上饶市立医院

周围神经是指除中枢神经（脑和脊髓）以外的所有神经。周围神经损伤后，该神经支配区的运动/感觉和营养均将发生障碍，临床上表现为瘫痪/皮肤萎缩/感觉减退或消失。周围神经损伤在癌症患者中是一个常见的问题，可因放疗/化疗等治疗引起，也可由肿瘤直接侵犯或副癌综合症所致。常用的化疗药物如顺铂/长春新碱/长春瑞滨（诺维本）等所致神经病变，其特点为远端肢体及对称性病变，一般于停止化疗后数月可完全恢复。周围神经损伤康复治疗中应注意什么？（主要有以下3个问题）（1）对于周围神经病变引起的疼痛应做适当的镇痛处理。（2）对感觉丧失（俗称“不知冷热疼痛”）的患者，应防止皮肤创伤/烧伤等，并避免继发感染。（3）肢体运动神经损伤患者必要时可使用拐杖等辅助器械；同时可应用物理治疗/按摩及适当电刺激，保持肌张力，减轻肌萎缩及纤维化；锻炼肌张力尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。

日常生活中，很多坐班的市民，常常一觉醒来就觉得脖子异常疼痛，这有可能就是落枕了，这里介绍一种简便的自我按摩治疗法。 神奇的落枕穴【位置】落枕穴在手背侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约1厘米处。用手指朝手腕方向触摸，从骨和骨变狭的手指尽头之处起，大约一指宽的距离上，一压，有强烈压痛之处。【方法】用拇指的指尖切压揉按落枕侧的“落枕穴”，并同时活动被切压手的手指，以加强穴位的指压感觉，注意按摩前可涂少许颈肩松按摩膏于颈部即达到镇痛、活血化淤、通经走络的效果。按摩手部的同时，缓慢活动颈部：将头稍向前伸，由前下方缓缓缩下去，使下颌向胸骨上窝靠近，颈部肌肉保持松弛，然后将头轻轻缓慢地左右转动，幅度由小逐渐加大，并将颈部逐渐伸直到正常位置。转动时以基本不出现疼痛的最大幅度为限。【功效】约5-10分钟，疼痛则可明显缓解。这个方法既能治疗落枕，又能预防颈椎病。另外也能缓解手臂痛和胃痛。【注意】应注意鉴别落枕与早期颈椎病，后者最好到医院治疗。刺灸法效果更好直刺或斜刺0.5~0.8寸。艾柱灸5~10壮，或艾条灸5~15分钟。用食指指腹，或圆珠笔头（不是笔尖）按在此穴上，稍微用力刺激它，落枕的脖子便会变得轻松多了。落枕多因夜间睡觉时姿势不当或颈部受风寒所引起。 落枕又称失枕，睡起后颈部疼痛，活动受限。好发于青壮年，冬春两季多发。轻者数天可以自愈，重者可迁延数周不愈，影响工作和学习。病因病理睡眠时姿势不良，头颈过度偏转，或睡眠时枕头过高、过低或过硬，均可使局部肌肉处于长时间紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤。颈项背部受风寒侵袭，严冬受寒，盛夏贪凉，风寒外邪侵袭使颈背部某些肌肉气血凝滞，经络痹阻，功能障碍。常规治疗理筋手法手法治疗有很好的效果。因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，往往经治疗一次，症状即减轻大半，如配合药物等治疗，则疗效更佳。1.揉推摩法：患者端坐，术者站于患者背后。缓慢转动头颈，在颈项部找到痛点或痛筋后，用拇指或小鱼际在患部作揉、推、摩，平稳施压，使痉挛的肌肉得到缓解，疼痛减轻，再找出新痛点用同法操作，如此反复，至活动基本正常，痛点消失为止。2.伸筋疗法：运动医学研究说明，拉紧痉挛的肌肉使之伸展，并维持两分钟以上，可使肌肉痉挛缓解，疼痛减轻或消失。利用这一原理，有针对性地使痉挛、收缩的颈肌得到充分伸展，成功地解除颈肌痉挛，缓解疼痛，改善局部血液循环，从而达到恢复颈部肌群平衡，建立良性循环的目的。(1)胸锁乳突肌伸筋法：患者仰卧位，术者一手按住患者一侧肩锁关节处以固定肩部，另一手扶同侧下颌，并缓慢使患者头部转向对侧，在患者能忍受限度内保持双手位置不动，两分钟后放松。双侧分别进行，重复操作3～5次。(2)斜角肌伸筋法：体位同上，述者一手按住患者一侧肩锁关节处，另一手扶同侧颞部，双手反向用力，使患者颈部侧屈向对侧，并在患者能忍受限度为保持颈部侧屈位两分钟，随后放松，先健侧后患侧，重复3～5次。(3)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，术者立其后，双手肘部按住患者双肩以固定肩部，双手手指重叠扶在患者颈枕部，逐渐向前下方用力，使患者颈部前屈，并在患者能忍受限度内保持颈部前屈两分钟，随后放松，重复3～5次。