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- 精选 胃病要早诊早治
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第3位,全球每年新发的胃癌病例数高达100余万人次,我国是胃癌发病率和死亡率较高的国家之一。胃癌起病隐匿,大多数患者就诊时已经处于进展期。所以有胃病要尽早检查。另外,肿瘤发生是一个逐渐演变过程,要经过慢性非萎缩胃 炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮样 瘤变、癌变这几个病理过程。因此,如果胃镜病理提示有萎缩、肠化生、非典型 增生或上皮样瘤变者,一定要定期随诊。 早期发现,早期诊治。
高美丽 主任医师 包钢医院 消化内科1269人已读 - 精选 扩大针,h锉,k锉 的选择,以及使用心得及技巧
总有新手问一些在我看来很简单的问题,其实是对器械耗材的不了解,在这里把我的一些经验和对器材的了解写出来,希望能对一些新鲜人有一点点帮助。mani手动锉,分为扩大针,h锉,k锉扩大针,材质:不锈钢,横截面为三角形?,切割能力中等,尖端尖锐度强使用适应症:扩大针由于尖端锋利一般用于初探根管,切削能力弱,通过性强使用手法:尽可能用平衡力法旋转,不要向下施加过多的力使用注意事项:提前预弯,手法轻柔,避免出现暴力使用中容易出现的问题:由于尖端设计导致使用这根锉遇阻力时不能向下加压,否则容易出现侧穿,由于材质的原因,即使预弯后也会出现拉直根管,根尖偏移等问题。H锉,材质:不锈钢,横截面为圆形?,切割能力强,尖端锐度强使用适应症:h锉由于很像老鼠的尾巴我上学的时候老师又管它叫鼠尾锉,切割能力极强,所以一般用于上下提拉使用方法:上下提拉切削,尽可能不旋转使用注意事项:因为刃比较锋利,不要连续向一个方向提拉,容易切削过度,旋转时尽可能轻柔,遇阻力回旋,不要暴力提拉,尽可能不用于弯曲度较大的根管使用中容易出现的问题:由于h锉刃切割能力强,遇阻力尽可能不旋转,否则刃非常容易卡在根管壁上,卡住后也不要暴力提拉,否则容易断针,由于刃部设计,h锉尽可能不预弯,减少折断风险k锉,材质:不锈钢,横截面为正方形,切割力弱,尖端锐度弱使用适应症:k锉由于通过性和切削力较弱,一般都用来修整根管及根尖孔使用手法:尽可能用平衡力法旋转提拉,不要向下施加过多的力使用注意事项:提前预弯,手法轻柔,避免向下施加压力,同号扩大针疏通后再用来修整根管使用中容易出现的问题:弯曲根管切记不可向下粗暴用力,不然极易出台阶这是我接触的最早的一款不锈钢锉,标准02锥度的。优点是价格相对经济.最开始我使用的顺序是,15#扩大针探查疏通根管,15#h锉提拉切削,15#k锉最后修整根管壁和根尖孔,然后换20#扩大针,h锉,k锉。后来发现h锉实在是太危险了,于是省略了h锉这部,后来又发现诸多缺点,感觉mani锉实在是垃圾中的战斗机,主要缺点有1,手柄容易打滑,特别是后牙,每一次没拿住掉入患者口中我都几乎吓出一身冷汗,最后实在没办法,把几个锉后部的小孔都用绳子穿起来,套在手上,这才放心了。但实在是太麻烦。2,一开始最小号只有15#,经常在根尖出现台阶,甚至有时候根中1/3就出现台阶下不去了,后来知道原来mani有小号的,于是进了8#和10#,可是价格翻倍不说,基本用不了几下尖就弯曲了,再用手拉直就很容易折断了,很是恼火。3,一般使用8#10#的大部分是钙化根管,可是mani锉经常是捻来捻去也下不去,切削效果太差,有时候烦了也就不管不顾的直接上下一号的了4,号数跨度太大,用扩大针扩完直接上下一号锉每次都很费劲,于是必须用同号的k锉彻底通畅后才能换下一号扩大针,实在是太耽搁效率了,于是换了vdw的先锋锉德国vdw先锋锉,材质:不锈钢,横截面为三角形,切割力好,尖端锐度强,通过性好使用适应症:用于后牙狭窄钙化细小的根管探察,寻找根管口使用手法:平衡力法使用注意事项:提前预弯,手法轻柔稳定,避免尖撞到壁上使用中容易出现的问题:过于硬了,对于弯曲度较大根管的初探,很容易出现台阶,预弯也不行用上了发现这个锉真是不错,CC+改良固位手柄,不易打滑。不锈钢材质特别的合金处理技术和加工工艺,尖部强度高,较硬,后部柔韧性好易于疏通钙化根管,并且能沿根管壁方向顺畅下行,并且分为6,8,10,12号四个型号避免了mani由10直接跳到15号,跨度太大,很难预备这个缺点,而且尖端很硬,力反馈明显,也就是我们长说的,手感很准,尖端阻力和侧壁阻力很容易分辨出来。可惜成也萧何败也萧何,尖端硬度高是个优势但也导致在特别狭窄弯曲的根管中,由于硬度太高不易变形,预弯不好,很容易在尖端出现台阶。于是我开始寻找一款特别柔软的,适合异常弯曲根管的产品。我又挖新坑了,这次一定坚持写完,请大家监督大家好:口腔专业领域里我 还是小菜鸟 !! 上班没有患者的时候,自己写了一个口腔管理软件!功能不多 都很实用。管理一些小型门诊还是很有帮助。 软件一直是我自己一个人用,感觉很浪费资源,所以现在共享给广大的口腔界同行使用; 是这样的,我现在是从事口腔专业,以后也会是,所以我没有打算改行卖软件的想法 所以我现在免费 分享给大家使用;软件使用易语言编写的有可能会报毒,但是绝对没有问题,可以放心使用
周金阔 医师 包钢医院 口腔科9.2万人已读 - 如何预防结石形成
在医院,经常会看到有男子表情痛苦并捂着腰部急冲急诊室的场面,这种情况,他一定是结石发作的患者。得过肾结石的人一定深有同感,结石发作起来,那种疼痛无法忍受,不亚于产妇镇痛,一阵又一阵,直到结石穿过你的尿道,离开身体疼痛才会停止。 对于很多人来说,肾结石往往不是一次性的问题:大约一半患有肾结石的人,其7年内如果没有采取预防措施还会长出另一颗肾结石。好可怕啊! 防患于未然!预防肾结石其实也没那么复杂,但确实需要一些决心。 一、限制动物蛋白的摄入 红肉,家禽,鸡蛋和海鲜含有丰富的动物蛋白,都会升高尿酸水平,并可能导致肾结石的发生。如果您容易患上结石,请将每日肉类摄入量限制到不超过一副扑克牌的重量。这不仅能预防结石,还有助于心脏健康。 二、减少钠的摄入 高钠饮食可引发肾结石,因为它会增加尿液中的钙含量。所以建议肾结石易患人群应采取低钠饮食。目前的指南建议将每日钠摄入量限制在2300毫克。 那么高钠饮食主要有哪些? 盐渍、调味酱、含电解质饮料、加工食品如(猪肉丝,猪肉、麻辣牛肉、肉丸、辣条、肉类罐头)食品;速食品如(方便面、方便粉丝、速食米粥、方便饭、冷冻土豆)等食品。 三、补充所需的钙 饮食中摄入过少的钙会导致草酸盐水平升高并导致肾结石。为了防止这种情况,请确保摄入你这个年龄所需的钙。 理想情况下,你最好从食物中获取钙,因为一些研究已经表明钙补充剂与肾结石之间有一定联系。 50岁及以上的男性每天应摄入1000毫克钙,以及800至1000国际单位的维生素D,以帮助身体吸收钙。 四、多喝水 多喝水可以稀释尿液中导致结石的物质。努力喝足够的液体,这样每天就会有2-3升尿液。饮水量每天大概是8-12杯水这样子。 当然如果包含一些柑橘类饮料,如柠檬水和橙汁,可能会起到一定的作用。这些饮料中的柠檬酸盐有助于阻止结石形成。
刘景刚 主治医师 包钢医院 泌尿外科1297人已读
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