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您说如果股骨头有囊肿会比较严重吗?不是说囊肿无所谓,不用管吗?
沈超医生的科普号2023年08月12日 51 0 0 -
骨内骨囊肿的病理学特点
近关节骨囊肿的组织学变化,与皮肤黏液样囊肿完全一样,肉眼观察为一表面光滑、蓝色的圆形或卵圆形囊肿,可为单房或多房。囊肿内含黏稠胶样物质,其中富于透明质酸及其他黏多糖。在显微镜下,囊肿的壁主要为成纤维细胞,间有滑膜型细胞及闾质性黏多糖分泌现象。在胞浆、胞膜及细胞外间隙,可发现透明质酸的存在。此种物质可能是囊肿增大的原因。
孙胜医生的科普号2023年05月14日 61 0 0 -
骨内骨囊肿影像学特点
近关节骨囊肿好发于下肢骨,以股骨头及颈最为多见,约占37%,其次为胫骨下端,再次为胫骨上端。约有23%的病例发生在上肢,多累及尺骨及腕骨近关节骨囊肿多位于骨骺,但亦可发生于干骺端。表现为圆形或卵圆形透亮区,多偏心性发病,大小不等。囊肿为一种纯溶骨性、无侵蚀性病变,多有一硬化边缘,邻近的关节造影偶能证实囊肿与关节相通。
孙胜医生的科普号2023年05月14日 167 0 0 -
骨内骨囊肿的临床特点
该病的发病年龄为20~40岁,好发于髋、膝、踝、肘等关节,也可见于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等处。病灶常发生于骨端关节面下,可不与关节面和关节腔相通。主要症状为关节钝痛,活动后加重,病史由数月数年不等。查体可以完全阴性,或发现患部有限局性肿胀,伴压痛。实验室检查可以完全正常。
孙胜医生的科普号2023年05月14日 159 0 0 -
骨囊肿的病理特征
骨囊肿内是由疏松的网状及细纤维状结缔组织构成许多囊状部分,又逐渐合并成一个大的囊腔。囊腔壁被一单层间皮细胞所覆盖着。在囊腔中充有澄清或半透明的黄色略带血红的液体。当合并有病理骨折时,囊内的液体则为血性。在显微镜下,无特殊的组织学表现。壁的骨质为正常骨结构,囊肿的覆盖膜可为疏松结缔组织,或为粗厚而富于血管的结缔组织。
孙胜医生的科普号2023年05月14日 86 0 1 -
骨囊肿的临床表现
患者多无症状,可有轻微的疼痛和压痛,部分患者因出现病理骨折就诊。临床上将骨囊肿分为两型:1.活动型(活动期)患者年龄在10岁以下,囊肿与骨骺板接近,距离5mm。说明病变正处在不断发展,膨胀的过程中,任何方法治疗,都易复发。2.潜伏型(静止期)患者年龄在10岁以上,囊肿距骨骺板较远,距离>5mm。表明病变稳定,很少有进展趋向。囊肿多为单房,有时为多房。此期治疗后的复发率较低
孙胜医生的科普号2023年05月14日 134 0 1 -
什么是骨囊肿
骨囊肿是一种常见的骨的良性病变,常见于青少年及儿童,男性发病率高于女性,多见于四肢的长管状骨,通常的发病部位在长管状骨的干骺端或靠近生长板处,并且逐渐向骨干移行,大多呈单房性改变,但也有多房者,该病具有自限性和自愈性。
孙胜医生的科普号2023年05月14日 191 0 0 -
之前舌骨囊肿2.8*1.7,一个月后变成1.5,手摸也变小了,还需要手术吗?还是可以暂时不做手术
赵云腾医生的科普号2023年04月18日 40 0 0 -
单纯性骨囊肿的治疗
七、治疗1)保守治疗临床治疗中,外科医生的选择也不尽相同。2020年,欧洲与北美的一项研究[8]表明,444位临床医生进行调查问卷,诊断方法和治疗方法差异较大。对于疼痛的单纯性骨囊肿,如果存在骨折风险,53%医生认为手术,71%的医生同意提供治疗。即便对于病理性骨折的骨囊肿,外科医生对于手术治疗和保守治疗也存在分歧。既然没有统一确定性的治疗方式,医生应该因地制宜地选择个体化治疗。1、对于<1cm的未发生病理骨折的骨囊肿建议行保守治疗,门诊密切随访。2、UBC病人在发生了病理性骨折后,囊液流出囊腔并刺激骨膜加速骨形成,可以采取骨牵引,皮牵引或石膏外固定等保守治疗,但仅有15%左右的治愈率。这是因为骨折后囊液并没有完全清除,骨髓血运未得到彻底改善。此种方法可作为其他疗法的辅助治疗。2)手术治疗手术适应证通常包括:1、持续疼痛;2、濒临骨折;3、病理性骨折;4、需要肿瘤组织明确诊断等。Farr等[8]对444位欧洲儿童骨科学会和北美儿童骨科学会医生会员调查问卷显示:对于无痛的,偶然发现的伴较低病理性骨折风险的肱骨UBC,67%不建议治疗。18%建议随访并有限的体育运动。9%医生认为根本无需要随访,5%建议手术包括注射治疗。对于病理性骨折风险较高伴有疼痛的肱骨UBC患者,53%医生建议手术,32%医生限制体育运动,13%建议随访观察。Deventer等认为:①、有症状但未骨折的上肢UBC,可以随访观察。②、上肢UBC伴骨折,也可以保守治疗。③、如果骨折完全移位、关节受累、不稳定或开放性骨折,建议手术治疗。④、下肢ABC,有疼痛症状,或伴发病理性骨折,建议手术治疗。⑤、相对于上肢,负重骨无症状的UBC,如果骨折风险增加,也建议手术治疗。一、注射治疗及微创手术治疗1、激素注射治疗:1974年,Scaglietti[9]首先报道激素注射(甲基强的松龙)治疗,90%患者治疗结果较好。激素的剂量大约在50-250mg之间,根据患者的体重计算应用量。一项RCT研究表明激素治疗优于自己骨髓注射。但放射学的研究结果显示激素治疗临床表现稳定,但长期随访并没有愈合。平均3次注射后,复发率在15-88%之间。但1997年Hashemi-Nejad等[10]应用此方法仅得到不完全的治愈,并有30%左右的复发率和12.5%左右的病人无反应,且对于承重的长骨如股骨和胫骨效果更差。但激素费用便宜且使用方便。2、自体红骨髓注射移植治疗:应用取自骼骨自体骨髓,大约15-65ml不等,治愈率约在83%-100%。红骨髓是唯一含有丰富的定向诱导性骨祖细胞的组织。囊内注射移植红骨髓治疗骨囊肿机制可能为两个,一是囊腔减压,另一个是骨髓具有丰富的骨诱导和骨发生能力,骨髓细胞在适当的地方可促使骨生成。自体骨髓的成骨潜能和去矿化骨基质的骨诱导和骨传导特性,使得其被临床应用并刺激骨愈合。联合自体骨髓,部分研究结果显示较高的骨愈合率,部分研究结果却不佳。去矿化骨基质联合自体骨髓有益于提高骨愈合率。一项研究对比了3种不同经皮治疗方法,囊壁破坏后,去矿化骨基质联合自体骨髓填充,结果优于激素和去矿化骨基质。去矿化骨基质和骨髓的联合应用应该小心评估结果变异。这些填充物在X光片透光的,随访评估解释结果比较困难。另外,与激素相比,费用也可能较高。还需要长期随访和研究明确其应用的优越性。二、手术治疗手术治疗的适应证包括有症状且伴明显的病理性骨折、随访期间囊肿变大、囊肿位于重要部位如股骨近端,骨折风险较大的患者。病理性骨折的风险因素包括轴面直径大于85%,囊壁厚度小于0.55mm。病灶刮除和植骨是比较经典的治疗方法,目前囊肿减压并稳定性手术也广泛开展。1、病灶刮除加植骨术切刮术加植骨由于术野清晰,囊壁刮除彻底,直视下贯通髓腔,植骨充分;故其愈合率、平均愈合时间均优于激素和骨髓注射的方法。刮除植骨的治愈率为25-36%左右,硫酸钙应用后,治愈率达到66%。囊肿减压并破坏囊壁使得骨髓进入囊腔是这类手术的基本原理。2、囊内减压与固定术:髓内针和空心螺钉有助力减压。弹性髓内针的应用使治愈率达70%,复发率小于10%。髓内针联合去矿化骨基质或硫酸钙使得治愈率分别达到77%和92%。Dormans等[11]报道应用弹性髓内针髓内减压、病灶刮除和硫酸钙填充治愈率达91.7%。应用此项技术,95%酒精辅助溶解囊壁,同时应用空心螺钉持续减压取得部分或完全愈合率高达92%。羟基磷灰石螺钉用于减压,与弹性髓内钉比较,具有更多的优势,不用二次取除固定物。联合技术中重要的理念是破坏囊壁,有利于髓内成骨细胞进入囊腔,增加愈合率。国内学者也对单纯性骨囊肿进行了大量的临床工作和研究,外科治疗包括外固定器治疗骨囊肿伴病理性骨折[18],空心钉持续减压[19]、弹性髓内钉结合人工骨[20]、弹性随内钉治疗骨囊肿伴病理性骨折[21]等,取得了良好的治疗结果。3、治疗结果评估影像学评估愈合标准如下[12-17]。囊肿模糊,皮质增厚,疼痛状态是评估的参数。如果95%以上的囊变模糊,皮质增厚且无疼痛,可以定义为完全愈合。部分愈合为80-95%囊变模糊,伴或不伴皮质增厚定义为部分愈合。模糊化小于80%且没有皮质增厚,定义为不完全愈合。
王守丰医生的科普号2023年04月04日 147 0 1 -
胸椎平扫t7椎间孔囊肿, 增强核磁说胸7椎管右侧神经根鞘囊肿,请问给屁股大腿后侧小腿后侧酸痛有关吗
席焱海医生的科普号2022年11月11日 49 0 0
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胡勇医生的科普号
胡勇 主任医师
山东大学第二医院
手外科/足踝外科
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李东升医生的科普号
李东升 主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区
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俞志涛医生的科普号
俞志涛 主任医师
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小儿骨科
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推荐热度5.0商冠宁 主任医师盛京医院 第七骨科(骨与软组织肿瘤科)
骨肿瘤 82票
软组织肿瘤 36票
体表肿瘤 17票
擅长:擅长恶性骨肿瘤肿瘤型人工假体置换保肢技术;复杂软组织肉瘤组织缺损修复重建技术;骶骨肿瘤及复杂骨盆肿瘤的规范化手术治疗;骨转移癌的诊断及外科综合治疗;骨软组织肿瘤化疗,靶向,免疫综合治疗;皮肤恶性肿瘤的规范化外科治疗。 -
推荐热度4.5袁悦 副主任医师安徽省儿童医院 儿童骨科
小儿骨折 18票
骨肿瘤 9票
骨囊肿 6票
擅长:各类儿童骨折,髋脱位、马蹄足、多指等矫形 -
推荐热度4.5郑炳鑫 主治医师青岛大学附属医院 骨肿瘤科
骨肿瘤 160票
软组织肿瘤 60票
体表肿瘤 19票
擅长:①四肢恶性及良性骨肿瘤(骨转移癌,软骨肉瘤,骨巨细胞瘤,骨软骨瘤,骨样骨瘤,单纯骨囊肿/动脉瘤样骨囊肿,骨纤维结构不良,纤维皮质缺损等)的外科治疗; ②各类骨与软组织肉瘤(骨肉瘤,尤文肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,未分化肉瘤等)的保肢外科治疗和规范新辅助化疗/靶向治疗/免疫治疗;肢体黑色素瘤的外科综合治疗; ③脊柱、骶骨、骨盆转移癌(肺癌,乳腺癌,肾癌,前列腺癌,甲状腺癌,肝癌等)的射频消融+骨水泥微创治疗和外科手术综合治疗; ④脊柱原发肿瘤(椎管内神经鞘瘤/神经纤维瘤/脊膜瘤,脊柱浆细胞骨髓瘤、淋巴瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨母细胞瘤/骨样骨瘤等)的外科治疗;