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【望京医院】不开刀治骨折——CO接骨架典型病例分享
典型案例分享1//踝关节本病例由中国中医科学院望京医院骨创伤一科提供【基本资料】患者,男,62岁本病例左三踝骨折。术前正侧位片:胫骨远端骨折。术前X光片:术中图:手术视频:术后X片:
成永忠医生的科普号2024年03月21日 95 0 0 -
踝关节骨折手术治疗康复方案
若合并下胫腓关节分离术后,应定期复诊,一般术后8—10周时咨询术者是否能取出内固定物,然后再逐步进行完全负重。术后0-2周:一般需戴石膏托或支具固定2-4周左右。a.手术后1-3天:(1)活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,5次/组,1组/小时。但绝对不可引起踝关节活动!(2)开始直抬腿练习:此练习包括向上、内、外、后的抬腿练习,以强化大腿肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。b.术后1周:(1)开始膝关节屈曲练习:15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。(2)开始膝关节伸展练习:15-20分/次,1-2次/日。(3)开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。2.术后2-4周如患者踝关节没有石膏固定,即可开始下述练习;如果踝关节有石膏固定,经医生检查后,暂时去除石膏或支具练习踝关节的活动,练习后继续配戴石膏或支具。(1)开始主动进行踝关节活动度练习:主动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。如果伤口愈合良好,练习前温水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。(2)逐步开始被动踝关节屈伸练习:逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。3.术后周4-8周:根据X光检查结果,由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可酌情拆除石膏或支具固定。(若合并下胫腓关节分离术后,应定期复诊,一般术后8—10周时咨询术者是否能取出下胫腓螺钉,然后再逐步进行完全负重)。(1)开始踝关节及下肢负重练习:从20%部分负重逐渐过渡到完全负重。前向跨步练习、后向跨步练习、侧向跨步练习,20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。(2)强化踝关节周围肌肉力量:逐渐调整负荷进行抗阻“背伸(脚尖向上勾的动作)”、抗阻“跖屈(脚尖向下踩的动作)”、抗阻内外翻练习”30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。4.术后8周:(1)加强踝关节及下肢各项肌力练习:开始静蹲练习:加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。提踵练习:即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。台阶前向下练习:力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。(2)强化踝关节活动度:保护下全蹲:双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。注意:此期骨折愈合尚在生长改建,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或直且冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!5.术后12周:(1)3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。(2)6月后开始恢复体力劳动及运动。
肖斌医生的科普号2024年02月25日 41 0 0 -
【最新】中国中医科学院望京医院胫骨远端骨折手术——CO接骨架典型临床病例分享
1、踝关节粉碎性骨折本病例由中国中医科学院望京医院创伤一科提供(术者:CO接骨专家成主任)【基本资料】患者,男,42岁本病例胫骨远端骨折(右)。手术名称:右胫骨骨折闭合复位外固定架固定术【治疗前影像】【治疗中影像】【治疗后影像】【手术资料】【视频资料】
成永忠医生的科普号2024年02月21日 164 0 0 -
踝关节骨折术后负重锻炼
郭常军医生的科普号2023年11月13日 227 1 5 -
踝关节融合术后步态,你能看出来吗?
尚林医生的科普号2023年11月04日 46 0 0 -
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郭常军医生的科普号2023年09月10日 279 0 7 -
踝关节骨折术后康复,非负重的膝盖周围肌肉力量锻炼
郭常军医生的科普号2023年08月30日 210 0 3 -
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郭常军医生的科普号2023年08月01日 316 1 6
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擅长:足踝部骨折及畸形矫正。包括拇外翻、高弓足、平足、马蹄内翻足、足踝骨折及创伤后畸形等矫正,青少年平足症制动器微创矫正,慢性踝关节不稳微创修复、距骨骨软骨损伤关节镜下微骨折术、软骨移植,止点性跟腱炎、跖筋膜炎、跟痛症等慢性炎症的治疗,跟腱断裂的微创修复。足踝部骨折的手术治疗。 -
推荐热度4.8黄海晶 主任医师天津医院 足踝外科
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擅长:擅长治疗足踝部复杂及陈旧骨折,尤其是跟骨及胫骨远端粉碎骨折。微创治疗跟腱断裂及足踝韧带的运动损伤,足踝关节炎、滑膜炎,距骨坏死、高弓足、拇外翻、扁平足、足下垂及其他足部畸形的矫形手术。 -
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擅长:足踝创伤(小切口微创治疗跟骨骨折、踝关节骨折、Pilon骨折、Lisfranc损伤、距骨骨折等;创伤后的后遗症,如创伤后畸形、骨关节炎)、运动损伤(踝关节韧带损伤导致的慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、跟腱断裂、踝关节撞击等)、足踝外科矫形(微创治疗拇外翻、青少年和成人扁平足、高弓足、儿麻后遗症、马蹄足畸形、足踝部神经性疾患等)和足踝部的退行性疾病及各种关节炎如踝关节骨关节炎、类风湿等。