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143、胆囊壁毛糙是什么病?
经常有患者朋友拿着彩超问我,胆囊壁毛糙是什么病?准确的说,胆囊壁毛糙不能算是一种病,应该算是某种病的表现形式。比如,患者如果有腹痛,是由胆囊结石胆囊炎引起,那么腹痛不能算病,病是胆囊结石胆囊炎,腹痛是该病的表现形式。通常,胆囊壁毛糙是慢行胆囊炎的表现形式。因为,急性胆囊炎一般是均匀或不均匀增厚。正常胆囊壁很薄,1-2mm,且很光滑。而胆囊壁毛糙则是相对于光滑而言,说明胆囊已经不再完全正常。最常见的病因是胆囊结石,多数没有症状或症状轻微,因为症状重者多数伴有急性炎症。结石在胆囊壁到处碰撞,会引起慢性炎症。或者多次发作急性炎症康复后,会留下病变的痕迹,表现为慢性炎症比如胆囊壁毛糙。少见的病因为非结石性胆囊炎,比如变异(长得不太正常)、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。许多表现为慢性炎症。这两类病该如何治疗,前面均有专门的文章介绍,此处不再详述。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院科普号2024年02月21日 108 0 0 -
142、胆囊切除后还有胆汁吗?影响消化吗?
老百姓总觉得,“胆”就只有一个,切了就没了。这里的“胆”指的是一个消化器官,确实切了就没了。老百姓总觉得,有“胆”浑身是胆,无“胆”胆小如鼠。这里的“胆”并不是指胆囊这个器官,而是一种精神,有没有“胆
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月21日 129 0 0 -
140、诊断胆囊结石胆囊炎CT好还是彩超好?
哪个更好不能一概而论,取决于不同的病情。对于普通的胆囊结石或胆囊炎,通常彩超优于CT。彩超发现结石的准确性更高,方便测量大小,可以更准确测量胆囊壁的厚度,方便预测炎症的严重程度和癌变的风险。彩超可以同
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月06日 78 0 1 -
慢性胆囊炎的中西医研究概况03
综合以上资料,目前国内关于中医药治疗慢性胆囊炎的报道,认为病属热证、实证者较多,主要采用疏肝利胆、清热利湿等法治疗而对于属虚证者则论述少而简略。近年有学者注意到清法、下法等传统治法亦有乏效,难以满足不
赵刚医生的科普号2024年02月01日 37 0 0 -
118、胆囊结石胆囊炎最严重的结局是啥?
胆囊病变急性发作可能引起极为严重的后果,比如化脓穿孔、重症胆管炎、重症胰腺炎、感染性休克等。如果炎症够严重或者身体素质不好扛不住,比如年老体弱基础病多的患者,很可能导致死亡。当然了,这种情况病情看着就
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月20日 187 0 0 -
116、急性非结石性胆囊炎是何原因?如何治疗?
急性非结石性胆囊炎相对少见,约占所有急性胆囊炎的5%左右。但是病因复杂,不同病因不同病情需要区别对待。常见如下原因:第一、全身大手术或严重感染继发胆囊炎:往往因为休克导致胆囊缺血,也可能全身细菌感染波及胆囊,病情往往较重,需要禁食、抗生素治疗,如果药物治疗无效,坏疽穿孔风险较高,需要及时手术或置管引流。死亡率较高。第二、病毒感染:常见原因为EB病毒和甲肝病毒,也可见于冠状病毒、登革热病毒、HIV等,往往较轻,经过药物治疗,多数可以治愈。但有些病因无法治愈比如HIV,胆囊炎可能反复发作,则首选胆囊切除。第三、自身免疫性疾病:常见原因为系统性红斑狼疮、成人发病Still病、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等,这类疾病发病机制不清楚,属于免疫功能紊乱,治疗效果不佳,胆囊炎往往较重,且容易反复发作,不得不行胆囊切除者超过七成。第四、胆汁淤积:表现为胆汁粘稠,一般认为是胆囊结石形成的前兆,但尚未形成结石,如果不重者可加用利胆药物,有可能改善胆汁淤积,逆转疾病。其它少见原因如胆囊发育畸形、胆囊折叠等,病因无法去除,如果胆囊炎较重或反复发作者,首选胆囊切除。整体而言,急性非结石性胆囊炎选择手术会更加保守,如果病情不重,很少发作,可试行药物治疗。如果病情重,发作频繁,首选胆囊切除,因为非结石性胆囊炎坏死穿孔的比例更高。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月18日 57 0 1 -
114、胆囊结石胆囊炎啥不能吃?
许多人有胆囊结石,或者慢性胆囊炎,但没有任何症状,无论是暴饮暴食或者进食脂肪含量很高的食物,那么这类患者饮食可以没有任何限制,但还是鼓励清淡低脂健康饮食。许多人胆囊结石或胆囊炎患者会有间断上腹胀、腹痛等症状,且往往是大吃大喝以后容易发作。这很好理解,因为胆汁是帮助消化脂肪类食物,因此,进食脂肪含量高的食物(肥肉、油多、油炸、蛋黄等)容易加重病情。所以,想要缓解病情或不发作,需要避免高脂饮食,发作频繁且严重者,蔬菜都建议清水涮涮再吃,需要尽早行胆囊切除。疼痛剧烈者需要禁食,明显缓解后才考虑重新进食。因为胆囊炎容易反复发作,且可能发生并发症比如化脓、穿孔、癌变等,结石掉入胆总管还可能引起黄疸、胆管炎、胰腺炎等,因此,有症状者建议早做手术。手术完全康复以后,饮食就没有任何限制啦(见“胆囊切除术后如何康复”)。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月17日 134 0 0 -
109、胆囊炎能自愈吗?
胆囊炎有很多种,结石性/非结石性胆囊炎;感染性/非感染性胆囊炎;急性/慢性胆囊炎等。不同胆囊炎,治疗的方式不一样。大家通常认为,胆囊区域疼痛不适为发炎了,没感觉就是没有炎症或者炎症治疗好了。今天我来细说一下不同胆囊炎自愈的可能性。结石性胆囊炎,多数是间断发作,疼痛半小时会逐渐缓解,严格来说这种叫胆绞痛,而不是胆囊炎。一般可自行缓解,严重者需要用药才能缓解。如果疼痛持续几个小时以上,甚至还发烧,称为急性胆囊炎,很容易合并细菌感染,需要用抗生素才能好转,很难自愈。非结石性胆囊炎病因更复杂,血供不佳、病毒感染、自身免疫性疾病、胆汁物理化学刺激、胆囊发育畸形等都有可能,症状轻者也可能自行缓解,但症状重、疼痛持续者需要禁食+药物治疗,治疗效果不佳者只能切除胆囊。感染性胆囊炎往往合并细菌感染,胃肠道来源的细菌为主,无法自愈,需要使用抗生素。少数是因为病毒感染,多数经过药物治疗可痊愈。非感染性胆囊炎,没有病原体感染,不需要使用抗生素,轻者可能自行缓解,重者需要使用利胆、解痉、止痛等药物,甚至外科手术。急性胆囊炎,轻者可自行缓解,重者或合并细菌感染,需要使用药物甚至抗生素才能好转。慢性胆囊炎:急性胆囊炎经常发作者,次数多了会转变为慢性胆囊炎,发作轻者可能自行缓解,重者需要用药。还有许多人从来没有发作,但胆囊壁增厚,属于没有症状型慢性胆囊炎。没有症状,所以不需要用药。但胆囊炎的表现一般会逐渐加重,癌变风险较高。无论哪一种胆囊炎,因为很多病因不清,或很难去除病因,故很难从根本上治愈胆囊炎。保胆取石解决不了结石复发,这是体质决定。非结石性往往原因更不清楚,最终都会反复发作或转变为慢性,容易诱发癌变。因此,无论急慢性,有炎症的胆囊首选胆囊切除。药物治疗效果不佳或无效者,只能选择胆囊切除。次选每年复查彩超,以期能早期发现胆囊癌。最近又治疗了2个胆囊癌患者,都是许多年结石没有重视。一个没有任何不舒服,术中快检提示胆囊癌,做了根治性手术,但已经淋巴结转移了,大概率活不过2年。另一个已经广泛转移没有手术机会了,效果好能活到1年。胆囊癌恶性程度极高,效果极差,有结石或炎症,无论有无症状,都建议早做手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月11日 357 0 0 -
胆囊壁毛糙咋改善
尹小菲医生的科普号2023年11月29日 23 0 1 -
腹腔镜胆囊切除术后出院回家有哪些注意事项?
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石/息肉等胆囊良性疾病的金标准术式,该手术非常成熟,术后恢复快速,一般术后2-3天都可达到出院标准,从2020年开始,在温州市科技局公益性项目的支持下,陈医生本人对该术式进行了技术优化,通过“进一步缩小切口,精细化手术操作,人性化疼痛干预”等方式,使得患者朋友在术后第一天即可放心出院回家休养,那么出院回家后有哪些需要注意的事项呢?首先我们简单了解一下胆囊切除术后有哪些并发症出院后仍需予以关注,包括:1.消化功能紊乱;2.切口感染,脂肪液化,疤痕增生;3.高碳酸血症;4.肝功能不全;5.胆漏;6.继发胆总管结石等。那么相应的注意事项如下:1. 胆囊切除后,人体对含脂肪的食物的消化能力下降,因此饮食以半流质饮食(粥)为主,少食多餐,2周后可开始逐步过渡到低脂饮食,像猪蹄汤,鸽子汤,老鸭煲,鱼胶,海参,粽子,糯米饭等类似食物一般在术后一个月内都还不能吃,以免出现腹泻,阵发性腹胀,十二指肠乳头括约肌痉挛等消化功能紊乱的表现。2. 术后至少一周切口需保持清洁干燥,比如还不能淋浴,术后半月不可剧烈运动,以免影响切口愈合,像类似公园散步,打太极这样的运动是没问题的;有疤痕体质的朋友,可以在一周后开始涂抹防疤痕增生的药膏;切记如果出现切口红肿疼痛,需要及时来院复诊处理。3. 由于腹腔镜微创手术需要在腹腔内注入二氧化碳气体来建立气腹,手术过程中多多少少会有一部分二氧化碳被人体吸收,因此有一些患者,尤其是女性朋友,术后会出现腰肩背酸胀不适,这种情况属于正常现象,不必担心,一般经过数天时间的代谢,症状会自然消失,如果实在影响休息睡眠,可适当用点镇痛药物。4. 胆囊切除术后常常会出现轻微的肝功能异常,一般2周后都能自行恢复正常,因此手术后2周左右可以在当地医院就近验一下血常规和肝功能,并将化验结果通过微信发给我研判即可。5. 通常术中未放置腹腔引流管,而术后1-3天就医嘱出院的朋友,基本上不存在胆漏的风险,但是临床上也偶有碰到迟发性胆漏的病例,因此出院后需关注自己有没有出现发热,有没有持续的右上腹痛,因为这些表现都提示可能存在胆漏,是需要尽快来院复诊的,不可耽误。6. 对于一些术前考虑多发的细小的胆囊结石的患者朋友,因为术中存在结石滑入胆总管的可能性,需要特别注意回家后有没有反复出现进食后胀痛/背痛的症状,另外需关注自己的尿液颜色是否特别黄,这些都提示继发胆总管结石的可能,也是需要及时来院复诊处理的。最后,预祝您出院后早日康复!更多健康科普和医学资讯,请关注陈医生的公众号“茁攸医学”
温州医科大学附属第一医院科普号2023年10月26日 270 0 0
胆囊炎相关科普号
李可为医生的科普号
李可为 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
胆胰外科
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王珂医生的科普号
王珂 副主任医师
宁波市医疗中心李惠利东部院区
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刘燕南 主任医师
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推荐热度5.0孙志鹏 副主任医师北京清华长庚医院 肝胆胰外科
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擅长:肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗 -
推荐热度4.9张友磊 主任医师海军军医大学第三附属医院 肝胆外科
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擅长:精通各种类型肝、胆、胰、脾疾病的开腹手术和机器人、腹腔镜微创治疗。国内最早和德国、瑞士合作开展肝切除的3D虚拟手术规划、术中实时导航和手术风险控制技术。手术精准娴熟,成功率极高,并发症极少。精通肿瘤靶向和免疫治疗,钇90选择性内放射治疗,抗转移复发治疗。在长期实践中形成了完备的系统化诊治体系,并积累了丰富的个体化治疗经验。 具体擅长诊治病种如下: (1)肝脏良恶性肿瘤,如原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管癌,肝血管瘤、FNH等 (2)胆管癌、胆囊癌,壶腹癌,肝内外胆管结石,胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎 (3)胰腺肿瘤,如胰头癌,钩突癌,胰腺囊肿,胰体尾肿瘤 (4)脾脏占位,脾脏肿瘤,脾亢 (5)门脉高压症,上消化道出血,脾亢,食管胃底静脉曲张 (6)十二指肠乳头癌,实性假乳头状瘤等 -
推荐热度4.7黄安华 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
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擅长:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症、萎缩性胆囊炎、胆管结石、胆源性胰腺炎、复杂胆道疾病;各种微创手术(针孔保胆、单孔切胆、二孔切胆、常规切胆、腹腔镜胆总管、ERCP),包括胆结石治疗和预防,保胆与切胆个性化选择,胆囊息肉治疗方案,疑难胆道疾病的诊治