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混合磨玻璃肺癌病理低分化,术后才3个月又现实性结节,转移了吗?
前言:肺癌就怕恶性程度高,说明容易转移与复发。如何来判断恶性程度?首先是病理上:第一层次主要是看病理上的分化程度,高分化恶性程度低,低分化恶性程度高!第二层次再看亚型,贴壁为主是高分化,腺泡与乳头型是
杭州市肿瘤医院科普号2024年03月27日 85 0 1 -
体检发现肺结节怎么办
肺部CT检查发现肺结节怎么办?体检肺部CT发现肺结节后过度恐慌,影响正常工作和生活是没有必要的。因为大部分肺结节是良性的可以观察,只有一小部分可疑需要做进一步诊断和治疗。 结节按大小来分小于0.5cm
刘小兵医生的科普号2024年03月27日 30 0 4 -
刘懿博士说肺癌(七四一〇)看到这样肺结节,先问患者有没有胸疼
有一位家住东北的肺结节患者在妻子的陪伴下到天津过来找我看病,他今年55岁,在当地医院拍胸部CT发现了肺里有一个结节。他很担心自己的肺结节是不是恶性的,想了解下一步应该怎么样处理,需不需要马上做手术。我
刘懿医生的科普号2024年03月26日 20 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七四〇八)有些肺磨玻璃结节半年后确实会长大
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,其中有些会是恶性的。大家对于肺磨玻璃结节型肺癌的印象是发展比较慢,可能很长时间维持不变。但有些肺磨玻璃结节间隔半年复查,有可能会长大。有一位家住天津65岁的女士带着最新复查的胸部CT过来找我看,在她右下肺有一个磨玻璃结节,直径两厘米,看上去像是一个典型的早期肺癌。她说自己半年前体检就发现肺里有这个磨玻璃结节了,我看到了她半年前体检的片子,当时这个肺磨玻璃结节直径比现在小一些,不到两厘米。我建议她手术把这个肺磨玻璃结节切掉,她在我们科室做的手术,最终的病理显示是一个浸润性的肺腺癌。通过这个病例我们可以知道,有些肺磨玻璃结节半年后复查,是可能比之前增大的。如果这个肺磨玻璃结节是恶性的,即使半年后复查不增大,那在将来的某一次检查中,肯定会发现比之前增大的。
刘懿医生的科普号2024年03月26日 19 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七四〇五)多见么?这是不是肺癌转移到乳腺了呀
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲今年77岁,前段时间在当地医院拍片子,发现了肺里有一个结节。接下来他做了一个PET-CT,发现这个肺结节呈高代谢的状态,考虑像是肺癌。同时发现一侧乳腺里,也有一个高代谢的结节考虑是恶性的。他把母亲的病历资料发给我看,想听听我的诊疗意见。我和患者进行了沟通,因为他母亲年龄比较大,所以他担心手术会带来不好的影响,想要保守治疗。他问我乳腺考虑是恶性的,是不是肺癌转移过来的?乳腺转移瘤比较少见,发病率占恶性乳腺肿瘤的1~5%,肺癌转移到乳腺在临床中非常少见,乳腺并不是肺癌常见的转移部位。在我的临床工作中见到这样的病例也超不过几例。他母亲这种情况我更考虑乳腺是一个原发的肿瘤,并不考虑是肺癌转移过来的。
刘懿医生的科普号2024年03月25日 12 0 0 -
这种位置的肺结节很容易被切肺叶,但这样做,能尽量少切从而保住该叶肺
前言:人的两肺共有五叶,其中右侧上叶、中叶、下叶,左侧上叶与下叶。由于其中中叶夹在右上叶与下叶之间,占比最小,所以在以往长在中叶的肿瘤或结节若手术很容易行肺叶切除,一是早期肺癌切肺叶符合原则;二是中叶
杭州市肿瘤医院科普号2024年03月25日 122 0 0 -
全错了?全都错了!众人皆醉我独醒?新冠后查出的混合磨玻璃结节!
前言:查出肺结节,大家现在都知道得找专科医生看才能放心。专科医生无非影像科、呼吸科、肿瘤科、胸外科等,但今天分享的这位问诊结友,其肺混合磨玻璃结节我看是非常典型的恶性影像,而且基本上浸润性腺癌,不能再
杭州市肿瘤医院胸外科科普号2024年03月24日 142 0 0 -
经验:三年两次检查发现肺结节,影像报告都考虑肿瘤,我两次建议先观察,结果如何?
前言:检查发现肺结节,拿到报告说考虑肿瘤,自己也没有呼吸道感染的症状,是不是真的很可能是肺癌?要不要赶紧手术切除了化验?我想这是许多检查发现肺结节患者困惑与纠结的问题。如果查出来的结节是实性的,也不小,那更是慌张不安与焦虑恐惧具来!前些天有位医生同道发给我看他一个亲戚的检查结果,说影像报告考虑肿瘤性质,问我怎么认为,要不要开刀。居然说2021年时叫我看过的,当时消炎治疗后复查确实好转了,但今年发现又大起来!如果真提如此,那倒是不是延误了?2024年1月检查结论报告是:左肺下叶实性结节,MT考虑。我们发现病灶位于左下叶,实性密度,表面不平有许多毛刺征、有血管进入并存在异常增粗、与胸膜比较靠近,似乎有一点点胸膜影响,但收缩力显然不够强,病灶周围有点显得存在“晕”的感染,似乎有很淡的磨玻璃影似的。这个病灶似乎恶性可能性也挺大,但不太符合的是收缩力好像弱了一点,膨胀性也不那么强,毛刺的尖端显得有点糊,不是很锐利。我先想到的是会不会并不是同一处,如果2021年时的病灶经过消炎之后是好转的,过了几年同处又进展,这不太好解释。2021年12月时靶扫描的报告提示左下叶背段结节,是建议病理学检查的!病灶呈混合磨玻璃密度,但整体皱缩感不明显,病灶紧贴胸膜却无明显胸膜牵拉、病灶外围的磨玻璃成分显得有点模糊,它与正常肺组织之间有渐变或移行的过程,中间实性部分与磨玻璃成分之间也界限不清,而且实性部分缺乏收缩力,也不是很致密的样子。我感觉像炎性,或炎症恢复期的表现。建议其抗炎治疗后过段时间复查,先不急着手术。到了2022年2月份复查时,病灶已经明显吸收好转,只有少许没有吸收了。显然此灶就是炎性的!而且与这次的位置并不是同一处。我告诉同道两次的不一同一处,虽然这次的较前次的恶性的概率大一些,但由于近年呼吸感染多见,影像也不够典型,还是再抗炎之后复查再决定更稳妥。到了2024年3月复查后发现病灶又是明显吸收好转了!显然又一次,果然仍是炎性的!感悟:大家都怕肺癌,尤其当没有呼吸道症状,而检查发现肺部实性结节病灶的时候,因为大家都知道磨玻璃结节相对发展慢,比较惰性,而实性的一旦恶性,则较磨玻璃的厉害,风险更高。此时当影像科报告考虑恶性或有临床医生建议开刀的情况下,很容易就接受手术治疗。但我们要知道的是:1、影像上有炎症并不一定总是有明显的咳嗽、咳痰或发烧等症状;2、炎性恢复期的影像表现有时候与肿瘤的混合磨玻璃形态确实比较像。所以当影像不是太典型的时候,实性病灶的适当随访非常重要!因为真的是炎性,那是会有好转的;而真的是恶性,也不至于几周就会预后不同。若过几周就会从早期到晚期,那你以为早这几天手术切掉能治愈这疾病?
叶建明医生的科普号2024年03月21日 172 0 3 -
刘懿博士说肺癌(七三八一)实性肺结节是不好么?一般能回去么?
有一位家住天津的女士前几天在我们医院复查了胸部CT,她今年六十四岁,去年夏天她拍胸部CT发现了肺里有一个结节,当时找我看过,我建议她继续观察。这次的CT结果出来了,她把报告和片子发给我看。我对比了一下她前后的片子,这个肺结节没有什么变化,这是一个实性的肺结节,直径四毫米,位于叶裂间,首先考虑是良性肺结节,继续观察就可以了。下次没有必要复查间隔时间太短,一年后复查就行。这位女士问我,是实性的肺结节不好么?一般能回去么?对于比较小的肺结节来说,实性的恶性概率会小一些,从这个角度来说,不能说是不好的。但如果这个肺结节是恶性的,实性结节生长速度要快一些,恶性程度要比同等大小的磨玻璃结节高一些,从这个角度说,是有些不好。如果两次CT还在,能回去也就是消散的概率不高,有可能持续存在了。
刘懿医生的科普号2024年03月21日 59 0 1 -
刘懿博士说肺癌(七三七七)双胞胎妹妹查CT也发现了肺磨玻璃结节
有一位前段时间在我这里做肺磨玻璃结节的手术女士给我留言,把双胞胎妹妹的一份CT报告发给我看看,想听听我的意见。这位女士40多岁,她的肺磨玻璃结节手术之后的病理显示是很早期的肺腺癌。她妹妹知道这个情况后,也去医院拍了个CT,想排查一下肺癌,结果也发现了肺里有结节,她说妹妹想带着片子过来找我当面看看。从报告看,她妹妹的肺结节位于右肺下叶,是磨玻璃性质的,直径四毫米。虽然没看到片子,但这么大小的肺磨玻璃结节,继续观察是没有问题的。她妹妹的健康意识还是值得表扬的,我之前说过,一个人得了肺癌,那她的一级家属如果超过四十岁,要每年做胸部CT排查肺癌。同胞兄弟姐妹都属于一级家属,知道姐姐得了肺癌后,去医院做体检拍CT是肯定没错的。
刘懿医生的科普号2024年03月20日 11 0 1
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擅长:主攻方向:肺癌、食管癌的外科综合治疗。 擅长:肺部结节、磨玻璃结节、手汗症、GGN、肺小结节、支气管扩张、气胸、胸腺瘤、重症肌无力、胸腔积液、肺结核等疾病的诊断和外科治疗。 -
推荐热度4.8谢冬 主任医师上海市肺科医院 胸外科
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擅长:磨玻璃结节,磨玻璃影,GGN,GGO,肺部结节以及早期肺癌的鉴别诊断与微创治疗,肺部结节(包括实性结节以及亚实性结节)的单孔微创外科治疗,疑难或复杂胸部外科手术,胸部第二次手术,靶向治疗或免疫治疗后降期的肺癌手术治疗,并擅长肺癌综合治疗(包括靶向治疗,化疗,免疫治疗)。擅长气管肿瘤、气管狭窄、气管食管瘘的外科治疗,擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗,擅长胸腺肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)、纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗,特别是早期胸腺瘤的单孔胸腔镜微创外科治疗。肺移植:间质性肺炎,特发性肺纤维化,COPD(重度肺气肿),肺动脉高压,肺淋巴管平滑肌瘤病等。胸膜胸壁疾病的外科治疗:胸壁肿瘤,胸膜肿瘤,恶性胸膜间皮瘤等。 -
推荐热度4.8张楼乾 副主任医师南京鼓楼医院 胸外科(肺外科)
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食道癌 65票
擅长:早期肺小结节的诊断、3D重建技术; 早期肺癌精准单孔肺段微创手术; 中央型肺癌的单孔微创手术; 前纵隔肿瘤剑突下入路微创手术; 剑突下单孔微创肺癌根治术; 食管癌微创手术; 手汗症超微创手术; 胃食管反流微创手术