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- 精选 桥本甲状腺炎饮食与碘
桥本甲状腺炎患者在饮食上一般建议低碘饮食,强调一下,是低碘饮食而不是忌碘饮食。因为摄入过多的碘会诱发和加重甲状腺的免疫紊乱,从而容易导致甲减的发病。此外,过多的碘摄入会促进甲状腺自身抗体阳性人群出现甲减。最后,在碘缺乏地区过多补碘还容易促进亚临床甲减发展为临床甲减。但是,桥本甲状腺炎患者在怀孕和产后哺乳时又不能低碘饮食,相反需要适当补碘,因为宝妈需要摄取碘来供宝宝生长发育所需,一般建议每天补碘250ug左右即可。很多桥本甲状腺炎患者很纠结,到底能不能吃含碘较高的海产品?到底是用无碘盐还是加碘盐?首先,海带、紫菜、海苔,虾皮、虾米等含碘很高的食物尽量不吃。其次,在海产品和加碘盐之间其实选一种就可以,如果平时喜欢吃海鲜,那就考虑用无碘盐,平时可以多吃点海产品。如果平时不喜欢吃海鲜,那就用加碘盐就可以。
张金华 副主任医师 临沂市中心医院 内分泌科567人已读 - 精选 甲减能完全自愈吗
甲状腺滤泡细胞就是生产和储存甲状腺激素的“工厂车间”,各种原因导致的甲状腺的破坏,比如手术后甲减(手术切除部分甲状腺组织),同位素后甲减(放射性破坏部分甲状腺组织),桥本甲状腺炎(抗体破坏部分甲状腺组织),亚甲炎(病毒破坏部分甲状腺组织),都会导致生产甲状腺激素的“工厂车间”减少,甲状腺激素产生不足,就会发生甲减。甲状腺滤泡细胞一旦被破坏就是不可逆的,只能靠剩余的甲状腺滤泡细胞代偿。如果破坏的少,残存的甲状腺滤泡细胞能代偿,甲功还能正常;破坏的多了,甲状腺滤泡细胞不能代偿,残存的甲状腺滤泡细胞拼命生产,也不足以替代,甲功就显示甲减,就需要外源的甲状腺激素(优甲乐:L-T4)终生替代治疗。对于甲亢患者,抗甲状腺药物过量导致的药物性甲减,药物减量后甲功就会恢复,因为药物并没有破坏甲状腺滤泡细胞(工厂车间),只是暂时抑制了甲状腺激素的合成(生产的少了)。药物减量后,生产就恢复,所以药物性甲减是可逆的。
张金华 副主任医师 临沂市中心医院 内分泌科547人已读 - 精选 甲减是否需要终生服药?服药有何副作用?服药要注意些什么?
1、甲减—般是不可逆的,大多数甲减需要终生服药进行替代治疗的。但是剂量因人而异,要根据患者不同的需要,予以最佳的治疗剂量。2、目前最主要的药物是左甲状腺素钠片(优甲乐),是人工合成的甲状腺激素,与天然的甲状腺激素相同,因此它对于人体无副作用。但是要注意,如果替代剂量过大,可能会导致药物性的甲亢,所以需要因人而异的调整剂量,个体化治疗,而患者需要及时就诊或咨询专业的内分泌科医生,以确定是否需要调整药物剂量。3、空腹(早餐前1小时)服用优甲乐吸收最好,但是如果服用剂量较大,可以分次服用,但是不建议晚上服用,因为这是兴奋性激素,晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。4、老年人、冠心病患者,服用优甲乐需要从小剂量开始(¼-½片),逐渐加量,需要在医师指导下服用,防止机体代谢率增高诱发或者加重冠心病。
张金华 副主任医师 临沂市中心医院 内分泌科614人已读
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