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一封感谢信,表达了他们真诚的感谢—颅底肿瘤赵天智主任
颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站站,收到七名颅脑肿瘤患者朋友发来的感谢信,是每位患者真实的就医过程,表达的是对赵主任医术、服务最真实的肯定。上图,部分患者在线感谢信截图!颅内肿瘤并不可怕,贵在早发现及早治疗大脑是人的司令部,任何部分的脑损伤都会给患者造成严重的后果,重者要命轻者重残,同时很多人对颅脑有一种神秘感,特别是部分网络帖子报道失实,及有些影视作品做了艺术加工后,以及部分患者道听途说以讹传讹导致人们对颅脑疾病尤其是颅脑肿瘤产生这样或者那样的误解。认为颅脑肿瘤是不治之症,即使能够治疗也是多活一段时间,可能会发生失忆、智商降低等一系列后遗症。。赵天智主任介绍:这些恐惧不是无处而来。在上世纪70年代之前,颅脑肿瘤的诊断水平不够高,等到患者已经有明显症状才能作出明确诊断,这时的肿瘤已经失去了最佳的手术时机。而手术器械和设备都非常简单,更没有高倍显微镜,导航等等医疗器械,所以以前颅脑肿瘤的手术死亡率、致残率确实非常高。再加上肿瘤本身就已经很可怕,故而人们对颅脑肿瘤有恐惧心理不足为奇。目前医疗技术,部分颅脑肿瘤可以达到彻底治愈,且不会损伤患者其他正常大脑神经系统。1、尽早确诊、明确肿瘤分类、大小及位置影像学的发展让我们更早期更及时的发现肿瘤;而且能够显示肿瘤以外的很多信息例如肿瘤周围的血管,周围的重要神经等,MRS还能对肿瘤的性质做出诊断。知己知彼百战不殆,有这些检查我们对肿瘤的各种信息了解的非常详细;高倍显微镜等设备的应用使手术更便捷,精准微创让手术更安全。需要提醒的是,早期确诊的颅脑肿瘤患者,应尽早手术治疗,过度担心手术风险不可取,如果等到肿瘤已经侵袭到其他正常组织,会加大手术风险及并发症的发生。2、选择最佳手术入路方式,降低手术风险针对颅内肿瘤治疗,特别是颅内复杂肿瘤,如何选择最佳入路方式,在尽可能的全切肿瘤同时,保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。唐都医院颅脑肿瘤中心于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。3、颅脑肿瘤术中风险有多大?目前的手术是利用多模态影像融合导航的指引下使用高清晰度专用显微镜进行手术,利用专业的导航设备将术前患者的CT、MRI等影像输入电脑,自动进行三维重建,得到立体的重建图像,可以清晰显示肿瘤位置、大小,术中避开重要的神经、血管,采用合理、方便、创伤最小的方案。利用术中荧光造影技术实时显示肿瘤切除的情况,例如胶质瘤手术时我们利用荧光造影的技术使肿瘤在显微镜的特殊模式下显影,可以完整切除肿瘤确保没有残留,同时最大程度的保留正常脑组织减少手术后的并发症和后遗症。并且术中的电生理监测、CUSA、术中超声、神经内窥镜等技术,例如听神经瘤术中电生理监测确保面神经保存完整,避免术后面瘫的发生,CUSA超声吸引可以把肿瘤吸除而血管和正常脑组织得以保存;手术中随着肿瘤的切除过程,周围脑组织和残余肿瘤位置会有变化,术中超声可以实时监测肿瘤位置变化情况;神经内窥镜直达病变部位,缩短手术时间。4、如何正确认识“微创手术”对于微创手术治疗,很多患者都存在一定认识误区,错误认为微创手术只是伤口大小,赵天智主任介绍:其实不然,微创的前提是安全有效的达到治疗目的的同时,如何能够让脑组织减少损害才是微创的,例如,听神经瘤,从18世纪至今,手术切口的变化也不大,但是病人的安全性和疗效有了翻天覆地的变化,这就是目前医疗技术真正体现了微创的意义。5、权威医疗机构及专家的选择很关键颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤,手术难度较大,并非所有的脑外科专家都有绝对的把握,这就是为什么有的患者反映“同样的疾病,有的医生认为风险很大,有的专家认为风险极小”,选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。空军军医大学唐都医院神经外科颅脑肿瘤治疗在2017年国内排名前五,而唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授,在2017年“强手如林”的全国神经外科中青年医生手术技能总决赛中获冠军,他对手术入路的选择、开颅方式的改良、微创手术技巧的运用、重要血管神经解剖结构的识别和保护等治疗策略,其扎实的解剖理论体系和娴熟的手术技艺,同时,颅脑肿瘤中心的设立规范优化围手术期及后期管理,为患者提供全程医疗指导和帮助。
赵天智医生的科普号2023年11月27日 21 0 0 -
脑干肿瘤切除
符荣医生的科普号2023年07月14日 46 1 1 -
可以切除的脑干肿瘤
“让子弹飞一会儿-无奈之举” 7年前,3岁的孩子因“消瘦、发育迟缓”在外院诊断为脑干肿瘤,手术风险极高。7年来,心大(无奈)的爸妈一直没复查,孩子除了消瘦外症状不明显。最近一周出现嗜睡、看东西模糊、抬不起头。本人门诊就诊,复查磁共振,肿瘤较7年前长大且合并脑积水。幸运的是,这是低级别惰性(生长缓慢)生长的肿瘤,不幸的是肿瘤位于脑干。所幸手术很顺利,肿瘤来源于延髓闩部,像火山一样从脑干长出充满四脑室。肿瘤切除满意,闩部根基胶质带切除偏保守。术后肢体活动正常,无面瘫、饮水呛咳等并发症,术后磁共振显示肿瘤全切除,孩子顺利出院,希望你能一直好运相伴[合十][合十][合十]。
张晨冉医生的科普号2023年06月25日 124 0 3 -
神外科普|脑干肿瘤
脑干肿瘤是指发生在中脑、桥脑、延髓乃至全脑干的肿瘤,其发病率占颅内肿瘤的1.4%~2.4%,儿童较成人多见,包括脑干胶质瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤等。脑干肿瘤科普01症状颅神经损害症状脑
张勇医生的科普号2023年04月24日 76 0 0 -
颅底沟通SMARCB1缺失癌1例
47岁男性,前颅底沟通占位、大脑镰下疝,外院活检提示鼻腔鼻窦癌,外院予以药物治疗,病情进展迅速,患者出现昏迷,绿色通道进我科。术前检查提示肿瘤位于前颅底,与鼻腔鼻窦沟通,突破硬脑膜,侵犯左额叶,导致颅高压和脑疝。入院后积极脱水降颅压、安排手术。手术全切肿瘤,切缘冰冻报阴性,并妥善颅底修补。术后恢复好,未出现脑脊液漏和颅内感染。术后病理报告:SMARCB1/INI1缺失癌。目前已治疗计划进行术后放疗。放疗顺利进行后,将安排后续辅助药物治疗。术前MRI见图1、2和3,术后MRI见图4、5和6。
蔡洪庆医生的科普号2022年10月24日 155 0 0 -
影像医生说——空蝶鞍
“空蝶鞍”在我们的头部CT或MRI报告中并不少见,你是否明白其中的含义呢?我们今天就来说说空蝶鞍是怎么回事。所谓蝶鞍就是颅底蝶骨的马鞍状凹陷,其内容纳垂体,所以也称为垂体窝。垂体通过垂体柄(漏斗)同上方的下丘脑相连接,外包坚韧的硬脑膜在蝶鞍上方反折形成鞍膈,附着于鞍结节至后床突、鞍背之间,中央有鞍膈孔,垂体柄经此孔穿过。垂体是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体,其产生的激素不仅与软组织、骨骼的生长发育有关,还会对甲状腺、肾上腺、性腺等其它内分泌腺体产生影响。垂体是一个灰红色的卵圆形小体,成人垂体横径约12mm,前后径约8mm,上下径约8mm,重约600mg。空蝶鞍就是指鞍膈上方蛛网膜下腔疝入蝶鞍,垂体窝内被脑脊液充填,导致垂体变扁,也称空泡蝶鞍。空蝶鞍并非是蝶鞍空化,而是指垂体窝内充满脑脊液,在CT或MRI上表现为蝶鞍内被脑脊液密度或信号影充填,垂体受压变薄,垂体柄延长。有时我们也根据影像学上垂体压缩程度的轻重分为部分性和完全性空蝶鞍。临床上将空蝶鞍分为原发性和继发性。原发性指无明确诱因的空蝶鞍;继发性是指继发于鞍区病变手术或放疗后。空蝶鞍是怎么发生的呢?可能跟下列因素有关:1、鞍膈缺损;2、脑脊液压力搏动;3、妊娠后、免疫反应及生理性垂体萎缩;4、鞍区蛛网膜粘连;5、多种原因的颅内压增高;6、鞍区肿瘤术后回缩及放疗后。临床表现主要有:头痛:可能的原因是蝶鞍内脑脊液搏动对鞍区硬脑膜的牵张。视力下降、视野缺损:较大的空蝶鞍可引起视交叉下垂而出现症状。脑脊液鼻漏:鞍内脑脊液搏动的压力可侵蚀鞍底骨质形成脑脊液鼻漏,易导致颅内感染。垂体功能低下或紊乱:如生长素缺乏、高泌乳素血症、肢端肥大症、尿崩症等。检查方法:CT和MRI均可发现空蝶鞍,MRI是最佳选择。在MRI正中矢状T2WI像上,典型的表现为垂体窝被水样脑脊液高信号影充填,垂体受压变薄或不见显示。治疗:在常规体检中发现的空蝶鞍,大多数无症状,不需要治疗。有症状的空蝶鞍可以采取对症治疗,针对垂体功能低下,可行激素替代治疗,用溴隐亭纠正高泌乳素血症等。而对于顽固头痛,进行性视力下降、视野缺损,脑脊液鼻漏及重症良性颅内高压,可选择手术治疗。手术的方式包括:空蝶鞍填充术、视神经粘连松解术、脑脊液漏修补术及脑脊液引流术等。免费健康科普专栏,关注“影像医生王秀白”微信公众号https://s.pdb2.com/l/1nmisLCiAkIT4fJ
王秀白医生的科普号2022年10月11日 757 0 2 -
脑干肿瘤的分类及特征是什么?
脑干肿瘤根据发生部位可分为中脑内肿瘤,脑桥肿瘤,延髓肿瘤。脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见,其次是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。胶质瘤中星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤为主要。神经胶质细胞瘤在脑干内大都是浸润性成长,沿着神经轴向上下两个方向打开,一般脑桥为好发部位。星形细胞瘤多发生于青少年;室管膜瘤多见于中年人,来源于四脑室底的或颈髓中央管的室管膜。而血管网状细胞瘤多发生于成年人,多由延髓背侧长出向四脑室打开,也可彻底成长在延髓内,还可发生于延颈髓交界区或颈髓背侧;偶发于桥脑;其他可发生在胸髓及眼底等处。而海绵状血管瘤常中年发病,多发于桥脑,其次为中脑、延髓。
王杰医生的科普号2022年09月30日 112 0 0 -
【颅底肿瘤赵天智】颅骨骨瘤是否有恶化的可能?是否需要手术治疗?
颅骨骨瘤是不会恶化的。颅骨骨瘤是一种良性的病变,生长非常缓慢,多生长于颅骨的颅盖部,但也可以发生于颅底、脑膜内侧和脑实质内。颅骨骨瘤较小时往往不会引起临床的症状,但当颅骨骨瘤进一步增长的时候,如位于颅盖部的骨瘤可能会影响到容貌。位于颅底的颅骨骨瘤,可能会引起颅内压的增高或颅神经受压迫、受损的症状。而硬脑膜内侧和脑实质内的颅骨骨瘤,可能会引起癫痫症状的发生。因此,临床上需要根据不同部位的颅骨骨瘤以及是否伴有临床症状,采取保守治疗或者是手术治疗等方式,对于对于生长缓慢或停止生长的小骨瘤,以观察为主。对于生长较快,或影响美容,或者产生相关症状,应以手术治疗。对于小于3cm的致密型骨瘤,可采用骨凿切除。对于大于3cm的、累及颅神经的骨瘤,需行颅骨切除后及钛网修补术。因此,颅骨骨瘤属于一种良性肿瘤,手术效果良好,一般复发较少。
赵天智医生的科普号2022年09月14日 25 0 0 -
脑干肿瘤手术
孙圣礼医生的科普号2022年08月02日 79 0 0 -
颈咽旁巨大神经鞘瘤
治疗前患者男性,24岁。主因咽部不适误认为扁桃体炎行双侧扁桃体切除术,术后仍无好转查核磁发现咽旁巨大肿瘤,在院外做了一次手术,因为切口设计原因几乎没有切除肿瘤。后经我们手术后不仅全切除肿瘤,还没有任何后遗症。治疗中第一张照片为切口设计,可以看到原来的小切口。第二张为术中显露的重要血管神经(颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,迷走神经),均保护完好。第三,四张为完整切除的肿瘤标本。治疗后治疗后7天病人术后恢复顺利,无饮水返呛,无咳嗽无力,无吞咽困难,无声音嘶哑。复查核磁显示肿瘤完全消失。病人治愈出院。
延鹏翔医生的科普号2020年11月12日 332 0 0
颅底肿瘤相关科普号
万经海医生的科普号
万经海 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
神经外科
586粉丝9.1万阅读
蒋磊医生的科普号
蒋磊 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
神经外科
2378粉丝9万阅读
蔡洪庆医生的科普号
蔡洪庆 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院
神经外科
120粉丝1.1万阅读
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推荐热度5.0王林 主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
脑膜瘤 99票
听神经瘤 42票
烟雾病 37票
擅长:专攻复杂脑血管病和脑肿瘤的显微(微创)手术,包括:脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤、烟雾病、动静脉畸形、胶质瘤、颅底肿瘤(三叉神经鞘瘤、颈静脉孔区肿瘤、岩斜区肿瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等) -
推荐热度4.9徐伟 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
脑膜瘤 177票
听神经瘤 73票
小脑扁桃体下疝 62票
擅长:颅脑肿瘤(如脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤等),小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞,颅脑外伤,脊髓疾病(高难度的髓内肿瘤、椎管内外沟通肿瘤),脑积水,脑出血,脑寄生虫及枕骨大孔区病变等神经外科疾病的的诊治和手术治疗。 -
推荐热度4.9王嘉炜 副主任医师医科院肿瘤医院 神经外科
脑肿瘤 6票
脑膜瘤 5票
颅底肿瘤 4票
擅长:(1)脑转移瘤(包括肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、胃结直肠癌脑转移及黑色素瘤脑转移等)以及脑胶质瘤的治疗,依托中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心,开展药敏试验与分子病理指导下的神经系统恶性肿瘤的个体化综合治疗,改善患者的生存质量,提高生存率; (2)垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及脊索瘤的微创手术治疗; (3)颈部肿物、颅底肿瘤(鼻腔鼻窦肿瘤、耳部颞骨肿瘤、咽旁腮腺肿瘤等)和椎管内肿瘤(脊柱脊髓肿瘤-颈/胸/腰/骶部神经鞘瘤、胶质瘤及室管膜瘤等)的手术治疗,尤其对复杂颅底(椎管)内外沟通性肿瘤有着深入研究,采用多学科合作(头颈外科、放疗科、肿瘤内科等)的方法,提高肿瘤的全切率; (4)癌痛(癌性疼痛)的药物治疗和微创手术治疗(脊髓电刺激SCS、鞘内药物输注系统IDDS、DERZ、神经阻滞及射频等);三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫等颅神经疾病的微创手术治疗;