慢性咽炎

随着天气日渐转暖，昼夜温差较大，再加上多风，干燥，春季是慢性咽炎的高发季节。那么，我们面对这样的患者应该如何诊治呢？慢性咽炎是什么？慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。临床表现慢性咽炎的主要表现以局部症状为主，主要表现为：咽部不适感、异物感、灼热感、咽痒、侵犯吞咽、习惯性干咳、咽部分泌物不易咳出，还可有微痛感。夜间张口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎症造成分泌物粘附引起），晨起过敏性咳嗽、恶心。分型1.慢性单纯性咽喉炎病理改变：咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张，有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。2.慢性肥厚性咽喉炎病理改变：黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁上形成颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则呈条索状增厚。咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血、肥厚，呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，呈颗粒状突起，典型者犹如“蟾蜍背”，或融合成块状，两侧咽侧索也充血肥厚。3.萎缩性咽喉炎病理改变：主要为黏膜上皮细胞退化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩，压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使黏膜下组织萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。咽部检查所见：咽腔可较正常宽大，咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如“油纸”（或蜡纸），黏膜附着黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。如何治疗？1.病因治疗预防急性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒烟酒。2.局部治疗1.可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。2.含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。3.对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g，每日2-3次。4.也可服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。3.雾化治疗1.丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入30分钟，每日2次，4周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素4万U，至创面愈合为止。2.鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml，醋0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日2次，每次20分钟，7天为一个疗程。3.对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。10%弱蛋白银溶液涂布，能收敛肥厚粘膜；4.组织疗法：胎盘组织注射液做皮粘膜下注射，对干燥萎缩性咽炎有较好疗效。5.物理疗法：超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP照射等6.封闭疗法3.如何预防？1.注意口腔卫生：早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。2.经常开窗通风：保持空气流通。同时也要注意保暖，不可立即脱衣等。3.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。4.饮食调养：以清淡易消化食物为主，辅以去火的水果。多喝水，保证咽部的湿润。多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生，勤洗手。5.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。6.避免长期过度用声。7.保持心情舒畅，避免烦恼郁闷，自我减压等。

反流性咽喉炎，又被称作咽喉反流，在临床非常常见，然而由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，长时间困扰患者，严重降

其实，食管癌与咽炎都有吞咽困难、有异物感时，咽炎异物感平时明显，进食时或可消失。那么，在我们的日常生活当中，我们可以通过以下几种方法来区别这两种疾病。1.异物感:异物感是食管癌的症状表现之一，但是在早期也并不算明显，同时也经常会被误认为是咽炎。慢性咽炎的咽喉异物感的特征是安静时明显，进食时减轻或消失，进食后又出现，而食道癌则是在食物吞咽时有异物感，伴有胸骨后痛、烧灼感等表现。2.咽部不适:慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，如干燥、闷胀感并常有胸骨后压迫、嗳气等；3辅助检查:临床上食道癌与咽炎鉴别方法还有钡餐造影检查、食道内拉网检查及喉镜或食道内窥镜检查及CT磁共振检查等，都可以正确区分咽炎与食管癌。4.发病年龄:咽炎可发生于任何年龄段人群；食管癌则多发于中老年人群，高危年龄段为45—65岁。5.用药效果：慢性咽炎使用消炎利喉药物，其症状会有所缓解，而食道癌使用这些消炎利喉药没有疗效，需要辅助检查进一步确诊。专家提示：如果有咽部不适、异物感等症状的患者，建议尽早到医院使用上述检查方法明确诊断，及时治疗。

慢性咽炎是指以咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，晨起时可见频繁的刺激性咳嗽或恶心为主要特征的咽部疾病。本病发生原因包括以下几方面：第一，急性咽炎反复发作转为本病；第二，上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等产生的炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，导致本病；第三，还有部分咽炎患者和胃食管反流密切相关，是由于胃内容物反流入咽喉引起咽部黏膜损伤造成；第四，嗜好烟酒、辛辣食物者，长期接触烟尘、有害气体者，或因工作原因长期说话较多者（如主播、老师、歌手等）也是慢性咽炎的高发群体。日常预防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、协助构语、调节中耳气压等功能。要预防本病，应做到以下几点：第一，饮食有节，忌辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，动静适宜，避免过度疲劳，适量参加体育活动，增强体质与抗病能力；第四，注意保持室内清洁及空气湿度适宜；第五，尽量不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

1、急性咽炎转化自身免疫力低下，急性咽炎反复反作未治愈而转换为慢性咽喉炎。2、外界环境外界刺激主要体现在患者所处的环境过于干燥或阴冷，长期与粉尘等有害气体接触均可引发慢性咽喉炎的发生。3、生活习惯患者自身明显存在的不良生活习惯， 例如，吸烟，酗酒，长期食用刺激性食物等。4、局部感染局部刺激主要是患者邻近组织发生感染等，例如，慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎。此类疾病会分泌炎性因子，并能够流入到患者咽喉部引发感染；同时中医认为，咽喉炎主要是由体内热毒蔓延所致，使咽喉部经络瘀阻并引起咽喉炎症。5、压力过大慢性咽喉炎的发生同时与人们生活节奏过快，精神压力较大以及自身免疫力较低等因素有关。慢性咽喉炎的预防以自我保健最为关键，患者朋友们应注意以下几点：1、生活习惯改掉日常生活中的不良习惯，例如，戒烟、戒酒、避免食用刺激性食物。2、生活环境改善生活环境，在温度、湿度适宜环境中工作和生活，并且应具有较好的通风条件。3、心情愉悦避免过度劳累以及熬夜，始终保持心情舒畅，注意保护胃肠道。精神状态对自身抵抗能力可起到调节作用，若始终处于精神愉悦的状态中，可提高自身的抵抗能力，并且能够具有一定的调节能力，可对拥有健康的生活习惯起到促进作用。4、口腔清洁饭前饭后要漱口，使口腔始终保持清洁，避免刺激性食物对咽喉部产生刺激。5、日常饮食多喝温开水，食用新鲜水果蔬菜。以橄榄，西瓜，莲子，雪梨等水果为宜。雪梨具有降火清热润肺的功效，橄榄具有消炎清颜的功效，西瓜具有清热的功效，莲子具有养血固精的功效；应多食芹菜，萝卜，藕等蔬菜，芹菜具有利齿利咽的功效，萝卜具有清热解毒的功效，藕具有凉血散瘀，滋阴养胃的功效；还可以日常饮用保健品，例如，胖大海， 乌梅茶，玄麦节干茶等具有润喉功效的饮片。6、不良因素在日常生活中应对导致咽喉炎的不利因素应进行适当控制，避免长期持续性演讲以及过度用声等现象。7、及时治疗发现急性咽喉炎应及时去医院就医，避免急性咽喉炎转变为慢性咽喉炎。