福建省南平市第二医院

遗精是性成熟男性正常的生理现象，男性的第一次遗精类似于女性月经初潮，代表着生殖系统发育成熟。生理性遗精见于没有性生活和手淫的成年男性，是性能量排泄的一个途径，也就是中医所说的“精满自溢”。每月有1-5次遗精都是正常，且大多是梦遗，遗精后不会有很明显不适感觉。但是，生活中有不少人对遗精存在着认识的误区，谈遗色变。误区一：只要遗精都是不正常的很多人受“一滴精十滴血”的传统观念影响，认为男性不应该遗精，遗精会伤身体。一旦有遗精就会担心害怕，担心引起各种疾病、各种不适。尤其是梦遗的人，觉得低俗、肮脏，好像干了什么见不得人的事。误区二：遗精一定会伤“元气”、致“肾虚”不少人认为遗精会伤元气、导致肾虚，部分人遗精后会出现轻微腰骶部、会阴酸困，加上本身的担心害怕，更觉得自己肾虚了。其实，每月1～5次遗精不会对身体造成任何妨碍，不少年轻人每周过2～5次的性生活也没有对身体造成多大影响啊。误区三：遗精会导致前列腺炎前列腺炎等生殖道炎症会引起病理性的遗精，遗精次数多且遗精后出现乏力、腰骶会阴部不适、瞌睡等症状。但生理性遗精并不会导致前列腺炎发生，“精满则溢”还相当于规律的前列腺按摩或前列腺排瘀，对前列腺是有益处的。误区四：遗精会影响生育有人担心遗精会引起精液质量下降而影响生育。我们在医院化验精液，要求排精后3～7天检查，不能超过7天；有孕育要求的，我们建议夫妻在排卵期隔日同房一次。这两种情况都是为了让精液保持在最佳状态。所以，“精满则溢”或适当遗精是对精液的新陈代谢，排出的是陈旧的精液，质量差的精液。误区五：遗精会导致早衰有人认为遗精会伤精、伤元气、导致肾虚，进而引起早衰。有人遗精后出现头晕眼花、腰膝酸软，就更加担心了。其实，没有适度的性生活、手淫的年轻人，性腺功能旺盛，遗精是正常现象，不会导致什么早衰。随着年龄增大，性腺功能减退，遗精的次数会明显减少。衰老是人生不可避免的、无法逆转的规律，保持好奇心，维持规律性生活，选择健康的生活方式会减缓人的衰老过程。误区六：遗精会导致阳痿有的人遗精后1～2天内感觉阴茎勃起不如以前，也没有强烈的欲望，就担心遗精会导致阳痿。其实，这是身体的自我保护机制，是让阴茎和性腺有一个恢复的过程，不必过度担心，待身体恢复后，性欲和勃起都会正常。只是每个人身体状况、年龄不同，恢复快慢也不同。生理性遗精是正常的，不会对人造成什么影响。可是过度担心会引起明显的精神紧张、头晕眼花、失眠多梦等一系列不适，甚至发生阳痿。所以，对遗精要有一个正确的认知。如果，遗精次数过多（平均每周2次以上，每月8次以上），且遗精后存在明显不适，可以到正规公立大医院男科进行咨询、检查。

慢性前列腺炎表现各异，没有“标签”样症状，且炎症轻重与症状不成正比，常见症状归纳如下：（1）排尿异常：尿频、尿急、尿余溺不尽、尿等待、尿道灼热，亦有时患者于尿末或大便是尿道口滴白。（2）疼痛坠胀：由于持续的慢性炎症刺激，常可引起下腹部、腰骶部、腹股沟、会阴部及睾丸等处坠胀疼痛。（3）性功能障碍：性欲低下、勃起障碍、遗精等，然原因不在于前列腺炎本身，乃患者紧张、恐惧、焦虑等心理因素所造成。（4）全身症状：乏力、腰酸、头晕耳鸣、注意力不集中、失眠多梦等。一般根据以上症状，结合既往有无泌尿系感染病史、过度手淫史、房事不规律史、久坐等可初步判断是否有前列腺炎，然应进一步做相关检查明确。

在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都这么大岁数了，还有必要修补上吗？2. 大夫，我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？3. 大夫，我的鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？ 1首先我们先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，它的身高大约9mm，宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm?，有效振动面积为55mm?。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。 2鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。 3鼓膜穿孔后有哪些临床表现？ 常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。 4鼓膜穿孔十多年了，还有必要修补上吗？ 鼓膜穿孔十多年了，属于陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗： 一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。 5我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？ 这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3-4周内自愈。如果穿孔很大也可以及时修补手术。 6鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？ 如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染