台州市第二人民医院

抗精神病药物需要长期规律服药，漏服一餐之后到底要不要补回来是很多人纠结的问题。一般我们会根据时间来判断，如果你发现自己漏服距离你的下一次服药时间还未过半，那么你应该即刻把漏服的药物服下，下一餐药正常服用；如果你发现自己漏服距离下次服药时间已经过半了，那这一餐就不用去管，直接等到下一餐正常服药即可，不需要把这一餐加到下一餐进去。例如你原本医嘱早晚各服药一颗，如果你上午10点左右想起早餐药没吃，那就补吃1颗；如果下午3点发现早餐药没吃，那就脱空一次，到晚上吃那颗晚餐药即可。当然这个原则只是应用于偶尔一两次的漏服药物情况下。因为规律服药是重性精神疾病最重要的防复发手段，如果频繁漏服，则会使疾病复发可能性大大提高。希望各位患友重视，规律服药！

药源性血清高泌乳素血症在应用抗精神病药物治疗过程中非常常见，前面也讲了高泌乳素血症的一些后果，这里就讲一讲如果出现，可以采取的方法： 1、减量至最小有效剂量。一般抗精神病药物对泌乳素的影响程度跟剂量有关。因此，对于那些病情稳定而药物剂量仍较大的患者来说，首先可以将剂量减小至最小有效量。 2、换用对泌乳素影响较小的药物。不同抗精神病药物对血清泌乳素的影响不同，对于应用经典抗精神病药物或者利培酮、氨磺必利等药物引起高泌乳素血症的，可以权衡下换用阿立哌唑、奥氮平等对泌乳素影响相对较小的药物。 3、联合应用阿立哌唑。阿立哌唑有平衡多巴胺水平作用。而抗精神病药物引起泌乳素水平增高与多巴胺受体阻断有关。因此联用阿立哌唑可能減少抗精神病药物对泌乳素的影响。 4、嗅隐亭、金刚烷胺等促多巴胺能药物的 应用。机制同上一条。 5、中医中药。有报道芍药甘草汤等中药方剂有降低药源性高泌乳素血症的作用。 6、也有报道二甲双胍可降低药源性血清泌乳素增高水平。可试用！ 注意：任何一种方法都必须在医生的指导下，权衡利弊使用。在使用过程中，不断监测血药浓度和泌乳素水平，以达最优化的药 物维持！

人的一切神经活动发生与各种神经递质作用有关。而调节人的精神活动与调节泌乳素分泌的神经调控当中有一个共同的递质——多巴胺！抗精神病药抑制了多巴胺，多巴胺对泌乳素分泌有抑制作用，负负得正，抗精神病药就引起泌乳素增高了。也因为如此，对多巴胺影响大的药物比如氟哌啶醇等经典抗精神病药、利培酮、帕利哌酮、氨磺必利等对泌乳素的影响相对较大。 很多女性患者服药后月经紊乱、闭经、男性患者出现乳房发育、性功能障碍等可能就是泌乳素升高影响有关。并有报道称长期高泌乳素可能增加心血管疾病的发生率，导致性腺机能减退，引起骨质疏松，骨折等。