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- 精选 中风后遗症自我康复误区
脑血管病中医称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600~700万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。高死亡、高致残、高复发成了这类疾病最典型的特征。而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症;目前对这些后遗症治疗,唯一有效的方法就是综合康复治疗,早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度的恢复工作能力,最终能够正常的回归家庭、回归社会。但是错误的康复治疗,不仅对患者无功,反而危害甚大。以下是中风自我康复训练的误区: 误区1、传统观念,打针吃药就能治好偏瘫。 治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,大部分中国老百姓基本上都是这样认为的,以为是理所当然的,有病了就要打针吃药才能治好。其实,对脑梗塞、脑出血引起的后遗症及早康复治疗是目前唯一有效的方法,这在临床上是经过证实了的。 误区2、康复治疗要到后遗症期才能开始进行。 好多中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7~14 天开始进行。如果等停药后再进行康复治疗,就会错过康复治疗的最佳时期。就我国现状对康复认知水平的理解,一般来说病情平稳就可开展康复训练。脑梗塞患者在发病后5天左右即可开展康复训练,脑出血患者在发病后10天左右即可开展康复训练。除了极轻微的偏瘫患者外,多数患者在发病后往往保持一种仰面朝天的卧床状态,而这正是急性期各种并发症的根源。如肺循环受阻引起的呼吸系统感染;骨骼突出部位被压引起的褥疮;还有机体免疫力减退、心肺功能降低、关节挛缩变形、肌肉萎缩等等。其结果是本来可以获救的患者因并发症过重而导致死亡,本来应恢复走路的患者也因明显的关节变形或活动受限而不能走路,或获得自理能力的时期延迟,加重护理者的负担等等。仅以关节挛缩为例,临床康复的研究证实:如关节固定4天,组织学上就可发现挛缩现象,正常关节固定4周时,其关节功能降低或丧失,固定时间在3周以内,其变化是可逆的,40天以上恢复减慢,60天以上则不可逆,而关节挛缩明显限制了偏瘫患者恢复独立步行等能力。所以说,中风偏瘫患者越早进行康复越好。 误区3、 康复治疗就是活动胳膊及腿。 这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的,不然的话,肯定会出问题的,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行,要按照医生、治疗师、护士的指导来做。 误区4、多训练就能加快恢复。 患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动,或者用力过度就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。 误区5、 康复训练就是力量训练 很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。 误区6、下地走路越早,恢复就越快。 正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度,从而使该侧下肢长度“缩短”,轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态,足尖下垂,使得患肢“加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能使该下肢顺利地向前迈出,还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛,使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。
潘运民 主治医师 平昌县人民医院 康复科2346人已读 - 精选 腰椎间盘突出症的保养
腰椎间盘突出症是临床常见病,会导致患者腰腿疼痛麻木等症状,常见于中老年人,但是随着电脑手机的普及以及现代生活方式的改变,年轻人得患病率也越来越高,这其中与不当的生活方式有很大关系。虽然发病率很高但是80%以上患者不需要手术治疗,为了预防该疾病的发生以及防止复发加重,主要在于患者平时的保养和适度的锻炼,及所谓的三分治七分养。一、急性期:注意打喷嚏、重咳、大便等不可用力过猛而导致腹压暴增,不能负重,少坐,起床围腰围,睡觉取下腰围,注意卧姿保持一条线,彩取平卧或俯卧。二、恢复期:保持健康的体重,减轻腰部负重,规律适度锻炼腰背肌(见下图),每做10次,休息30秒,每次坚持5秒。三、康复后:采用适当的持物方法:四、全程:1.保持良好坐姿,脊柱最怕前屈,低头哈腰是最不良姿势,对颈椎和腰椎都会造成较大伤害。所以面对电脑的上班族在保持正确坐姿的同时,需要适时起身活动一下,不要长期保持一个动作时间太久;2.注意保暖,避免受凉,受凉会使肌肉紧张,肌肉紧张会牵拉椎体使椎间盘受压加重,诱发出椎间盘突出;3.床不可以太软,以选择可以贴合身体并能支撑身体的床垫最佳。最好不使用有弹簧的床垫,因为弹簧时间长后会长生疲劳无法支撑身体,以棕垫为佳。
潘运民 主治医师 平昌县人民医院 康复科1948人已读 - 精选 骨性关节炎用药大全
治疗骨性关节炎用药大全骨性关节炎非常常见的慢性关节炎,活动过多时病症会出现或加重。目前,医师一般都采用药物帮助患者治疗骨性关节炎,这种方法简便易行而且疗效也是非常可靠的。为了帮助患者合理选用药物,下面为大家介绍下治疗骨性关节炎用药大全。一、抗炎止痛药 1此类药物可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。常用药物如(1)对乙酰氨基酚(扑热息痛),可作为改善症状的首选药物,该药止痛效果良好,不良反应少且费用低廉 ,每日用量不宜超过 3克 ,长期大剂量使用会引起肝、肾损害。(2)非甾体抗炎药的选用要一分为二看待,其一是双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解热作用 ,且对关节软骨基质蛋白聚糖的合成没有不良影响,甚至有促进合成的作用,有利于骨性关节炎的治疗 ,适宜选用。其二是阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生等虽有抗炎止痛作用 ,却抑制关节软骨基质蛋白聚糖合成 ,不利于患者康复,故不宜选用。(3)若用上述药物无效或病情较重者,可选用阿片类药物,如可待因、曲马朵等进行短期治疗,不过有恶心、呕吐、腹泻、多汗等不良反应,尤其要注意的是此类药物有一定的耐受性和潜在的依赖性。二、硫酸氨基葡萄糖 既能抗炎止痛,改善症状,又能保护关节软骨,延缓膝骨性关节炎的发展,可作为基本治疗药物长期使用。据报道,该药及其与硫酸软骨素合剂在美国已成为大众食品补充剂,上超市即可购用。该药的治疗用量为每日1500毫克。三、中药大黄提取物 活性成分为二乙酰大黄酸(又名双醋瑞因),具有抗炎及关节软骨保护作用,可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用,亦可单独使用。该药治疗骨性关节炎的最佳推荐剂量为每日100毫克,能明显改善患者症状,不良反应可见短暂腹泻。四、维生素类药物 如维生素A、C、E都具有抗氧化作用,对骨性关节炎进程也有抗氧化作用,维生素D则通过骨的矿化和细胞分化对骨性关节炎发挥作用 ,这些药物均可作为辅助治疗骨性关节炎的药物长期使用。有研究者用维生素E每天600毫克 (如此大剂量不宜长期使用),连用10天的方法治疗29例,发现有一半以上患者疼痛明显缓解。五、透明质酸制剂 是从鸡冠提取并纯化的药物,具有良好的改善症状、改进功能和提高生活质量作用,主要用于膝骨性关节炎,当常规治疗效果不佳,或不能耐受抗炎止痛药时可选择此类药物治疗。国产玻璃酸钠注射液,进口的透明质酸钠注射剂,均可用于患者的关节腔内粘性补充治疗(注射给药),相比较而言,进口药疗效更好些,但治疗费用较高。
吴超 副主任医师 平昌县人民医院 骨科5003人已读
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