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- 精选 糖尿病人应该如何安排每天的生活起居?
糖尿病友除了每天要按时服药打针之外,平常的生活起居也要保持相对规律,这样才能保持血糖平稳。下面,我们就来简单谈谈糖尿病人应当如何安排一天当中的生活起居。起床老年糖尿病友翻身起床动作尽量慢一些,以免因动作过急引起“体位性低血压”,导致晕厥乃至摔伤骨折。晨练晨练的糖尿病人最好吃点东西再出门,以避免运动过程中发生低血糖;可选择健身操、快步走、慢跑等运动强度适中的有氧运动方式;另外,尽量不要在寒流、雾霾等极端气候条件下从事户外运动。外出运动时,应随身携带零食或甜饮料,以备发生低血糖时急用。早餐 糖尿病饮食要求定时定量、少吃多餐,因此,早餐一定要吃,但注意不要吃的太油腻,可以吃馒头或烧饼1~2两、一个鸡蛋、一袋牛奶(或豆浆)、少许青菜或水果。上班上班尽量不开车,特别是有糖尿病视网膜病变或血糖忽高忽低、特别不稳定的患者更不宜开车。如果工作单位离家较近,可选择步行上班;如果单位离家较远,可以提前几站下车,再步行去到单位。上午加餐加餐可以预防低血糖,减少血糖波动。上午加餐通常选在10点左右,量不宜多,可以选择苏打饼干、面包片、牛奶、水果等食物。午餐 中午尽量不要去餐馆聚餐,可以自带午餐或在单位食堂就餐。饭菜以荤素搭配、低糖清淡为佳,清炒豆角、番茄炒鸡蛋、素炒茄子等菜品都是不错的选择。少吃肥肉、动物内脏及煎炸食物,戒烟忌酒。饭后可以在办公室里走动走动、散散步。午休 如有条件,中午最好能睡上睡30~60分钟的午觉,以利于消除疲劳,恢复精力。下午加餐下午3~4点之间可以进行一次加餐,宜选择苏打饼干、面包片或含糖量较低的水果等。下班 尽量步行回家。上下楼的时候多爬楼梯,或爬一段楼梯再坐一段电梯,不要总乘电梯,晚餐 晚餐不要吃得太饱,饮食宜清淡,多吃蔬菜及高纤维的食物。晚练 运动可选在饭后0.5~1小时进行,如快走、慢跑或健身舞等等,每次活动时间20~40分钟,运动量以活动后身体微微出汗为宜。如若不便出门,也可选择在家里做做家务。尽量不要吃完饭就一直坐在家里看电视。另外注意外出活动时最好结伴而行,以便于相互照护。睡前加餐晚餐后的加餐比上午、下午加餐更重要,特别是对于注射胰岛素的患者更是如此,为了防止夜间低血糖,应当常规睡前加餐。例如可在睡前水煮鸡蛋。晚间足部护理 坚持每日用温水(40度左右)洗脚,然后用干毛巾擦干脚部,定期做做足部按摩。注意趾甲不要剪的太短,发现足部有水疱,擦伤、皲裂、鸡眼应及时就医处理,不要自行修脚。平常穿的鞋袜要透气、合脚、光整。夜间 按时上床休息、保持良好睡眠,尽量不要熬夜。焦虑或睡眠不好会活化应激系统,导致清晨血糖升高。床边最好备点糖果、饼干,以备夜间发生低血糖时急用。另外,夜间起夜时,可以喝杯温开水,以补充水分、稀释血液、降低血糖。
王建华 主任医师 济南医院 糖尿病诊疗中心2171人已读 - 精选 糖尿病友为何要重视“微量白蛋白尿”?
糖尿病友为何要重视“微量白蛋白尿”?山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华临床病例 王先生患糖尿病已20多年,长期口服优降糖及二甲双胍治疗,血糖控制在7.0~8.0mmol/L之间,并无自觉症
王建华 主任医师 济南医院 糖尿病诊疗中心3033人已读 - 精选 “糖肾”与“糖网”,一颗藤上的两个苦瓜
“糖肾”与“糖网”,一颗藤上的两个苦瓜山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华当医生怀疑患者有糖尿病肾病时,常会建议患者去眼科检查眼底。也许有人会问,明明是肾脏出了问题,怎么还要检查眼底,莫非两者之间有什么联系?这还要从糖尿病肾病和眼病的共同发病机制说起。一、“糖肾”与“糖网”,一根藤上的两个苦果糖尿病微血管病变属于糖尿病的特异性并发症,一旦发生,通常会累及全身各个器官的血管,导致多个器官同时出现病变。这其中,“糖尿病肾病”与“糖尿病视网膜病变”就是两种最常见的糖尿病微血管并发症,两者有近乎相同的发病机制,包括高血糖的毒性作用、糖基化终产物的生成、多元醇通路的活化、蛋白激酶C的激活、细胞因子(如VEGF等)的作用、血液流变学异常及遗传因素等等,均起着非常重要的作用,“糖肾”与“糖网”区别只是病变部位不同而已。不过,新近有研究发现,与糖尿病肾病不同,糖尿病视网膜病变不只是微血管病变,同时也存在神经损害。神经节细胞及神经胶质细胞死亡在糖尿病视网膜病变的发生过程中起着重要作用。二、透过“糖网”,可以协助诊断或预测“糖肾”糖尿病肾病(简称“糖肾”)是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一,是终末期肾脏疾病(ESRD)接受肾脏替代治疗的主要病因,在我国,每年的新增透析患者中糖尿病肾病己占23.19%。由于“糖网”与“糖肾”往往同时或先后出现,利用这一“规律”,通过观察患者的眼底情况,就可以初步判断患者是否存在糖尿病肾病,或预测糖尿病肾病的发生风险。同时,眼底检查也是一种有效的鉴别手段。我们知道,糖尿病人的肾脏病变并非都是由长期高血糖所致,也可能是其它病因(如自身免疫因素、高血压、系统性红斑狼疮等等)所致,换句话说,糖尿病+蛋白尿≠糖尿病肾病。确诊肾脏病的金标准是肾活检,但这毕竟属于有创检查,大多数病人往往难以接受。而通过检查眼底,对于明确肾病原因有一定帮助。例如,高血压和糖尿病虽然均可引起眼底病变,但是两者在视网膜上的表现是不同的,所以,当一名既往同时有高血压和糖尿病的患者出现肾脏病变时,就可以通过观察眼底病变是属于“高血压眼病”还是“糖尿病眼病”,以此来判断患者的肾病是由高血压导致还是糖尿病所导致。三、通过“糖肾”,可以预估“糖网”糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)是一种临床常见的糖尿病微血管并发症,有超过1/4的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病视网膜病变,是导致患者视力下降及失明的主要原因,糖尿病人失明的风险是正常人的25倍。同样,由于“糖网”与“糖肾”密切相关,临床上也常常通过糖尿病肾病来预估糖尿病视网膜病变的发生。由于早期糖尿病视网膜病变患者往往没有视力障碍,而一旦出现视力改变,病变多已不是早期,病情往往难以逆转甚至控制进展都很困难。因此,早期筛查、早期干预,对于保护患者视力、降低失明风险非常重要。对于新发2型糖尿病患者,一定要常规检查眼底;对于发现有早期糖尿病肾病的患者,更不要忘了检查眼底,以排除糖尿病视网膜病变。四、“糖肾”与“糖网”,治疗有同有异“糖尿病肾病”与“糖尿病视网膜病变”都是由于长期高血糖所致的微血管病变,因此,严格控制血糖、血压、纠正脂代谢紊乱、改善微循环是两者治疗的共同基础。临床常用的改善微循环的药物,如羟苯磺酸钙(商品名:导生明)、胰激肽原酶片(商品名:怡开)以及某些具有活血化瘀作用的中药制剂,两者均可选用。由于糖尿病视网膜病变往往也同时存在神经损害,因此,某些“糖网病”患者往往还需要给予神经营养药物(如甲基维生素B12,即弥可保)治疗。由于受损的靶器官不同,因此,根据各自病情发展的不同阶段,两者还需给予相应的专科治疗,如视网膜光凝治疗、肾脏替代治疗(如血液透析)等等。总之,糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变有着非常密切的联系,正确认识和处理两者之间的关系,对于糖尿病微血管并发症的筛查、诊断、防治具有重要的临床意义。 作者微信号:wjh196465
王建华 主任医师 济南医院 糖尿病诊疗中心3839人已读
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- 桥本氏甲状腺炎病史八年余,胃癌病史、促甲状腺素升高三月,甲状腺素高于正常一月余。 患者于2015年确诊桥本氏甲状腺炎,2023年9月确诊胃癌,... 优甲乐用量越来越大,可TSH却越来越高,最近一次检查T4也高了。这究竟是甲亢还是甲减?胃癌术前治疗中...总交流次数12已给处置建议
- 甲亢 王教授您好,甲亢复诊,赛治1片和半片轮流交替服用己4月,从表... 麻烦王教授看看赛治的用药,检查项目的检查时间,谢谢?总交流次数17已给处置建议
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- 甲亢 您好王教授!赛治半片服用近半片,2月12日开始,单号半片,双... TSH升高,FT3 4不降反而升高一点,请问需要如何调整药物和检查的项目?感谢!总交流次数23已给处置建议
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