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- 精选 等离子刀治疗椎间盘突出症
低温等离子射频消融术:通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部,汽化消融部分椎间盘髓核组织,然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度,使髓核体积缩小,降低椎间盘内的压力,从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫,消除疼痛而达到治疗的目的。一、基本原理:不同于手术切除及药物化学溶解治疗椎间盘突出,而是采用最微创技术手段.通过1根极为纤细的穿刺针(直径不足1毫米)将更细的射频消融电极穿刺到患有椎盘突出的椎间盘内部,在椎间盘中打几个小小的孔道,利用等离子消融技术,在低温下(40℃-70℃)消融掉部分椎间盘髓核组织,同时将这些孔道热处理,加温至约70℃,使周围的椎间盘髓核体积缩小。通过以上作用,①可以使突出的椎间盘髓核组织不仅被消融掉一部分,而且体积缩小,从而达到椎间盘内充分减压的作用;②70℃热效应使纤维蛋白结构重新构型,可使松弛和膨隆的椎间盘外层纤维环紧缩,起到修复破裂和缩小体积的作用。消除疼痛。二、等离子刀治疗腰椎间盘突出症的优点1、安全。治疗过程是在C型臂引导下精确定位,直接作用在病变的椎间盘上,数据精确到1mm以下,全程操作可视,不会伤及周围正常的组织器官及神经,射频温度可控,确保了治疗前后的安全。2、微创。穿刺针仅有0.7毫米(和输液针头一样细),不开刀,无出血,不破坏正常椎间盘组织;术中对骨性结构无破坏,术后不影响脊柱的稳定性。3、疗效高,更方便,术后第二天即可下床活动。三、适应症1、颈椎间盘突出引起的颈型、神经根型、交感型等疾患,如:上肢麻木、无力、颈肩痛等。2、腰椎椎间盘病变所导致的腰痛或腰腿痛病人,特别是盘源性腰痛。经3个月以上的非手术治疗无效者;
张希标 副主任医师 山东省第一康复医院 脊柱关节外科2669人已读 - 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜手术与椎间盘镜相比有以下优点:1.创伤更小,局麻可完成,切口约6mm,通过椎间孔进入对腰椎破坏更小;恢复快,第二天可以下床。2.多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环;3.术中持续冲洗,减轻炎症刺激,感染率低;4.安全性高、手术风险小,并发症少,局麻麻醉,术中能与病人互动。5.扩展范围广,高龄不适合固定融合患者,盘镜或开窗复发的患者,固定融合术后复发患者,均可考虑孔镜减压手术。
张希标 副主任医师 山东省第一康复医院 脊柱关节外科1036人已读 - 后路镜微创治疗腰椎间盘突出症
MED椎间盘镜手术系统与传统的开放式椎间盘摘除术及经皮穿椎间盘镜椎间盘摘除术有本质的不同。传统开放式椎间盘摘除术往往切口大,剥离组织范围广,出血多,破坏较多正常结构,术后并发症较多。而经皮穿椎间盘镜摘除术虽然创伤小,出血少,不影响脊椎稳定性,但仍不能直视下操作,术中止血困难,易出现神经根损伤、腰肌血肿、血管损伤、椎间盘炎等并发症。而MED椎间盘镜手术系统是将传统的开放椎间盘摘除技术与内窥镜技术有机地结合,是微创技术在骨科领域的又一大进展。术中先进的内窥镜影像监视系统及其冷光源系统,能伸入到手术部位附近,将术野清晰地显示于监视器上,手术者可观看荧屏进行手术,配合专用手术器械,使术者不会因切口小而看不清深部结构,也不会因术野小而影响手术操作。此外,影像监视系统清晰而且有放大作用,使术者易于辨别各种组织,清楚地了解硬膜囊、神经根与突出的椎间盘的关系,可彻底解除神经根的压迫,同时避免伤及神经根和硬膜囊,术中可彻底止血,有助于手术的成功。MED系统先进的内窥镜技术与传统的椎间盘摘除术的完美结合,手术切口小,组织创伤小,出血少,神经根减压彻底,不扰乱脊柱稳定性,安全系数大。且后遗症少,术后恢复快,住院时间短,手术过程同开放式一致,易于掌握和操作。因此,其手术效果比传统的腰椎间盘摘除术效果好。手术切口仅仅2cm,手术时间30分钟,3天就可下床行走,是治疗腰椎间盘突出症的最佳方案。本文系张希标医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
张希标 副主任医师 山东省第一康复医院 脊柱关节外科2835人已读
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