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今天做了一個腹盆腔巨大腫物(輸卵管腫瘤)的患者,疾病並不特殊,手術並不複雜,但該患者為15岁的“智障”小姑娘,合并多器官畸形(左侧重复肾、右肾缺如、多发副脾,先天性心脏病、房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭术后等),出生4天就和病魔做斗争,经过多次手术的挑战(心脏、扁桃体、气管切开、脐疝等手术)!今天再次手术,手术整个过程顺利,无任何障碍!感谢麻醉科、手术室团队的保驾护航! 谢谢
陈真云 主任医师 临沂市肿瘤医院 肿瘤妇科1229人已读 - 精选 肺癌的中西医结合治疗!
肺癌又称原发性支气管肺癌,是由于正气内虚、邪毒外侵引起的,以痰浊内聚,气滞血瘀,蕴结于肺,以致肺失宣发与肃降为基本病机,以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。肺癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率居全部肿瘤的第1或第2位,且有逐年增高的趋势,发病年龄多在40岁以上,男女之比约为5:1。早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段,但疗效仍不够满意。放疗和化疗对部分患者近期有效,但毒副反应大,复发转移率高,多数仅有姑息效果。中西医结合治疗,可以互相取长补短,充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下,最大限度抑制或消灭癌细胞。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用,以改善症状,提高生存质量,延长生存期。肺癌是中西医学共同的疾病名称,西医学对肺癌按组织学分类,分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等,其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同,临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌,以中央型肺癌常见。原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等,可参照本节进行辨证论治。病因病机迄今为止,肺癌的病因尚未完全明了。但总的来说,肺癌是由于正气虚损,阴阳失调,邪毒乘虚人肺,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气脸郁,宜降失司,气机不利,血行瘀滞,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是瘀毒胶结,日久形成肺部积块。因此,肺癌是因虚而得病,因虚而致实,是一种全身属虚,局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见,实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。其病位在肺,但因肝主疏泄,脾主运化水湿,肾主水之蒸化,故与肝、脾、肾关系密切。辨证要点1.辨证候虚实肺癌的发生多与肺气不足,;痰湿瘀血阻滞有关。肺癌早期,多见气滞血瘀,痰湿毒蕴之证,以邪实为主;肺癌晚期,多见阴虚毒热,气阴两虚之证,以正虚为主。临床上,多病情复杂,虚实互见。2.辨邪正盛衰肺癌是高度恶性的肿瘤,发展快,变化速。辨明邪正盛衰,是把握扶正祛邪治则和合理遣方用药的关键。一般说来,肺部癌瘤及症状明显,但患者形体尚丰,生活、活动、饮食等尚未受阻,此时多为邪气盛而正气尚充,正邪交争之时;如病邪在肺部广泛侵犯或多处转移,全身情况较差,消瘦、乏力、衰弱、食少,生活行动困难,症状复杂多变者,多为邪毒内盛而正气明显不支的正虚邪实者。治疗原则扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚,局部属实,正虚为本,邪实为标。肺癌早期,以邪实为主,治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒;肺癌晚期,以正虚为主,治宜扶正祛邪,分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。临床还应根据虚实的不同,每个患者的具体情况,按标本缓急恰当处理。由于肺癌患者正气内虚,抗癌能力低下,虚损情况突出,因此,在治疗中要始终顾护正气,保护胃气,把扶正抗癌的原则,贯穿肺癌治疗的全过程。应在辨证论治的基础上选加具有一定抗肺癌作用的中草药。分证论治·气血瘀滞症状:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。治法:活血散瘀,行气化滞。方药:血府逐瘀汤。·痰湿蕴肺症状:咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,胸闷胸痛,纳呆便溏,神疲乏力,舌质淡,苔白腻,脉滑。治法:行气祛痰,健脾燥湿。方药:二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤。·阴虚毒热症状:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便干结,舌质红,舌苔黄,脉细数或数大。治法:养阴清热,解毒散结。方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮。·气阴两虚症状:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短喘促,神疲乏力,面色觥白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。治法:益气养阴。方药:生脉饮合百合固金汤。在肺癌长期临床研究过程中,已筛选出一此较常用的抗肺癌的中草药,如清热解毒类的白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、拳参、龙葵、蛇莓、马鞭草、风尾草、蚤休、山豆根、蒲公英、野菊花、金荞麦、蝉蜕、黄芩、苦参、马勃、射干等;化痰散结类的瓜蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、海蛤壳、牡蛎、海藻等;活血化瘀类的桃仁、大黄、穿山甲、三棱、莪术、鬼箭羽、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹参等;攻逐水饮类的猪苓、泽泻、防己、大戟、芫花等。上述这些具有一定抗肺癌作用的药物,可在辨证论治的基础上,结合肺癌的具体情况,酌情选用。【预防与调摄】本病虽然无确切的方法可以预防,然加强锻炼,增强机体抗病能力,避免接触致癌因素,是可以降低发病率的。目前已公认吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素,所以应积极宣传吸烟的害处,提倡戒烟。应加强防护,避免或减少接触苯并芘、石棉、煤焦油、电离辐射等有致癌作用的物质。对肺癌易感人群做好防癌普查工作也是早期发现肺癌的重要手段。应使患者保持心情开朗,起居有时,室内空气新鲜,注意防寒保暖,防止外邪袭肺造成肺部继发感染。饮食宜少吃粘腻、辛辣刺激之物,多吃香菇、薏苡仁、海带等有一定抗癌作用的食物。病情重者应注意观察体温、血压、呼吸、脉搏的情况及痰量、痰的颜色,尤其要注意保持呼吸道通畅。【结语】肺癌是恶性肿瘤,目前总的治愈率很低。手术、放化疗结合中医药治疗可提高治愈率、好转率。中医治疗要根据病机特点,病情的复杂性,分清主次进行辨证论治。中、晚期肺癌,不仅癌肿增大,病情日趋严重,而且正气大伤,直接威胁患者的生命,因此“扶正培本”,就成为治疗关键。通过合理的“补益”,使机体状态得到改善,不仅有助于提高抗癌能力,延缓病情的急剧恶化,同时还能提高机体对抗癌药物的耐受力和敏感性,为抗癌药物的使用创造良好的条件。在应用补益扶正药物时,要掌握补而不滞、温而不燥、通补结合的原则,并注意醒脾、健胃药的使用。注意配合选用具有抗癌作用的中草药。临证时还可根据病人的具体病情,结合针灸、气功等疗法,祛邪扶正,既要治肺,又要注意调理相关脏腑功能,力求提高防治水平
方锡超 主治医师 临沂市肿瘤医院 胸外科2450人已读 - 精选 口服普萘洛尔(心得安)治疗婴幼儿血管瘤
作者李克雷 秦中平 临沂市肿瘤医院血管瘤淋巴管瘤专科口服普萘洛尔(心得安)治疗婴幼儿血管瘤是目前系统治疗中的首选疗法,。口服普萘洛尔适用于高风险血管瘤宝宝。普萘洛尔(商品名:心得安)是一种β受体阻滞剂,传统的作用是治疗高血压、心律失常等心脏疾病。2008年开始用于治疗婴儿血管瘤,目前已进行了大量临床研究,证明其在治疗血管瘤方面是安全、有效的。心得安治疗血管瘤的注意事项1.心得安口服适合2月龄以上的婴幼儿; 2.用法:1-1.5mg/kg.d,最大量小于2mg/kg.d。可每天一次或分两次服用,用药两个月后复诊,如果有效按体重调整剂量,效果不佳的测体重调至2mg/kg.d,血管瘤变大心得安治疗血管瘤的可加服强的松,1mg/kg.d,隔日一次晨起顿服;每3个月要复诊一次; 3.用药方法:将药片碾碎,用 10mL 糖水或奶水(奶粉)充分混匀溶解成 1.0 mg/mL,用带刻度注射器抽取相应剂量,应在餐后半小时服用,以避免低血糖发生; 4.治疗前要检查评估,常规做心脏超声、一般需要心电图。而血常规、凝血试验、胸部正侧位、甲状腺素水平、血糖、心肌酶水平、肝功能、肾功能均不作为常规; 5.禁忌症:严重心脏病、哮喘、对β肾上腺素受体阻滞剂过敏的;重症患儿、早产患儿、出生时低体重患儿、全身状况较差(合并心血管或呼吸系统疾病)者需住院观察,在密切监护下小剂量给药,起始剂量 0.5 mg/(kg·d),分 2 次口服; 6.用药期间接种疫苗,我们让患者先停药2天后接种疫苗,再观察3天无不良反应则继续服药;感冒、发热、咳嗽,较严重的腹泻,需暂时停药观察,待痊愈后继续服药; 7.疗程:至少用药6个月。作用在第 1 周时最明显,其后的改善速度缓慢;遗留红血丝及色素沉着可脉冲激光治疗。 8.停药标准:血管瘤完全消退,或年龄超过 2岁,血管瘤增殖期结束; 停药方法:停药时应逐渐减量,准备停药时于第1、15、30天各照相,前半个月服药剂量减半,后半个月停药,比较这三张照片无加重则即可停药。停药后继续观察 1 个月,如无反弹性生长,停止服药;如反弹生长,按原方案继续服药 1 个月或更长时间; 9.普萘洛尔使用超过 2 周后,如果突然停药,24~48 h 内可能发生心脏超敏反应, 又称为普萘洛尔停药综合征。 典型病例
李克雷 主任医师 临沂市肿瘤医院 血管瘤淋巴管瘤特色专科2.9万人已读
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- 额头皮下血管畸形 你好医生 我额头皮下有个血管畸形 十岁的时候手术切除了 刚切... 去看医生说应该是颅骨骨膜窦 预约了血管造影 这种病可以介入治疗吗?不想动刀子留疤总交流次数38已给处置建议
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