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- 身体求救信号:怕冷
朋友,夏天,骄阳似火,当你在空调房里看着小伙伴们短装上阵,挥汗如雨,热火朝天的工作时,而你却穿着长袖衣裳,感到一丝丝凉意?冬天,寒风凛冽,当你看着小伙伴们堆雪人,打雪仗,玩得不亦乐乎时,而你却穿着厚厚的羽绒服,躲在一边,晒着冬日的阳光,瑟瑟发抖?仲夏夜里,当你的伴侣,开着空调酣然入睡时,你却被冻醒,手脚冰凉,把空调被子裹了又裹? 如果有这种情况,朋友,那你得当心了,或许你的身体正在向你发出求救信号,怕冷!怕冷!!怕冷!!!在中医的角度,这是一种"阳虚"、"中气不足""的表现,在西医,往往意味着这是一种"贫血"的表现。 从贫血发病的机制和病因分类,可分为: 1、红细胞生成减少性贫血;2、细胞破坏过多性贫血;3、失血性贫血。其中,失血性贫血,往往因为外伤大出血,消化道出血黑便,功能性子宫出血月经量过大,支扩咯血,血小板减少性紫癜引起的皮肤出血,血友病引起的关节疼痛出血,这些有明显的诱因症状,能让人警惕而及时就医。红细胞破坏过多性贫血中的自身免疫性贫血,溶血性贫血因黄疸加重,也能够让人及时发现。红细胞生成减少性贫血中的再生障碍性贫血,地中海贫血以及白血病,都有明显的伴发症状都可以及时发现获得救助。而其中最隐蔽的一种贫血就是""肾性贫血""。那是因为"促红细胞生成素"主要由肾脏间质细胞产生(90%),少量自肝脏产生(10%)。它是一种集落刺激因子,主要是与红系祖细胞的表面受体结合,促进骨髓内红系定向干细胞分化为红系母细胞、有核红细胞的血红蛋白合成以及骨髓内网织红细胞和红细胞的释放。而当肾功能不全、肝病、垂体或甲状腺功能低下等时产生红细胞生成素不足而导致贫血。 在临床中,由于肾病的隐蔽性,知晓率低,很多人在发病的时候,并没有颜面、下肢浮肿的症状,没有及时就医。而随着疾病的发展,肾脏受到损害,肾间质细胞受损,促红细胞生成素生成减少,出现了"慢性贫血"。在日常生活工作中并无大碍,但是,就会首先出现比其他人"怕冷"的症状。此类患者偶尔在体检中发现有"贫血",或误诊到"血液科",按"贫血"治疗,或自行口服各种"补血药物",疗效欠佳。而更多肾功能损害的患者,来到我的诊室的时候,血肌酐已经明显升高了,而问起来,"怕冷"的情况往往两、三年前早就已经有了,此时,往往留给患者的都是"深深的遗憾"。 而"怕冷"的另外常病疾病:垂体功能低下、甲状腺功能低下。曾经有一个50岁患者,28岁的时候怀了一个双胞胎(多胎妊娠),产后大出血。此后就出现了"怕冷"、"嗜睡"、"懒言少气"、"毛发脱落稀少"、"月经不调"以及"闭经"等情况,因为缺乏家人的关爱与沟通,没有及时发现,最后因为"浮肿"到了我的诊室,一查""甲状腺功能""游离甲状腺素T3为:0,游离甲状腺素T4以及促甲状腺素TSH均严重低下。再查"垂体磁共振"显示"空泡蝶鞍",激素六项显示:垂体泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮均明显低下。诊断"席汉氏综合征"。(一种产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征)。给予口服""糖皮质激素""以及""甲状腺素""之后症状缓解。此例患者"怕冷"的症状就一直伴随着她疾病的发生、发展。 所以,朋友,当你或者你的家人、朋友日常生活中感到""寒冷""的时候,或许,这正是身体发出的求救信号,请及时就医,重新获得一个温暖的怀抱。 原创:珠海市人民医院肾内科沈理
沈理 主治医师 珠海市人民医院医疗集团 肾内科3149人已读
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