精选内容
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目前,各种立体定向放疗各种刀,哪一种刀的副作用最小?(抛开技术团队的经验)
石安辉医生的科普号2024年03月04日 10 0 1 -
所谓的同步放化疗是不是先做几次化疗,然后放疗的时候再加化疗一起?放疗有没有做完完全无效的案例?
石安辉医生的科普号2024年03月04日 22 0 1 -
放化疗期间体重下降是常见现象
刘硕医生的科普号2024年03月02日 55 0 1 -
放疗科和放射科的差别
放疗科,又叫放射治疗科,是跟手术,化疗等一样,肿瘤的三大治疗手段之一,在肿瘤患者的不同阶段,70%的患者可能都需要用到放射治疗,由于放疗资源稀缺,只有20%的患者有机会用到放射治疗,特别是在偏远的地区。放射科又是一个临床诊断科室,主要是用来诊断疾病的,俗称“拍片子”,在肿瘤诊断和治疗的不同时间都需要放射检查来评估一个病情的变化和疗效,包括X线,CT和MRI等。核医学科因为其有含有放射性物质,这些物质是需要严格管控的,包括PET/CT,骨扫描以及核素治疗等。还有不明白的可以留言哦。
马桂芬医生的科普号2024年01月24日 181 0 1 -
恶性肿瘤的“克星”-放射性粒子植入
1∶什么是放射性粒子植入?放射性粒子植入治疗的全称是“放射性粒子组织间插植术”,属于近距离内放射治疗的范畴,它是在CT、超声等影像引导下,通过微创方式将多个封装好的一定规格、活度的放射源,直接植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内进行不间断照射,持续性的杀伤不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞,而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种微创介入治疗方法。2∶临床治疗案例周大爷,80岁,右肺中分化腺癌,行粒子治疗1个月后复查,肿瘤消失,可见原病灶处粒子聚集成团。3∶适应症1、手术或外放疗后复发或拒绝手术、外放疗(存在禁忌症)患者,且肿瘤直径<7cm的实体病灶2.病理学诊断明确3.术后或放射治疗后局部残留病灶4.单发转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,失去手术价值者4∶禁忌症①肿瘤质脆或破溃,易引致大出血者②肿瘤贴近大血管,无明显穿刺路径③一般情况差,不能耐受治疗者④预计患者寿命<3个月其次,通过术前计划系统、术中即时校正以及术后剂量学验证,保证粒子植入治疗的效果,从而使患者受益。
张通医生的科普号2024年01月23日 78 0 0 -
放疗结束后宫颈仍然有肿瘤,不妨等等看!
这是一个放疗结束后宫颈仍然存在肿瘤的病例宫颈癌3C1r期患者,行同步放化疗。盆腔外照射剂量:45Gy/25F,淋巴结剂量:60Gy/25F,外照射期间顺铂60mg同步化疗5次,腔内+插植后装治疗4次,剂量30Gy/4F。治疗结束后1月复查磁共振:宫颈见软组织肿块影,范围2.2×1.9cm,宫颈侵犯阴道上段考虑,对照前片(注:外照射结束时)退缩,如下图此时磁共振信号仍然显示肿瘤,但复习了体外放疗和后装治疗全部放疗计划,确定所有的靶区范围、剂量都足够,决定继续等待。治疗结束后3月复查磁共振:宫颈未见异常强化软组织灶,宫颈处占位已不明显,如下图治疗结束后18月复查磁共振,宫颈信号完全正常,如下图放疗结束肿瘤未消失并不少见,几点体会:1.医生复习放疗计划,很重要。特别是后装计划,放疗的范围(靶区)和剂量是否都足够。要关注后装的临床靶区(CTV)和肿瘤区(GTV),后装靶区的剂量受勾画影响很大,靶区小一点、离放射源近一点,很容易就达到高剂量,但范围可能不足,实际上照射是不足的。所以复习计划时范围和剂量都要看。2.如果范围或剂量不足,在治疗结束1个月时有机会补充,此时应补足放疗,不需要化疗靶向免疫,但需注意评估正常组织剂量。3.如果范围和剂量都足够,那么等待观察,不宜过早化疗靶向免疫。如果本来就是会消退的,化疗白做了;如果肿瘤不会消退,这种情况化疗不可能治愈,应该考虑加强局部治疗,例如手术,争取治愈机会。 可以等待是放疗的机制决定的,射线作用于肿瘤细胞DNA,肿瘤失去有丝分裂的能力,无法产生下一代细胞,即为放疗的抗肿瘤效果。然而,肿瘤细胞即使失去了产生下一代的能力,自身仍然可以有一段生命周期,可以表现为肉眼可见的肿瘤。正因为如此,需待失去分裂能力的肿瘤细胞死亡并被吸收后再评价疗效,这个时机一般是放疗结束后3-6个月。
张翔医生的科普号2024年01月04日 218 0 0 -
未来已来,质子治疗开启精准放疗“质”的飞跃!
在2022年岁首的科普小文中曾系统介绍过《质子放疗将肿瘤的放射治疗带入更新的一个时代》,时隔20多个月之后,在经过我院领导和职工的不懈努力下终于在2023年11月质子治疗得以应用于临床病人,这意味着我
医起说肿瘤2023年12月30日 1330 0 2 -
如何科学合理使用升白针?
白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果甚至危及生命。抗肿瘤治疗过程中常常出现骨髓抑制,导致白细胞数量下降。“升白针”对病友而言,并不陌生,能够用于帮助患者顺利完成治疗,避免因白细胞或中性粒细胞减少所致的严重后果。滥用升白针?反对!!!要科学合理酌情使用。升白针有害?反对!!!经过临床验证和广泛应用的药物,在适当使用的情况下是安全有效的。长效升白针贵,一定好?反对!!!要看是否合适使用。1、“升白针”是一种注射剂,主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。2、短效升白针:补救目的为主,效果维持时间较短,每2-3天需复查血常规。如果白细胞仍低,则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。价格低廉,使用历史久远,临床多用。剂量根据体重计算。如瑞白、吉利芬、格拉诺赛特等,学名:重组人粒细胞集落刺激因子,G-CSF。3、长效升白针:预防性目的为主。长效升白针经过聚乙二醇化后,使粒细胞刺激因子缓慢释放,刺激造血,维持血液中的中性粒细胞数量。一次注射,效果可持续长达2周,多在化疗结束后24-48小时内使用,是非常好的预防化疗引起严重粒细胞下降的药物,保护患者生命安全。价格较高,如津优力、新瑞白等,学名:聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,PEG-rhG-CSF。升白针并不是每一个患者都需要使用。综合患者年龄、体质、化疗方案、全身状况、基础疾病等进行评估,如预计化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行化疗后的预防性升白;如化疗后出现II度以上粒细胞减少,包括III度粒缺伴发热、IV度粒缺的患者,需要进行治疗性升白,遵医嘱使用。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量,以确保化疗按周期进行。长效升白针主要适用于以下患者:1、前一疗程化疗后出现严重白细胞降低或中性粒降低,伴有发热、感染等并发症。2、体质较差或年龄较大的患者,为避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议使用长效升白针。3、近期进行手术或有开放性伤口的患者,使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4、化疗方案强度较高的患者,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大。注:长效升白针需与化疗周期配合使用,适用于2周或3周一次的治疗方案,不适用于含口服化疗药物的方案!该类药物一般是在化疗药物输注完毕后24-48小时使用,使用后在12-14天不应当进行化疗。避免经升白后,进入增殖周期的造血细胞被细胞毒药物杀伤,损伤骨髓干细胞,降低化疗耐受性。常规不建议在化疗的同一天或化疗之前使用升白针进行预防。这是因为升白针注射后,释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重,并且恢复困难。此外,也要避免在化疗后立即使用升白针,一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完升白针后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予升白针。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。1、骨痛:主要出现在腰骶部,类似于重感冒的酸痛感,大多出现在白细胞的恢复期,程度因人而异,一般停药后会有缓解。如疼痛明显,可考虑用解热镇痛药物,或皮质激素,或曲马多、吗啡等止痛药物。2、消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3、高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎,即sweet综合征,确诊依据皮肤活检。治疗主要是给予皮质激素。4、过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。5、少见或罕见不良反应:脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。注:使用升白针后白细胞很高,一般是暂时的现象,不需要特殊处理,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血所致。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。综上,请各位友友们一定要根据医生的建议和患者的实际情况,科学判断并合理应用升白针,以最大程度地减少白细胞减少带来的风险,并提高患者的疗效和生活质量。
魏妙艳医生的科普号2023年12月29日 201 0 3 -
大家猜猜是什么 精确放疗设备 射波刀
徐飞医生的科普号2023年12月18日 209 1 0 -
请问射波刀的副作用相对较小吗?
石安辉医生的科普号2023年12月18日 32 1 0
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刘侠 副主任医师
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蔡博宁 副主任医师
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放射治疗科
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推荐热度5.0黄莹 主任医师中山大学肿瘤防治中心 放疗科
鼻咽癌 285票
放疗 48票
口腔颌面部肿瘤 42票
擅长:鼻咽癌,鼻腔癌,鼻窦癌,喉癌,舌癌,口咽癌,下咽癌,口腔癌,牙龈癌等头颈肿瘤,眼眶恶性肿瘤及淋巴瘤等恶性肿瘤和眼部炎性假瘤,皮肤疤痕疙瘩等良性病的放射治疗。 -
推荐热度4.7孙恒文 副主任医师广东省人民医院 放疗科
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直肠癌 26票
擅长:精准放疗,乳腺癌、胃癌、结直肠癌,肿瘤心理学 -
推荐热度4.4马珺 主任医师江苏省中医院 放疗科
乳腺癌 94票
放疗 13票
宫颈癌 10票
擅长:各种恶性肿瘤的放射治疗,尤其对于乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌,胸部肿瘤以及中医抗肿瘤治疗有独到见解