盐治疗，同时补充补充钙和维生素D。 如果您年龄大于65岁，有家族性髋部骨折史，以及个人50岁以后容易发生骨折或口服类醇激素超过6个月或吸烟史的，都要格外加以小心。 另外，血脂管理和心血管方面，也是内分泌治疗患者需要密切关注的两个因素。 让我们一起勇敢面对，早日战胜病魔。