郓城县中医医院

人体血液中的红细胞经抗凝处理后放置在血沉管中，由于红细胞密度大，会出现下沉现象。临床上将红细胞在第一个小时末下沉的距离称为红细胞沉降率，通称血沉（ESR）。不同的测定方法所得的结果不同，通常女性参考范围是0～20毫米/时，男性参考范围是0～15毫米/时。不同的医院有不同参考区间，以就诊医院的报告单为准。临床上怀疑有各种炎症性疾病（如急性感染、自身免疫性疾病活动期、结核活动期等）或者机体组织存在损伤（如创伤、急性心肌梗死等），需要进行红细胞沉降率检查。也可用于监测各种炎症性疾病的病情变化或评估治疗效果、协助诊断恶性肿瘤等。 红细胞沉降率升高常见于结核、细菌感染、某些恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）、类风湿及风湿免疫疾病（如系统性红斑狼疮活动期、风湿热等）、组织坏死或者损伤性疾病，以及多发性骨髓瘤、糖尿病、贫血、肾炎，以及某些血液病（如巨球蛋白血症）等。红细胞沉降率低于正常值范围一般无临床意义，但是红细胞沉降率降低可见于真性红细胞增多症和急性弥漫性凝血。此外，女性在月经期或者老年人也有可能出现红细胞沉降率异常的情况，这通常为生理性的，不作为病态讨论。 红细胞沉降率可以作为疾病治疗疗效的一个指标，治疗过程中，红细胞沉降率进行性下降提示治疗有效。红细胞沉降率再次升高，可以作为疾病进展、复发的一个指标。另外，红细胞沉降率异常一旦出现，并且不能迅速消除，复查间隔时间不宜太短，至少应该间隔1周。

唐氏筛查一般适合35岁以下的单胎孕妈，大多数地方是为孕妇免费做的，抽取孕妇的血结合孕妇的体重、孕龄、胎儿双顶径综合评估胎儿患18、21三体和开放性神经管缺陷的风险，准确率大概是60%到70%。 无创DNA也是抽取孕妇的血来提取游离胎儿DNA，准确性比唐氏筛查要高许多，要比羊水穿刺安全，但是筛查只能做13、 18、 21三种染色体异常的风险，不能涵盖全部的23对染色体。 羊水穿刺是对染色体所有疾病的诊断，唐氏筛查或者无创DNA有高风险的孕妈，建议做羊水穿刺确诊。准确率达99.9%，但存在几率很低的感染风险。 一般的孕妈唐筛高风险会先选择无创，无创高风险再选择羊水穿刺

如果婴儿在出生12小时以内注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白的话，患有乙肝的妈妈是可以给孩子哺奶的。如果病毒是阴性，那么你放心的哺乳，如果你是大三阳的乙肝患者，经过了预防阻断，乙肝的防治指南建议可以哺乳。 可以哺乳，但有几个注意事项，比如说妈妈乳头皲裂，在哺乳期间乳头皲裂，或者是乳头和乳晕破损，这时候建议要停止哺乳，如果宝宝口腔有溃疡了，宝宝嗓子发炎了、扁桃体发炎了，这时候有黏膜损伤的时候，有可能经过血液会感染乙肝病毒，这时候也要求停止哺乳，如果乙肝的妈妈在怀孕期间，病毒数量较高，在第七个月和生产前服用了抗病毒的药，可以选择不影响哺乳的口服药。