济南市槐荫人民医院

肛肠科手术后有时候会有半流质饮食的要求，那么什么样的食物才算是半流质呢？接下来我们来了解一下，半流质的食物外观呈半流体状态，具有细、软、碎的特点，易咀嚼、易吞咽，膳食纤维少。主食可以选择大米粥、小米粥、小馄饨、烂面条；粥和面汤里可以加入剁碎的菜叶，荤食可以选择瘦、嫩的肉做成肉泥，剁碎的鱼肉、虾肉甚至猪肝泥等搅拌后也可以作为半流质饮食；蛋类可以做成蒸蛋羹。另外，还可以借助匀浆机（破壁机）将各式食物单独或者混合打碎后，匀浆化制成糊状半流质食用。

肛裂什么是肛裂？肛裂是指肛门(大便排出处)内壁撕裂，可引起疼痛，尤其是在排便时。肛门括约肌可维持肛门关闭，在肛门受损时会缩紧、出现痉挛，导致进一步损伤。肛裂由何引起？通常由大便干硬引起。肛裂有何症状？大多数患者排便时会有撕裂样或烧灼样疼痛，可持续数小时；有时排便会伴轻微出血，表现为厕纸或大便表面有鲜红色血液；一些患者还会出现肛周瘙痒或刺激感。应当就诊吗？大便时出血者应该就诊。需要检查吗？医护人员可轻轻扒开您的臀部观察肛门，以确定有无肛裂。便血者在肛裂愈合后可能需接受乙状结肠镜检查或结肠镜检查，即用一根带摄像头的细管经肛门伸入结肠，以便医生观察其内部情况、查明出血原因。如何治疗肛裂？医生推荐在第1个月先尝试软化大便、以便排出，方法有：●足量饮水，并服用膳食纤维补充剂，如：•洋车前草•甲基纤维素•聚卡波非钙•小麦糊精●若膳食纤维补充剂不管用，可服用大便软化剂，如多库酯钠。医生可能会开放松肛门括约肌的药物，以帮助肛裂愈合，最常用的是硝酸甘油或硝苯地平乳膏，每日涂在患处，一日2次。即使在不痛的时候也须遵医嘱用药，以便完全愈合。患者也可坐浴，即将臀部浸泡在2或3英寸深的温水中，可放松肛门括约肌、缓解疼痛。如坐浴有效，可每日坐2-3次，每次10-15分钟。水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等东西。如上述方法在1-2个月内无效，医生会尝试其他治疗，例如：●注射肉毒毒素–可帮助肛门括约肌放松、愈合，但短期内可能造成漏气漏便。●手术–即在肛门括约肌做一个小切口，以帮助其放松。该手术对大多数患者有效，但可导致长期漏气、漏便，仅用于经其他治疗无效的患者。 

手术后指导：1、术后创面护理患者在手术当天要留有陪人，术后每隔半小时观察肛门处辅料有无新鲜渗血。要区别好陈旧性血液和创面新鲜出血，如有异常，要及时告知主管医生或护士。手术当天尽量不要下床活动，预防刀口出血。因为肛肠科大部分手术刀口均为开放性刀口，术后止血主要是丁字带压迫止血，活动会导致丁字带一松一紧，出现刀口渗血。如果需要下床，患者的一切下床活动都必须在医护人员或患者家属陪伴下进行，防止摔倒或者体位性低血压，尤其老年或者较虚弱者。丁字带需要有一定张力，过松，丁字带不能起到压迫止血作用，会导致刀口渗血；过紧，患者可能出现不适，不要自己随便调节，可以找医生或者护士帮忙。2、术后饮食：我院一般采用骶管麻醉，该类麻醉患者，手术后2小时内尽量少进食水，因人而异有时麻药的后续作用会导致恶心、呕吐。手术当天进食半流质饮食：比如，烂面条（无菜）稀饭，馄饨（尽量不要买冷冻的，容易皮熟，肉不熟，导致腹泻），无特殊情况术后第2天可以正常饮食，如米饭、菜、馒头、肉、水果都可以。一定要正常饮食，不能因为抗拒排便故意少吃饭，因为一方面营养充足有利于创面更快愈合，另一方面，每日的正常排便定期起到扩肛的作用，预防了肛门狭窄的发生。但要禁食辛辣刺激食品，如辣椒、酒等。要保持大便通畅，尽量多食水果（火龙果、猕猴桃等小种水果除外）蔬菜。尤其是短期内绝对不能饮酒，之所以这么强调饮酒的事情，一方面是跟疾病的恢复有关，另一方面是因为术后我们会常规应用抗生素抗感染治疗，有很大的可能会与饮酒发生危险的。“双硫仑"反应。这个一定要注意。3、术后排尿：术后4-6小时内应控制饮水，因手术麻醉肛门的同时膀胱也被麻醉，如果大量饮水，产生尿液使膀胱充盈，但又无力收缩，就会出现排尿困难，尤其是老年男性。所以术后如果口渴，可少量进水。4-6小时后或者已经解过小便，证明麻醉药作用消失，才可大量饮水。因手术前后禁食水时间较长（尤其下午手术患者），术后当天没有小便也属于正常现象。只有膀胱充盈，想排而不能排出时，才需要处理。处理办法：一般先根据原因，对因处理。先热敷—松解丁字带--新斯的明肌注可促进膀胱收缩促进小便排出，实在不行导尿。4、术后疼痛：术后当天有术中麻药的后续作用，术中已经应用2枚我院自制止痛栓，一般效果可持续24小时，术后会肌注止痛药，口服止痛药，所以一般情况下都是可以耐受。5、术后活动：手术当天不建议下床活动，预防因活动导致刀口渗血。麻醉的后续作用因人而异，部分对麻药敏感病人下床会出现下肢不能用力，下床摔倒。6、术后当天或者7-14天（脱痔核期）会出现大便不尽感及肛门下坠感，便意强烈，变量少，建议提肛运动对抗肛门坠胀不适，并适当控制大便，每天1-次软便最佳，每日2次或正在2日1次，只要不干，不稀，量可（量不多不少），亦属正常。7、术后大便少量带血、疼痛属于正常现象，大约持续3-4周。因为肛门手术刀口开放，大便时容易撑裂导致便血、疼痛。少量带血不用处理。疼痛可根据情况使用止痛药。8、术后刀口分泌物属于正常现象，部分患者误认为刀口感染。肛门手术，特别是肛周脓肿与肛瘘患者刀口大，创面会有渗液及黄色分泌物，分泌物会随着创面缩小而减少。创面大的患者建议增加熏洗次数及时间。痔疮患者建议每日便后熏洗1次，时间10-15分钟。肛周脓肿及肛瘘患者每日熏洗3-5次，每次30分钟。熏洗后刀口垫清洁小毛巾或者纱布（大小多少根据创面大小定）出院指导1、保持大便通畅，避免久蹲久坐，避免重体力劳动及剧烈活动。2、术后大出血：肛门手术刀口开放，剧烈活动可能导致刀口撕裂，遇到血管会出现大出血，表现为肛门口持续性鲜血流出，或者大便出现大量紫色血凝块（大便时滴血，起来后血止属于正常），很多患者会出现肛门坠胀不适。如果遇到大出血不要惊慌，建议：停止蹲厕，卧床休息，肛门注入痔宁膏1/3—1/2支，大约15克。方便可来医院观察。3、术后肛门水肿：中老年结缔组织痔最容易水肿，尤其女性，建议患者回家以休息为主，适量活动。大量活动会导致水肿或者水肿加重。精神紧张，肛门不能放松，血液及组织回流受阻，导致水肿，建议患者进行提肛运动（每天300-500次），延长肛门放松时间，促进组织血液回流，有助于水肿消退。4、术后刀口愈合延迟：老年患者、贫血及营养不良患者易出现。可以加强坐浴熏洗，促进血液循环。加强营养。提肛运动加强锻炼。本文系张立燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。