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- 肛周脓肿和肛瘘是做肛镜好?还是彩超好?
肛周脓肿是指发生于肛门、肛管和直肠周围间隙的急性化脓感染性疾病,多为细菌感染,是肛瘘的前身。肛周脓肿最主要的症状是肛周肿痛,这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重,很多患者说会吃不下,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时会缓解。低位脓肿很早就会出现明显的肛周肿痛。而高位脓肿就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔,这里分布的植物神经对炎症刺激不敏感,主要表现为肛门部坠胀或想大便的感觉。肛周脓肿的另一症状是发热,最高可超过40℃。一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、不想吃饭等。肛瘘是指肛管,直肠与肛周皮肤相通的病理性管道。一般由内口,外口及瘘管三部分组成。典型的肛瘘就是一根完整的管道,一头在直肠肛管内,一头在肛缘外。而不典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。所谓的内口就是感染的肛腺。其临床表现为肛周反复流脓,肿痛,瘙痒等。肛镜是一种用于检查直肠下段及肛管病变的检查。是肛肠病检查常用的检查项目。凡有肛门直肠疾病症状者,如便血、坠胀、脱出、疼痛等。直肠下段病变的活组织检查。不明原因的腹泻和便血。都可以做肛镜检查。肛镜检查可以评估痔的程度,有无黏膜充血、低位息肉、肛乳头等。肛镜检查也可以用来诊断一部分低位直肠癌。肛周彩超是通过超声探头在肛门周围皮肤或肠腔内进行检查(隔着皮肤黏膜检查),用于探查肛管皮下及直肠周围的一些疾病,如肛周脓肿、囊肿、肛周脂肪瘤等肿物。肛周脓肿,脓肿有没有化脓,脓腔的大小,有没有明显内口。肛瘘瘘管的长短、粗细,有没有明显的内口。都需要做彩超来确定。彩超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断,一个有经验的超声医师,一般可以通过彩超大致描述脓腔和瘘管的走向,大小,以及有无明确的内口。综上所述,当医生通过网上或面诊问诊后,考虑肛周脓肿或肛瘘时,一般会建议患者做个彩超,来明确一下脓肿的位置,有没有液化化脓,脓腔的大小,脓腔和瘘管的走向,内口的位置等等。
李志鹏 副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科1208人已读
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