宁夏医科大学总医院心脑血管病医院

2019年12月13日智善公益基金会资助的一名重度脊柱后凸畸形患者来院复查，患者喜出望外，感谢心脑血管病医院骨科戈朝晖教授脊柱畸形团队对自己的救治。对比术前与术后，患者非常满意，在此也希望她以后健康成长，快乐生活。

1、适当注意卧床休息，切记不是绝对卧床，术后一周左右鼓励佩戴腰围或支具间断行走，以略微感到腰酸为宜，每次活动时间尽量不超过半小时； 2、观察切口愈合情况，每2-3天换药一次，7-9天酌情拆线； 3、门诊定期拍片复查（术后1、3、6、12月）； 4、术后2月摘掉支具或腰围，开始进行腰背肌功能锻炼

脊柱侧弯手术对于其他的脊柱手术，通常具有手术大，病人年龄小，手术方式多样等特点。因此手术的护理也有其特殊性术前护理1、练习床上大小便，向患者讲明练习的重要性，以适应卧床期间的顺利排便。术前一日灌肠，预防术后便秘2、查三大常规：血、尿、便常规。肝肾功、电解质等3、行心电图、X片、CT、磁共振等检查4、心理护理：由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大，出血多，疼苦大，患者常闯存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何配合，告诉病人麻醉师会在其无痛下进行手术，举术后病例，并让已手术病人跟其进行病情交流，增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动地配合。5、肺功能训练：脊柱侧凸的心肺功能均有不同程度的降低，指导病人练习深呼吸，吹气球或向带有水的玻璃瓶内吹气爬楼梯等以增强肺活量，改善呼吸功能，并教会病人腹式呼吸及正确的咳嗽咳痰方法，减少术后并发症发生。6、术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，剃净手术区域皮肤的汗毛和毛发，严禁划跛皮肤并检查有无感染及皮肤病，防止感染。术后：1、术后去枕平卧6小时，以压迫伤口减少出血，6小时后协助病人轴向翻身，翻身时严禁躯干扭曲，以免植骨块移位，侧卧位时应用稍硬的长枕头置于脊柱后，支撑身体平稳，以后每隔两小时翻身一次，讲明轴向翻身的重要性，让病人明白体位直接影响手术效果。2、生命体征的监测：因手术创伤大，出血量多，患者易发生血容量不足而致休克，因此，术后应严密观察血压、脉搏的变化，每半小时测一次，稳定后改为每小时一次，注意观察伤口渗血及引流量的情况。3、保持呼吸道通畅，预防肺部感染：由于该手术为全麻，气管插管刺激粘膜，使咽喉部疼痛以及伤口疼痛等原因影响患者的自主咳嗽及深呼吸，使分泌物不能排出，容易发生肺部感染，应给予定时翻身、拍背、疼通剧烈者给予镇痛剂，鼓励深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、脊髓神经的观察5、引流管的护理：保持引流管的通畅妥善固定，并保持引流管为负压状态，防止受压、打折。6、疼痛护理7、皮肤护理：由于创伤大，患者惧怕疼痛，术后翻身成了大问题，为了预防压疮的发生，2-3小时帮助患者翻身一次，按摩受压部位。翻身动作轻柔，禁忌拖拉，做好解释使其配合，妥善安置各种管道严防脱出。8、饮食护理：术后因卧床，肠蠕动减慢加之手术刺激，术后前3天是腹胀、便秘的高发期，长规6小时从饮水开始进流食，持续2-3天，以促进肠蠕动，加快肠鸣间恢复，减轻腹胀，无不适可由流食逐渐过渡至易消化营养丰富的普通饮食，如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、米粥、骨头汤、香蕉等，后期多食紫菜、虾皮等补充钙质，以利机体修复。术后功能锻炼：通过X片显示手术内固定正常后，可扶患者坐起，佩带支具下地活动，活动时应多做四肢运动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。四、康复指导：佩带支具3-6个月，除沐浴及睡觉外其它时间都应佩带。要保持正确的走路姿势，加强营养及腹肌、背肌的锻炼。搬取重物时减少身体负重，抬物品及拣东西时，尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替腰部，使物品尽理靠近身体。五、脊柱侧弯术后复查时间为：术后3个月、半年、1年、2年,为了侧弯术后患者及时了解自身健康状况,请及时就诊复查