泌尿系疾病

排尿困难是老年男性常见的疾病，但并不是老年人的专属疾病，很多年轻人也存在这类病症，而且由于工作压力以及社交需求，这种症状对于年轻人来说更加难以启齿，严重影响了他们的日常生活。我们泌尿外科不久前接诊过一

尿分叉是指排尿时尿流出现分叉的现象，分为生理性尿分叉和病理性尿分叉两种情况。生理性尿分叉主要是由于尿道口有分泌物、尿道结石或者尿道口狭窄等原因所导致的。这些情况可能导致排尿时尿道口形态暂时改变，从而出

睡觉经常被尿憋醒？整天夜里跑厕所，难道我是「起夜家」吗？ 夜尿多不仅仅让患者心烦意乱，而且严重影响睡眠。其实大部分儿童和老年人夜尿属于生理性的问题，若青壮年出现难以解释的夜尿增多，十有八九是疾病来临。

尿道憩室是一种罕见但痛苦的疾病，主要影响男性，尤其是中老年男性。患者会经历尿频、尿痛、尿液滞留等症状，严重影响生活质量。宋先生就是这样一位患者。宋先生将近70岁，40年前因为外伤导致骨盆骨折，尿道损伤，并伴有尿失禁。长期包尿布，每次排尿，阴囊处就会"鼓出一个包"，反复发作尿路感染，尿道结石，伴有尿痛。宋先生自述40年来寻遍名医，在山东省立医院，齐鲁医院，北京几个大型三甲医院都就诊过，除了口服药物缓解之外，并没有一个长期的治疗方法。经知名专家推荐，来到上海市第六人民医院，找到傅强教授团队。住院后行尿道造影检查如上图，每次排尿，阴茎阴囊处就会形成巨大的囊状结构，伴有尿不尽，每次排尿结束，挤压囊状结构都会有一定的尿液流出，这就造成宋先生长期内裤湿哒哒，需要包尿布。CT检查也显示阴囊阴茎处有囊状结构内含有大量的结石成分。于是，经过积极抗感染治疗后，傅强教授主刀，行手术治疗。尿道憩室是一种罕见的泌尿系统疾病，它通常发生在尿道壁的某个部分形成的小囊袋。尿道憩室通常是由于尿道壁的松弛或损伤导致的，使得尿液在尿道内滞留，形成囊袋。针对本例患者，分析其尿道巨大憩室并结石形成的原因如下：受伤导致尿道损伤，尿道损伤后尿液外渗、感染，未能及时引流，周围组织机化形成憩室。当患者排尿时，尿液先流入憩室，使其膨胀，憩室内高压进一步使憩室变大，尿液在憩室内滞留，引起反复感染，并结石形成，憩室储存尿液会不间断的流出，可能是尿失禁的原因。尿道憩室的症状通常包括尿频、尿急、尿痛、尿道口疼痛、尿液滴漏、尿流中断等。这些症状可能会影响患者的生活质量，并且容易被误诊为其他泌尿系统疾病。上面的这位宋先生经过40年的治疗不仅没有治愈，而且逐渐加重，尿道憩室不断增大，并且形成大量的结石。花费了巨大的财力，时间和精力。患者住院后予以量身制定了一劳永逸的手术方式，手术治疗通常是通过手术修复尿道壁的缺陷或切除尿道憩室来解决问题。尿道憩室是一种罕见的疾病，但它可能会对患者的生活产生不良影响。及早诊断和治疗尿道憩室可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医进行诊断和治疗。欢迎联系傅强团队前来就诊。

考虑到最近联系我做造影检查的小朋友比较多，对于膀胱造影，这些注意事项一并和家长告知，主要包括以下几个方面：造影前：1.最重要的一条：！！！检查前提前1～2天完善尿常规检查，确定无尿路感染。2.造影检查前后期间如果原本在口服预防性抗生素了的，务必继续规律口服抗生素；对于有无反流不明确的，也可以造影前后口服预防性抗生素。3.准备好湿纸巾、一次性隔尿垫数张。4.造影检查需要2位家长陪同；过程中存在一定的辐射，因此造影陪护家长需确认无妊娠情况；过程中我们会要求陪同的家长穿着铅衣，尽量减少不必要的辐射。5.2岁以上的大孩子造影前1天尽量进食软食，保证排便通畅；造影前1小时禁食水并记得排尿后再造影。造影过程中：1、膀胱造影主要看小朋友排尿过程有无反流，由于小朋友排尿时间较短，因此小朋友一旦有排尿，记得及时抬头告知医生。2、对于小小孩，排尿过程还需要训练的，可以在造影前1周内开始适当把尿，训练排尿，方便造影过程中能及时排尿造影后：1、造影为临床医生完成，无纸质报告；同时造影结果有无反流一目了然。造影结束后会让家属手机拍照造影结果。有需要胶片的患儿可另外择期影像科预约打印（不是很有必要）2、造影结束后根据造影结果决定是否需要继续口服预防性抗生素。造影后3天内多喝水，勤排尿。极其个别患儿造影后会不敢小便，可予以开塞露通便刺激排便，一般在排便的同时会一起小便如有帮助还请帮忙转发点赞谢谢

经阴道中段尿道无张力悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的标准治疗方法。经阴道中段尿道无张力悬吊术是一种微创手术，术后第二天拔出导尿管及阴道内纱条，无特殊情况即可出院术后多饮水，体会排尿情况，少数人因为尿道水肿导致尿线较术前细，术后1周好转术后阴道内可能会有少量血迹，为阴道内创面未完全愈合的原因，建议可带护垫，术后1周好转术后1个月内不能性生活以避免阴道内切口开裂术后有患者会阴部及穿刺点疼痛，属于正常现象，可局部热敷，口服止痛药1个月内避免深蹲，跷二郎腿等活动，术后1个月内不要重体力及大幅度活动，以避免吊带移位以及加剧会阴部疼痛术后体表的切口很小，每天消毒，更换创口贴覆盖即可，术后1周可以洗澡术后1月内，6个月来门诊复查随访那些极少数情况需要来医院就诊术后严重排尿困难，尿线变细明显，建议行超声检查（残余尿，尿流率等）术后阴道内出血明显非常严重的尿频尿急，建议复查尿常规检查，尿路感染可能术后即使多年后，感到阴道内异物，或者出血渗出等情况，需要来医院就诊

双“J”管是什么？双“J”管是泌尿系统手术后根据需要留置的一种内部引流管道，因其两端弯曲，形状似字母“J”，故名双“J”管，也叫“输尿管内支架”，或者D-J管。D即double，英文双，两个，双倍的意思。双“J”管放在哪里？双“J”管有两端，头端位于肾脏（多位于肾盂），尾端位于膀胱，中间的管体位于整个输尿管管腔内。做哪些手术需要放置双“J”管？所有的上尿路结石手术，包括肾结石、输尿管结石手术（开放手术或微创手术），以及肾盂输尿管连接部狭窄手术，输尿管整形或内镜下输尿管狭窄扩张手术等，都需要放置双“J”管。双“J”管有什么作用？为什么要放置？放置双“J”管的作用主要有以下几个：1、引流肾积水肾结石或输尿管结石以及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病，往往造成肾积水，术后放置双“J”管可将肾积水引流至膀胱，再经尿道排出体外，从而保护肾功能。尤其是感染重的患者急需解除梗阻，通畅引流，常常急诊手术放置双J管，快速控制感染。2、支撑输尿管管腔输尿管手术后，常会出现输尿管管壁粘膜水肿，充血，甚至出现血块形成，以及术后的碎小结石堵塞输尿管，导致急性肾绞痛发作，此时，放置双“J”管可以支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞输尿管导致肾绞痛。3、预防或治疗输尿管狭窄输尿管手术后，可以通过留置双“J”管，让原先已有的输尿管狭窄得到治疗，使狭窄段扩张，也可以通过留置双“J”管，来预防因结石嵌顿时间太长导致的输尿管炎性狭窄。留置双“J”管能正常工作吗？会不会带来不舒服？留置双“J”管期间，可能出现一些轻微的腰痛，尿频尿急，轻微肉眼血尿等症状，但大多都是轻微的、可以耐受的。这是因为弯腰或活动时，双“J”管的位置反向移动，导致肾盂、输尿管、膀胱等粘膜受到牵拉，和轻微擦伤所致，一般不影响正常工作，但应避免从事重体力劳动，以及避免剧烈运动，以减少腰部活动，减少双“J”管的移位带来的不适症状。出现留置双“J”管不适症状，该怎么处理？出现上述轻微的不适症状，多可耐受，可通过多饮水，减少活动来减轻症状，如果腰痛较明显，或尿频尿急较严重，或尿色鲜红，则建议立即就医进一步治疗，一般需要药物治疗，或必要时需提前拔除双“J”管。双“J”管要放置多久？多久能拔除？双“J”管留置的时间长短需要根据患者的手术方式来定，如果为肾结石或输尿管结石手术，一般为2-4周；如果为输尿管狭窄整形或扩张手术，一般为2-3个月。