泰安市中医二院

2011年12月初，参加“健康山东”首届“山东健康大使”防病与健康知识演讲比赛的演讲稿，与大家分享一下，希望对大家有所帮助，希望能够预防颈椎病的发生，减少颈椎病的痛苦！如有不当之处，请大家指正，您有更好的方法，欢迎交流！各位朋友大家好！ 咱们一块儿谈谈颈椎病的保健治疗。颈椎病是多发病，随着现代生活和工作节奏的加快，颈椎疾病的发病率越来越高，发病率大约是7％～10％ ，而且年轻人也越来越多，甚至有的中学生也有颈椎病。《家庭医生》杂志有一篇科普文章：“比感冒还多的颈椎病”。网上还有一个比较夸张的说法，有电脑的地方就有颈椎病。 颈椎病的发病率不断上升，与人们生活方式的改变密切相关。过去人们走路多、骑车多，现在很多人是开车、坐车，电脑普及，年轻人使用智能手机时间越来越多，人们的工作多是在室内，有的人一天也见不到阳光等等，这些生活方式的改变，减少了人们的整体活动量，加重了颈椎的疲劳，导致了颈椎疾病发病率的上升。耕田打猎为生的古代人，应该很少得颈椎病。颈椎病，也算是社会进步带来的烦恼吧。 保护颈椎，预防颈椎病，先要明白什么是颈椎病。 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管等周围组织损害而表现的相应症状和体征。 颈椎疾病的致病因素比较多，主要有遗传、营养不平衡、运动不合理三方面因素。长期劳损是最常见的病因，长期从事低头工作或头颈固定于某一姿势工作的人群，患颈椎病的比例最大，会计、绘图员、外科医生、电脑操作者、雕刻、刺绣、撰写等职业。长期伏案工作者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍。 而睡高枕头=低头工作八小时。吸烟对颈椎病患者非常有害，也是造成颈椎病的致病因素之一。烟中的尼古丁等有害物质可导致毛细血管的痉挛，造成颈椎椎体血管供应降低。椎间盘的退变是颈椎病的最基本的原因。 颈椎疾病对人体的危害 颈椎病的危害主要有两方面。颈椎疾病最大的危害就是对神经组织的损伤，可以造成神经功能的障碍。如果疾病侵害到脊髓，就有可能造成瘫痪。另一方面是颈椎疾病本身所引起的疼痛，会影响人们的生活、工作。 坏消息，颈椎疾病容易引起其它疾病颈椎疾病不仅导致颈肩部背部疼痛，麻木，还会影响到人体的多个系统，如心血管系统和中枢神经系统等等。颈交感神经受到刺激或损伤，导致机能亢进，诱发颈源性胃炎，颈源性心绞痛，颈源性高血压；椎动脉受到刺激，诱发颈源性脑血管疾病等等。共同特点是常规治疗无效或效果不明显，当颈部处于某种特定的位置和姿势时，可使症状加重，改变位置则减轻，按颈椎病治疗常常能收到比较明显的效果。 由此可见，当出现上述症状又久治无效时，不妨检查一下颈椎。好消息！颈椎病可防可治 颈椎病完全可以预防，而且90%以上颈椎病都可以通过保守治疗，使颈椎恢复到正常状态，但是，人们必须排除生活和工作中的诱因，才能彻底远离颈椎病。 颈椎病预防保健的要点: 静态：保持颈椎生理曲度，减少损害; 动态：锻炼颈部肌肉力量，维护平衡; 营养适当，多吃富含钙质的食品，如牛奶，而肉类、蛋白质、维生素以及微量元素等营养也都要够，吃饭不能偏食。 保护颈椎的最佳方法是进行颈项肌的锻炼。 与项争力：与项争力：用双手交叉抵于脑后，做双手向前抱团，头颈向后的“抵抗”动作，持续5-10 秒，放松后反复数十次。 “小燕飞”：在床上，采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧并尽力后展，头颈部尽量抬起上昂；同时，还可以双腿并拢，绷直腿绷脚尖，尽量后伸向上翘起，起到锻炼颈椎、胸椎、腰骶椎周围肌肉组织的作用，增加脊柱稳定性。可以同时预防颈椎、腰椎疾病，一举两得。但是，注意事项：“小燕飞”这种头向后仰、腰部后弯的动作，很容易造成本来就狭窄的椎管更加狭窄，加重症状，对椎管神经产生损伤。如果进行“小燕飞”锻炼，出现症状加重的情况，可以把姿势调整为腹部垫枕，锻炼中把身体平伸，颈椎、胸椎、腰骶椎周围肌肉组织同样可以得到锻炼。 预防颈椎病，关键在平时，关键在自己，注意颈椎的适当活动锻炼，要注意颈椎的休息，避免劳累受凉，建立一个良好的生活习惯。工作姿势单调的人要注意有间隔地活动身体，工作一段时间，半小时到一小时，就要起来活动活动，身体各个部位都要经常活动，尤其是颈椎。加强锻炼，如坚持跑步、打球、爬山、放风筝、游泳，太极拳、八段锦等，只要适合自己的运动都可以，最好是户外的。 只要做到以上几点，一般可以预防颈椎病的发生。 颈椎病治疗需要注意的问题 颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种，非手术治疗包括颈椎牵引、理疗、按摩、针灸、药物、及医疗体育等。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈，对早期颈椎病患者效果更好。颈椎病的治疗需要骨科专业医生的帮助。颈椎病治疗的关键是明确诊断，因为颈椎病主要分七种，不同分型、不同阶段，治疗方法不同。还有很多与颈椎病相关的疾病需要鉴别，如尺神经沟炎、鼠标手等等。需要骨科专业医生，根据病史、症状、体征，骨科特殊查体，结合X线片、CT、MRI及经颅多普勒等特殊检查，综合考虑确诊。 颈椎病分型与鉴别参考内容 颈椎病分型主要包括：1.神经根型颈椎病；2.脊髓型颈椎病；3.交感神经型颈椎病；4.椎动脉型颈椎病；5.颈型颈椎病/局限型颈椎病；6.食管型颈椎病；7.混合型颈椎病。 颈椎病的鉴别诊断复杂，需要鉴别的疾病分别为：1.神经根型颈椎病的鉴别诊断：肩周炎、腕管综合征、胸廓出口综合征颈、神经根肿瘤、肌萎缩型侧索硬化症等；2.脊髓型颈椎病的鉴别诊断：颈椎骨折、脱位、肿瘤、结核等引起的脊髓压迫，后纵韧带骨化症等；3. 椎动脉型颈椎病的鉴别诊断：能引起眩晕的疾病（美尼尔氏综合征征、耳石症、氨基糖甙类抗生素所致的前庭功能损害、眼源性眩晕、神经官能症）；冠状动脉供血不足等； 4.交感神经型颈椎病的鉴别诊断：颈源性胃炎、颈源性心绞痛、心律失常、颈源性高血压等。 颈椎病的治疗原则 颈椎病90%以上都可以通过保守治疗，使颈椎恢复到基本正常状态，但人们必须排除生活和工作中的诱因，才能彻底远离颈椎病。 治疗颈椎病应该寻求骨科医生的帮助，患有颈椎疾病的人应注意哪些问题？这需要根据病情来分析。 原则是：能保守，不手术；该手术，早治疗。 颈椎疾病处在急性发作期，最重要的是休息。 颈椎疾病处在慢性缓解期，最重要的是锻炼。 颈椎疾病的积极预防措施，最重要的是习惯。颈椎疾病处在急性期，最重要的是休息。因为颈椎疾病是运动系统疾病，休息得越彻底，才能好得越快。而休息有两种方式，一种是卧床休息，另一种是局部颈领制动。如果颈椎疾病由急性期转到了慢性期，那就要针对病情来做不同的安排。 颈椎病常见保守治疗方法： 第一个是颈椎牵引治疗，颈椎牵引是颈椎病急慢性时期很好的方法，关键在度，在于“火候”，牵引重量和牵引时间是关键，根据病人感觉调整牵引重量大小和牵引时间长短，以牵引后，症状减轻，颈部稍微疲劳、不疼痛为准。治疗、预防都可以，除了牵引床、牵引带、牵引架以外，还可以应用“颈枕”自体牵引。 第二个是颈椎推拿，关键是时机和手法，推拿可以调整颈椎小关节紊乱，解除颈部肌肉痉挛，手法一定要轻巧！否则，有害无益，轻者加重，重者瘫痪。 第三个是中药治疗，关键是辨证论治，因人而异。从外因和内因两方面入手，外邪主要是风寒湿邪，内因与筋骨、肝肾、气血有关。治疗时，应筋骨并重，气血同治，整体治疗；内外结合，综合治疗，治养并重；医患结合，共同努力。我们中医二院的自制药品，养血舒筋丸和四通胶囊，辨证使用，效果不错。 另外，介绍几个保健穴位，由于颈椎病与筋骨、肝肾、气血有关，筋会阳陵泉；骨会大杼穴；肝主筋，肝经原穴太冲；肾主骨，肾经原穴太溪穴；简便有效的穴位还有后溪穴，足三里等等，可以按揉穴位，可以艾灸穴位，以个人感觉舒适、有效为准。背部督脉和足太阳膀胱经刮痧也不错，轻缓手法为补法，急重手法为泻法。 极少数颈椎病仍然需要手术治疗，手术治疗适宜经非手术治疗后，症状未得到缓解或继续加重，严重影响生活及工作的患者，或者影响大小便功能的患者，必须及早手术治疗。现在，颈椎病的手术治疗技术成熟，安全性高，还有微创手术方法可以选择。 最后，强调一下，颈椎病是常见病，属于生活方式病；颈椎病可防可治，90%以上颈椎病，可以通过保守治疗，使颈椎恢复到基本正常状态，但是，人们必须排除生活和工作中的诱因，才能彻底远离颈椎病。如果慢性期症状有明显的好转，没有压迫神经的表现，注意颈椎的适当活动锻炼，要注意颈椎的休息，避免劳累受凉，建立一个良好的生活习惯，预防颈椎病复发。 最后，祝大家健康幸福！谢谢！

冬天养生话养胃（冬季,莫忘养胃）（冬天养生先养胃）每逢冬天到来,医院里各种胃病患者明显增多。寒冷的天气就容易诱发胃病。患有胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的人，一到寒冷季节难免旧病复发。这是由于寒冷刺激人的神经系统，使其兴奋性增高，支配内脏的植物神经处于紧张状态，在副交感神经的反射作用下，致使胃肠调节功能发生紊乱，胃酸分泌增多，进而刺激胃黏膜或溃疡面，使胃产生痉挛性收缩，造成胃自身缺血、缺氧，从而引起胃病复发和多发。《内经》说：“脾胃为后天之根。”脾胃的功能非常重要，它是气血生化之源，是制造精血的源头，是所有营养的来源，后天生长所需要的一切营养物质都要靠脾胃的运化和吸收功能来完成。脾胃功能好，吸收营养物质充分，供应到人体各个脏腑器官，血液津液的物质就充足，人体生长就旺盛，生命力自然强大。如果脾胃功能很差，吃啥啥不香，那么各个脏腑，血液都得不到濡养，人又怎么能健康呢？这是个非常明显的道理。所以，脾胃功能的好坏直接关系到头脑、心、肝、肺、肾、气、血、津液、骨骼、肌肉、皮毛的健康。所以我们说，脾胃是后天的根本。中医认为“有胃气则生，无胃气则死。”这说明胃气是生命健康的基础条件。胃作为后天的根本，是怎样发挥作用的呢？“胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜，则安。不然，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气，而百病皆起。或久升而不降，亦病焉” 。在临床中我们经常能见到脾胃虚弱的患者，他们往往是面色苍白或者萎黄，容颜没有光泽，体态非常消瘦，好似一阵风就能吹倒似的，说话多半有气无力，精神也萎靡不振，浑身上下这儿疼那儿疼，全都不舒服，总给人一种衰弱衰老的印象。这就是由于脾胃功能受损日久所造成的。这样的患者看着往往让人是非常心疼的。《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里所言“治未病”是其最经典的含义，即处于健康状态时，要未病先防。又如《灵枢·逆顺篇》指出：“上工治未病，不治已病。此之谓也”。这里的“治未病”，主要强调在疾病未发、病后邪气未盛、病后正气未虚时要及时治疗。脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人之寿天的重要因素，“土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家当以脾胃为先”（《景岳全书·脾胃》）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，则精气充足，脏腑功能强盛，神自健旺。脾胃为气机升降之枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的正常进行。因此，中医养生学十分重视调养脾胃，通过饮食调节、药物调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸等调摄，以达到健运脾胃，调养后天，延年益寿的目的。入冬以后个人预防胃病，先养胃，需要注意以下七个方面： 一、饮食要规律、卫生。进餐有时过早，有时过晚，可口的就吃得多，不可口的就吃得少，或任意吃冷食、零食，使胃肠的工作量紧一阵、松一阵，这就容易造成胃肠病。饮食不卫生，腐败的食物吃了容易中毒。因此，选择食物，要注意新鲜、清洁，进食有规律，是防止胃肠病的首要问题。不吃早饭不但可以引起胆囊炎、十二指肠溃疡一类的疾病，还会严重影响你的脑力活动，全身的精力能量以及各个脏腑的功能。 二、口味要清淡。要保持胃肠的冲和之气，就得常吃些素食淡饭，适当辅佐一些肉类肥甘食品。胃病患者的饮食应以温软淡素为宜，做到少吃多餐、定时定量，使胃中经常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面。进食时要细嚼慢咽，不吃生冷，并戒除烟、酒，以防刺激胃黏膜，促使溃疡恶化和复发。 三、情绪要乐观。研究表明，胃及十二指肠溃疡与人的心理、情绪息息相关。过度的忧愁、悲伤、恐怖、紧张、愤怒都能导致胃肠病的发生。因此，预防和治疗胃肠病，要经常心情愉快，保持乐观，避免患得患失、焦虑、恐惧、紧张、忧伤等不良因素的刺激。 四、身体要锻炼。要积极参加各项体育活动，这样有利于改善胃肠道的血液循环，提高对气候变化的适应能力；要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度疲劳，减少发病的机会。 五、用药要谨慎。临床实践证明，应禁服对胃黏膜有强烈的刺激性的药物。如因病需要服用这些药物时，应在饭后服用或同时加用保护胃的药物。另外，服药治疗的症状消失，也不等于胃肠病彻底治愈。慢性胃肠病多发展为器质性病变，症状虽然可以很快暂时消失，但创面还需逐渐地恢复。患者应继续服药一段时间，以巩固疗效。不少药物对胃黏膜有刺激或损伤，甚至引起溃疡。如需要，不妨去看中医，中药往往较注重养胃。 六.饮食要多甘多暖：甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物，都具有很好的补益脾胃的作用，且可以提高免疫力。适当补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。七、养胃要做到胃部保暖。要随气候的变化，适时增减衣服，夜间睡觉时要盖好被子，以防腹部着凉而导致胃病发作。寒冬时节，昼夜温差变化较大，人们要根据气候的变化增添衣服，特别是老胃病患者，晚上睡觉一定要盖好被子，防止胃部受凉而引发胃痛或加重胃病。现在有的人贪凉，依然睡凉席，认为这是一种抗寒训练，却忽略了对胃的保暖。寒意在不知不觉中侵入人体，使人抵抗力痉挛性收缩，从而导致胃痛等情况的发生。还有人对冰淇淋、冰镇西瓜、冰粥等冷食的偏爱依然不减，这样很容易对胃产生刺激，出现胃涨、胃痛、泛酸等不适症状。冬二月，应以敛阳护阴，养“藏”为原则。《黄帝内经·素问·四气调神大论》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得” 。就是要人们避免各种干扰刺激，处于淡泊宁静状态，在冬月闭藏之时，应调养脏腑，以保精养神。食以养身，秋冬进补，正是十二月的主旋律，就让我们从养胃开始，在这个冬天，做一个健康的人，做一个幸福的人，等待春暖花开时，胃在腹中笑。（中西医结合主任医师 陶可胜 供稿）

患者：我以前一直有胃病，总是胃胀，后来由于高考一直没在意。我是在08年8月得病的，当时是反酸烧心特别厉害，吃一点面条就难受，反酸到口腔，上大学后有一天喝了点饮料就堵住了，很难受。后来去医院做胃镜，诊断为返流性食管炎，慢性胃炎 在医院开了耐信和莫杀比利和密特，感觉不错，后来吃东西不小心又有堵住得感觉，现在一直在吃雷贝拉挫喝汤药，有时烧心，嗓子里一天到晚都有异物感，大便不成型，胃胀。停了PPI就烧心 请问像我这么年轻做手术可不可以泰安市中医二院胃镜室陶可胜：像你这么年轻没有必要做手术，生活尤其饮食要注意，不必吃太饱，多运动，用奥美拉唑等按需治疗即可。患者：请问大夫，我现在咽部异物感很严重，是反流引起的吗？该怎么样治疗？我是嗓子右侧，感觉有树叶贴着一样泰安市中医二院胃镜室陶可胜：可能与反流有关患者：大夫，手术能解决根本问题吗？我感觉我现在活着很累，什么都不敢吃，什么也没心情做，整天看着我母亲操劳，心里特别不是滋味，本来是希望上大学以后能好好学一下，能为家里减轻负担，可是现在得了这个病，既费钱又拖累母亲，连死的新都有了，所以才想到手术。但是我们群里的人都不建议做手术，不知道为什么。请大夫帮帮我泰安市中医二院胃镜室陶可胜：首先要解决你的心里问题，不要压力太大，该病与心理因素有关，你不要考虑太多，另外你母亲把你养大也不容易，她等人以后还需要你照顾。如果做好以下注意事项病会减轻的，并可痊愈。一、饮食治疗 注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降，对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。二、控制体重 超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。三、改变不良睡姿和卧位床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。避免睡前 2 小时内进食，白天进餐后亦不宜立即起床。 有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。四、生活习惯 尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，保持大便通畅。五、忌酒戒烟 由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。六、慎用药物避免应用降低 LES 压的药物及引起胃排空延迟的药物：抗胆碱能、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻醉药等。如一些老年患者因 LES 功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，并加用抗反流治疗。 该病与心理因素有关患者：谢谢大夫患者：大夫，像我这么年轻贲门的功能是属于神经性的松弛吗？能靠自己恢复吗？还有耐心实在太贵了，我已经吃两周了，想换一个品牌，应换什么牌子的？泰安市中医二院胃镜室陶可胜：目前较为统一的认识是：轻度返流性食管炎可首选H2 受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）或H2受体拮抗剂联合促动力药（吗丁林等）；中重度返流性食管炎采用质子泵抑制剂（奥美拉坐、兰索拉唑等）标准剂量或双倍剂量，治疗8周症状缓解后改为维持治疗，维持治疗可用小剂量质子泵抑制剂或治疗量H2 受体拮抗剂，每天服药，至少6月。