医院介绍 查看全部
儿科学
特色诊疗
科普·直播义诊专区 查看全部
- 女性出现这些症状,警惕“癌症”来袭!
其实,很不愿意发这种危言耸听的文章。更没想到此文能有如此关注度,短短几个小时,阅读量就几十万了。看来这个问题,果真是忽略太久,快快转发给身边的朋友吧!尤其是有年迈老母在农村的城里的孩子们,尤其是做儿子的。关于妇科的症状,母亲不好意思跟儿子讲,所以憋着,忍着,但是,做儿子的不能不好意思啊!老妈生养我们不容易,别因为不好意思,耽误老妈的身体健康~其实,很不愿意发这种危言耸听的文章。因为,毕竟癌症对于普通人来说,还是小概率事件,尽管癌症发病率在提高。但是,临床上看到太多不该有的遗憾,每一次都让大夫揪心,惋惜。发布此文,只希望这样的遗憾,不要太多!白带异常白带异常,是女性最常见的临床症状。首先消除大家的顾虑,绝大多数白带异常,并不和癌症相关。并且,白带异常,绝对不是诊断任何恶性肿瘤的诊断依据。它只不过是提醒我们去做体检的一个信号而已。大多数白带异常,是阴道炎引起的。阴道炎,是最常见的妇科疾病。白带异常是主要临床表现,多伴有瘙痒、异味等。因此,对于有瘙痒、异味的白带异常,一般都是阴道炎。诊断很简单,查个白带常规就可以了。白带异常与妇科癌症妇科癌症和白带,本无因果关联。但是如果白带异常里面带血性分泌物,那就不得不警惕了。但是临床上经常遇到一些50多岁的宫颈癌女性,一来检查便是晚期。追问病史,这些女性大多因为少量出血很长时间就诊,而在这之前,往往有长达数个月、甚至数年的白带异常的病史。每次追问到这样的病史,都令医生唏嘘不已。“哪怕是个阴道炎,你好歹做个妇科检查啊!”这类女性,大多来自农村,大多会有一两个在城里工作或者生活的子女。大多是因为给子女带孩子,才有机会被孩子发现病情,硬驾着来医院检查。她们大多勤俭节约成了习惯,不舒服的症状憋了很久,才告诉孩子。来医院检查之前,大多还要犟一段时间。而当被诊断癌症的时候,她们又大多因为顾及孩子的经济负担,不愿意接受治疗……所以,如果你有这样的母亲,一定不要忘记时常问一问老妈:“你要是有白带异常,一定要告诉我哦!千万不要把小病拖成了大病!”(PS:其实,这句话从医学上讲,是错误的。仅仅是白带异常,不会因为拖就拖成了癌症。因为只有中晚期宫颈癌,才会有明显的白带异常。但是,我们没有办法去给老妈们解释这么复杂的医学逻辑。老人家心疼钱,说“小病拖成大病”,会花很多钱,她们会更容易接受。如果想把宫颈癌扼杀在摇篮中,最好的办法是,哪怕没有任何症状,也“骗”老妈去做个宫颈癌筛查吧。600块钱不到,有效保护期可以达5年,甚至更久。)不止是宫颈癌,子宫内膜癌、输卵管癌也可表现为血性白带。阴道癌,可表现为大量水样白带。输卵管癌的典型白带症状是,阴道间歇性排除清澈、黄红色或红色水样白带。阴道流血阴道流血,是妇产科最常见的临床症状。妇产科大夫每天都和阴道流血的各种问题打交道。妊娠相关的、非妊娠相关的,肿瘤相关的、非肿瘤相关的。之前科普过关于宫外孕的问题,任何育龄期女性,任何时候,出现非月经的阴道流血,一定要首先排除宫外孕。而阴道流血,同样是妇科恶性肿瘤的常见症状。很多妇科恶性肿瘤都可能出现阴道流血。如:子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤、输卵管癌等。绝经后阴道流血,或者围绝经期的“月经”淋漓不急(实际上已经不是月经了,但是病人往往以为是),需要高度警惕子宫内膜癌的问题。子宫内膜的活检是不容忽略的。因为子宫内膜癌可以在很早期就表现出阴道流血的症状,正因为如此,子宫内膜癌的早诊断成为可能。也正因为如此,及时发现的子宫内膜癌治疗效果往往非常好,极有希望治愈。所以,对于50多岁的女性,如果出现阴道流血,一定不要冒然以为就是来月经了。那60多岁?70对岁的阴道流血呢?这还用问?那更要警惕癌变了!不明原因的腹胀这类病人,是最让大夫惆怅的。因为往往得这类疾病的女性,都非常勤劳,非常能隐忍,大多60多岁。而且来就诊的时候都是晚期。很多病人辗转于内科、外科,最后才来到妇科。“这类病”,就是指的卵巢癌!卵巢癌是妇科较难早期诊断的癌症,早期不会有症状,因有症状而发现的,一般都是晚期,并伴有转移。卵巢癌的始发症状,多为腹胀。很多人以为是长胖了。而实际上病人会越来越消瘦。因为腹胀,继而出现消化不好,食欲不振,甚至呕吐。也正因为如此,病人才会跑错科室。所以,如果家中的老年人,突然发现肚子长大了,腹胀,一定要警惕卵巢癌的可能,别忘去妇科看看(男性除外)。下腹包块肚子长大了,不一定是发胖,还有可能是肿瘤。女性常见的肿瘤,子宫肌瘤、子宫肉瘤、卵巢肿瘤,常常没有症状。肿瘤消无声息的疯涨,而病人只是觉得胖了。直到有一天,摸摸肚子,发现有一块硬硬的,胖得不太正常,到医院检查才发现是长了肿瘤。所以,悄无声息地肚子“长胖”的朋友,摸摸自己的肚子,如果觉得“胖”得不正常,赶紧去医院打个B超吧!最不可能被诊断癌症的症状——腹痛事实上,任何晚期癌症,都有可能出现腹痛。因为癌痛可以痛在任何部位。那为什么说腹痛,是最不可能被诊断癌症的症状呢?第一,疼痛是老百姓最关注的症状之一。因为只有痛,最容易让人感到不适。也最容易成为老百姓就医的驱动力。并且当因为“痛”而就医的时候,老百姓往往最害怕的就是癌症。这种情况下,癌症被漏掉的机会是最小的。第二,妇科的癌症,除非晚期,基本不会有疼痛。说这个,是因为有很多长期不明原因下腹痛的女性,长期处于恐癌的焦虑状态。她们频繁就医,什么检查都做了,也没发现癌症,却依然生活中对癌症的恐惧中。我知道你们很容易搜索到这篇文章,因此特别把这一点提出来。虽然我们没有办法保证你以后不得癌症,但至少现在没有发现癌症,也是极好的!写本文的目的,主要是常常接手一些来自农村的老母亲,因为忽略这些症状,而错过了癌症的早期诊断。而事实上,癌症是不挑年龄的!本人亲自收治过的,就有23岁的宫颈癌,23岁的卵巢癌,30几岁的子宫内膜癌……我一个师妹,极要好的朋友,于博士二年级的时候死于卵巢癌,享年26岁。也是因为肚子胀了几个月,去看消化科才发现的,而那个时候,已经广泛肝转移……所以,有症状的时候不要忽略就医,没症状的时候,也别忘记定期体检!作者:郭铭川微信公众号:郭大夫科普时间新浪微博:铭医铭言
郭铭川 主治医师 深圳大学附属华南医院 妇产科1万人已读 - 对于胎停流产的“患者”,如何化悲痛为力量?
对于胎停流产的“患者”,如何化悲痛为力量? 为什么现在有这么多人发生流产? 关于这个问题,经常有人问我。 我认为,相关因素, 包括环境因素、 饮食因素、 辐射、 …… 包括最近成都机场闹的安检的问题…… …… 这些都不是! 为什么现在有这么多人发生流产?不是说现在才有这么多人容易发生流产,而是关于自然流产这件事,一直就很常见。非常常见,只不过过去没有那么多人关注,或者关注度没有那么强烈罢了。 而事实上,现在自然流产的发生率总体上确实是增加了,而这种增加本来也是正常合理的,是从前人的研究中预料之中的事情! 因为—— 生育年龄显著延后了! 前段时间,我费尽吃奶的劲儿,写了一篇关于《卵子的成长史》,文字很烧脑,不过很开心的是,还是有那么多人咬牙坚持读完了,虽然字数不多(我本身认字慢,所以写的也不快)。我花足足两天时间就弄明白一件事情:女性生殖的核心储备“卵巢”,从胎儿时期就已经开始走“下坡路”,直到50岁绝经,尽数耗竭,直至光荣下岗。 我们人身上有那么多重要的内脏器官,卵巢对于女性来说是非常重要的,而又是罕有的被允许合法下岗的。 从胎儿时期,卵巢有多少生殖储备,有多少初级卵母细胞,就已经定了,不会再增加,并且每天在减少。卵巢内随时都有一批卵泡在激活,进入发育或者消亡程序,剩下那些卵泡,在等待,在休眠,休眠最久的,会休眠长达50年,也就是绝经年龄。 话说,人活得越久,接受自然环境中各种因素的相互影响,患各种病的累积次数就越来越多。人体内对有些有毒物质是无法分解代谢和排出体外的,虽然它们未必对身体造成多大危害,我们的生理储备机制完全足以抵消这种损害,但是这种潜在的累积效应确实无法回避的。 说的简单点,就是人活越久,病得的越多。同样的道理,卵巢里的卵母细胞,活得越久,可能受到各种因素的影响也就越多。因此,年龄越大,优质卵子排卵的概率也就越低,优质精子受精的概率同样也越低,优质受精卵结合的概率也就越低。这就是现在生育年龄延后,胎停流产发生率增加的核心原因。 下面这张表: 【数据引自上海一妇婴段涛教授主编,人民卫生出版社出版的《产前诊断》129页,数据摘自美国国家家庭成长调查(23卷),第11期中的“已婚夫妇的生殖损伤”】 这个数据是来自美国过去的统计数据,可以非常清楚地看出,随着生育年龄推后,发生妊娠流产的概率是有显著增加的。 现在对于胎停流产的诊断,过去“习惯性流产”的概念,现在新增了“复发性流产”的提法。其实很大程度上是顺应如今生育年龄推后,自然流产率增加,为了给女性生育节省更多时间,把病因筛查的群体放大了。因为,无论是何种原因,女性生育年龄越推后,获得成功妊娠所需要花费的时间就越多,时间成本、经济成本、机会成本都会显著增加。逐渐错过了卵巢的活力期,最后就回天乏术了。 还是要说如何让有胎停流产经历的女性,化悲痛为力量的问题。我在做互联网咨询的过程中,都有非常深的感触,很多有类似经历的女性,生活被整个卷入到这种负面情绪中。“她们只会担心”,正如张宁大夫所说。 我想问题的根源在哪里?在于人们的思想始终聚焦在“发生胎停流产”这个事情,而完全忽视了我们那么多担心焦虑,或者复发性流产女性做那么多检查的最终目的——获得妊娠。 我们的最终目的就是获得妊娠,只要最后获得了妊娠,哪怕之前经历过十次胎停,都不在重要。抓住这一点,我们会发现,有多少人的担心,其实是多余的。 从表格中,以现在主流的生育年龄“25~34”岁来看,每1000名妇女中,曾经发生过胎停流产的人数有197人。从发生率来说,人群中,会发生胎停流产的女性,197/1000≈20%;对于发生过一次胎停流产的女性来说,第二次怀孕依然得不到孩子的概率是,是56/197≈30%;连续两次怀孕失败,第三次还是不能得到孩子的概率,是19/56≈34%。这组数据确实让很多人看来惊恐万分。因为每发生一次胎停流产,就意味着越来越有可能再次发生胎停流产。以至于开初那197人,都会把自己当做病人,陷入无限的焦虑当中。 但是,我们换个角度来看数据,效果就不一样了。当这197人第二次怀孕,有141人都成功得到了孩子,剩下56人又一次发生流产。剩下这56人第三次怀孕,又有37人得到孩子,而剩下只有19人,3次都失败了,依然没有孩子。也就是第一次经历了胎停流产的197名妇女,在连续尝试3次妊娠之后,最后有178人,都有了孩子,只有19人失败了,但是这178人,和最终也没有成功的19人,一开始都陷入了同样的焦虑之中。说直白一点,这178人,白担心了。人群中,会发生胎停流产的女性,197/1000≈20%;而这197人,最终3次都得不到孩子的概率是多少呢?19/197≈10%。换句话说,就算你运气不好,第一次怀孕就发生胎停流产了,你最后能得到孩子的概率依然超过90%。 概率,只对搞卫生统计,要医学科研的人有实际价值。概率虽然能指导临床,但是,概率对于个体当事人而言,就是个坑货。我在这里只是作了一些简单的数学运算的解读。当然,现实的概率也许不是20%、30%、35%,但是运算出来的大致效果是差不多的。概率这个东西,对于某个个体而已,毛线用处都没有,只会增加焦虑。所以,不要再去关心“我有多大可能性会流产?”多大可能,是别人的可能,是别人一大群人的可能,不是你的,没人知道你有多大可能。 化悲痛为力量,1000个人里面,有20%的人都会发生胎停流产;你不情愿地发生胎停流产了,但是和你一样的一大群人里面,90%的人都能挺顺利的拥有自己的孩子。不要在意过程,总之,最终结果是,你会有自己的孩子。 那最后那19个人悲催了,绝望了!“我该怎么办?” 第一:临床上连续五六次,七八次甚至十多次发生胎停流产的人,最后经过积极治疗,也有人得到孩子的。(虽然我临床经验浅,没亲自遇到过,但是有人遇到过。虽然我并无法确定,所谓积极治疗,在当中起到的作用有多少,但是我们只看结果,反正任务是完成了。) 第二:认命吧!人类已经很逆天了,已经把地球霸占得让太多物种失去立锥之地。一方面,人类并不缺少你延续的后代,你能不能延续后代,对人类的未来并没有什么影响;另一方面,无论哪个物种,哪个种群,繁衍本来就不是机会均等,这个世界注定会有少数个体,因为生理的缺陷,连生育的想法都不敢有。很多物种都不能像人类一样,拥有主观上的生育平等,对于它们,生育权,那都是打架打赢了才能有的。 第三:基于病因的研究,人类可干预的针对胎停流产母体因素的手段,是有限的。就这三板斧,使完了就没了。 第四:对于连续发生两次以上胎停流产的女性,积极治疗没错,虽然56个人中有37个都有可能是被过度治疗,但至少能最大限度减少因母体因素发生再次胎停流产的概率。然而,最重要的是,这种棘手的治疗,一定要转诊到专门从事相关研究的生殖医学大夫那里去(郭大夫我,在这方面并不是最专业的,我所做的事,是让你们学会思考)。 第五:这是最重要的一点。学会生活,学会发现自我,接纳自我。我最害怕看到有的人把自己的生活推入单调的,以生育任务为核心的泥潭中。人是多维度的,人的生活也是多维度的。很多人生孩子,是为了人生显得完整,家庭关系牢固。但人生完整不完整,家庭牢固不牢固,真的和生孩子半毛钱关系都没有。妇产科泰斗,林巧稚,接了一辈子的生,解决了无数的不孕不育,终生未婚未生育,但她名垂青史了。很多家庭,都是因为有了孩子后,才变得不稳固,然后离婚的。 随着社会保障体系的建立,防老,已经不再需要养儿。如果是为了陪伴,还不如养狗更忠诚。但是,我依然鼓励大家生育,因为孩子是全社会的财富,你的孩子,将来服务于社会,也是要为我作贡献的。 关于胎停流产相关知识的千聊直播课程,仍在持续整理中,所以现在购买频道是很合算的。上当需谨慎,越早越合算! 作者:郭铭川 微信公众号:郭大夫科普时间 新浪微博&分答:@铭医铭言
郭铭川 主治医师 深圳大学附属华南医院 妇产科3215人已读 - 宫颈癌筛查精简版2016
宫颈癌的预防,主要靠筛查。根本上讲,癌症是无法彻底预防的,宫颈癌也是。目前对宫颈癌的预防,从源头上只有HPV疫苗。疫苗对宫颈癌的预防效果,在很长一段时间内还不能得到充分体现。对于当下,我们大多数人而言
郭铭川 主治医师 深圳大学附属华南医院 妇产科5.6万人已读
问诊记录 查看全部
- 间断头痛5年余 你好!停了曲新片后,做了甲状腺消融术,当时做完肩膀到头部很痛... 希望医生给出合理建议总交流次数2已给处置建议
- 慢性牙周炎,疑似疱疹性口炎病毒病? 舌尖都是白色疱疹,牙龈红肿且覆盖大面积白色糜烂疱疹,整个牙龈... 寻求止疼和消炎办法,已经疼的受不了了总交流次数4已给处置建议
- 性功能勃 李医生你好,我想买一盒28粒装他达拉菲片 性功能不好,不能正常勃起,吃了他达拉菲片能正常勃起 购买28粒装一盒他达拉菲片总交流次数2已开处方已给处置建议
- 间断头痛5年余 想减药到停药,自己减的过程不理想,有出汗头晕想吐的感觉,减的... 想尽快的停药,发现自己减的方法不对,然后停药后多久能备孕?总交流次数5已给处置建议
- 患者:女 55岁 双腿疼痛1年 最后交流时间 2023.09.13双腿疼痛1年 1年前患者无明显诱因出现双腿疼痛,有侧重,左侧轻,行走困难,... 口服双氯芬酸钠缓释片总交流次数4已给处置建议
关注度 广东省 第122名
总访问量 4,635,080次
在线服务患者 8,349位
科普文章 66篇
年度好大夫 1位