张店区中医院

很多朋友平时没有任何不舒服的，只是在查体时偶然发现血糖升高，已经达到糖尿病标准，那这种情况需不需要治疗呢？答案是需要。糖尿病是一种慢性疾病，慢性疾病的特点是“慢刀子杀人”，一开始没有症状，真等到有症状了，可能已经出现了多个靶器官的损害，这时候再开始治疗可能就很难达到很好的治疗效果了。所以一旦确诊糖尿病，我们主张尽早治疗及生活干预，把危险将至最低。

1.空腹血糖≥7.0mmol/L(空腹是指至少8小时内无任何热量摄入) 2.OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L 3.任意时间血糖≥11.1mmol/L 以上3条为国内标准。美国糖尿病协会已经

糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。糖尿病足病的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关，预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率。我们也多次强调糖尿病足病的预防要重于治疗。今天我们来学习一下糖尿病血管病变的筛查。糖尿病下肢血管病变会出现哪些症状和体征呢？1、一些特征性症状如间歇性跛行和静息性疼痛等提示下肢动脉病变严重且有短暂或持续性的血供失代偿；2、皮肤苍白、变薄、干燥、无汗或皮温下降甚至毛发脱落、趾甲增厚等均提示远端肢体血供不良；3、改变下肢体位时足部皮肤颜色发生变化，如下肢上抬时皮肤苍白，下垂时紫红，提示足部循环不良；4、胫后动脉及足背动脉的搏动是反映肢端供血情况最直接的体征，脉搏消失多提示肢体肢体严重缺血，应高度警惕糖尿病足危险。血管病变的筛查方法有哪些呢？1、对于糖尿病患者，最简单的明确下肢血管病变的方法就是用手摸足背动脉、胫后动脉、腘动脉等动脉搏动情况，了解动脉的搏动情况以明确有无动脉病变。2、踝肱指数即用踝动脉压除以肱动脉压。正常人踝的血管动脉收缩压要高于肱动脉的收缩压，所以指数正常值大于1。ABI＞1.30提示动脉弹性差；0.91＞ABI＞1.30为正常；0.41＞ABI＞0.90提示有轻到中度外周动脉疾病；0.00＞ABI＞0.40提示有严重的外周动脉疾病。3、脚趾血压测定（TBI）：有的病人由于周围动脉病变的钙化，导致血管不闭合，造成假性动脉压的升高。对于这种血管钙化的病人ABI值一般反映不出，此时便可做脚趾血压的测定，称为TBI。因为脚趾的动脉一般不会钙化，所以脚趾的血压值能够反映病人下肢的情况。4、下肢超声检查：检查下肢动脉血管狭窄程度及血流量情况,是一种方便且无创的检查方法，也是我们常用的、无创的检查方式。5、MRI和CTA检查：检查接近无创,方便,经三维重建后可以显示血管的形态和病变情况。6、血管造影严重的缺血，或者非创伤性检查发现异常，应该行血管造影，通常用于血管重建、截肢或介入治疗前对病变的定位,能够全面了解血管病变范围,程度以及侧枝循环形成的情况。