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- 精选 艾滋病抗病毒治疗
艾滋病抗病毒治疗因为很多开始治疗的患者不了解治疗过程中需要注意的事项,所以简单说明下一治疗的原则是发现就治疗解释:是说只要发现艾滋病感染,就应该马上用药进行抗病毒治疗,有特殊情况医生认为暂时可不用药的除外。二抗病毒治疗的目的1.持久抑制艾滋病病毒复制,恢复并维持身体健康2.免疫力逐渐恢复3.恢复正常生活能力4.减少传染他人的可能性,保护正常人解释:让身体里病毒长时间被控制在最小程度,就可以恢复正常的免疫功能,保持正常的健康状态,使感染者可以正常生活工作,同时在病毒被控制到最少的情况下,也减少对正常人传染的可能。三抗病毒治疗的目标:1.病毒载量低于检测线以下。解释:这样的结果表示在目前的技术精确度下,检测不到。通俗讲,就是病毒量非常少2.CD4上升到500以上。解释:和正常人相同的免疫力四 服药前的准备:1.检测身体状况:血 尿常规 肝功 肾功 血脂 血糖等。解释:因为药物有不同的副作用,要防止有些药物加重原有疾病。2.免疫情况:CD4 等T细胞亚群, 病毒载量及病毒耐药。解释:让医生了解患者身体情况,合理用药,并且可以在服药一段时间后复查对比,了解治疗效果。3.其他病原体检查 乙肝 丙肝 梅毒 结核解释:为了合理用药,防止治疗用药冲突。五.抗病毒药物的种类 免费抗病毒治疗的药物1、核苷类和核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs)齐多夫定(AZT),拉米夫定(3TC)和阿巴卡韦(ABC)替诺福韦(TDF)2、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)3、蛋白酶抑制剂(PIs)克力芝(LPV/r)国内最常见免费药物组合:免费一线治疗方案主要为:TDF/AZT+3TC+EFV/NVP最常见组合:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(3TC + TDF + EFV)免费二线治疗方案主要为AZT/TDF+3TC+LPV/r药物的服用方法:拉米夫定(3TC)替诺福韦(TDF)依非韦伦(EFV)每日一次,每次一片奈韦拉平(NVP)阿巴卡韦(ABC)每日二次,每次一片克力芝(LPV/r)每日二次,每次二片六. 服药的注意事项:1.一定坚持每天按时服药,不漏服,防止耐药发生。解释:病毒很聪明,为生存,会随时找机会让药物无效,若有几次忘记服药,它就会找到让药物无效的办法,这就是耐药。2. 因依非韦伦可导致头晕需要睡前服药开始用这个药的时候,不只是晚上头晕,很多人白天也头晕,但一般过1-2周,白天头晕的情况会好转。七.免费治疗艾滋病的一、二线抗病毒药物及副作用齐多夫定(AZT):头痛、恶心等,骨髓抑制、贫血或中粒细胞减少症,肌病肌痛、mCPK升高,潜在乳酸酸中毒及脂肪营养不良(脂肪转移)。替诺福韦(TDF):肾功能不全,骨密度降低,腹泻、恶心、呕吐、胃胀,头痛、衰弱,乳酸酸中毒并肝脏脂肪变。拉米夫定(3TC): 副作用较小,乳酸酸中毒合并脂肪变性在使用在使用NRTIs类药物时虽然很少发生,但有可能危及生命。阿巴卡韦(ABC):在所有核苷类反转录酶抑制剂中,ABC所产生的线粒体中毒作用最弱。当患者服用D4T或者AZT产生乳酸酸中毒时可以用于代替治疗,当TDF不能使用时也可用ABC代替。大概有2%-5%的患者有可能出现超敏反应,同时可能引起心血管疾病。使用阿巴卡韦(ABC)前,要检查 HLA-B*5701基因,防止发生阿巴卡韦超敏反应。奈韦拉平(NVP): 严重皮疹,肝功能异常,肝酶升高。依非韦伦(EFV): 皮疹,中枢神经系统症状,转氨酶水平增高,大麻试验假阳性。克力芝(LPV/r): 胃肠不耐受、恶心、呕吐、腹泻、衰弱,高脂血症(尤其甘油三酯)血清转氨酶升高,脂肪异常分布,对血友病人可能增加出血频率。八.抗病毒药物副作用的应对1.乏力食欲不振头晕常见,随服药时间延长逐渐减轻2..轻微发热 贫血 白细胞降低 皮疹 积极治疗可以好转3.严重的皮疹 贫血 白细胞降低 肾功损害需要换药治疗4.骨质疏松 脂代谢异常一般见于服药时间较长的患者,调整生活方式经常锻炼可以缓解,必要时换药。5.切记,若有不适症状,要及时就诊,以便早期处理治疗约有5%-10%的治疗患者会不同程度出现药物的副作用,相比于艾滋病对身体的损害,药物副作用的损害要小很多,我们不能因为有副作用就拒绝治疗,那是“因噎废食”,也不能因副作用出现的机会少就不重视,因为副作用挂掉的也不少。切记听从医生安排,不要嫌麻烦,定期检查以下项目就可以早期发现药物副作用:血 尿常规,肝功 肾功 血脂 血糖 淀粉酶 乳酸 骨密度检查 等生活中注意事项:禁烟酒保证休息 高蛋白低脂肪饮食 适当运动,多嗮太阳 放开心情目前,艾滋病经过合理治疗后,病毒的控制效果都很好,合理治疗和定期检查,会让大部分感染者有正常的寿命,每个感染者都应积极面对病情,不悲观,快乐生活,相信过几年一定会有彻底治愈的药物出现。
贾刚 主任医师 辽阳市传染病医院 皮肤性病科3122人已读 - 精选 艾滋病传染几率
艾滋病主要会通过性、血液和母婴三个渠道传播,不同的传播途径感染艾滋病的几率也是不同的,1.男性与女性艾滋患者无套性接触后感染的几率在0.03%-0.1%,2.女性与男性艾滋患者无套性接触后感染的几率在0.1%-0.2%,3.男男同性恋发生了无套的性接触被感染艾滋病的几率在0.5%-3%。4.艾滋病母婴传播的几率约30%左右,若怀孕早期药物阻断,可以使97%出生婴儿避免感染艾滋病。(我管理的女性艾滋病患者中有6人怀孕生产,通过早期阻断,孩子都没有感染)说明下,与艾滋病患者性接触后感染几率不是百分之百,并且这个传播几率还是在双方没有保护措施的情况下,若有保护措施或艾滋病携带者病毒控制很好,传染的几率更低。而且还可以及时的服用阻断药降低被感染的几率。而血液传播是感染几率最大的一种,不过发生这样情况的可能非常小,血液传播是指直接接受有艾滋病病毒的血制品,这样被传染的几率大概在百分之八十到百分之百。对于在生活中普通的皮肤接触、亲吻、唾液的交流,或者共同饮食,共同洗浴,等普通接触,艾滋病的感染几率都是非常低的,几乎不存在感染
贾刚 主任医师 辽阳市传染病医院 皮肤性病科7454人已读 - 喝酒有风险,爷们也可被迷奸,切记!
前日接诊一患者,32岁爷们,头晚上朋友聚餐喝断片了,完全失忆,早上起来发现一个人睡在宾馆,感觉菊花痛,怀疑被下药性侵,担心感染艾滋(他好郁闷啊!),来我院开阻断药,虽然不一定会被感染,但心理阴影面积肯定大大的.....经验教训:现在看来老爷们吸引力也很强,不三不四的饭局别乱参加,容易失身。你在意的是啤酒,他在意的是你的肥屁股。安全提示:喝酒有风险,爷们也可被迷奸,切记!
贾刚 主任医师 辽阳市传染病医院 皮肤性病科1637人已读
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? 希望医生给建议总交流次数2已给处置建议
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