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【在线答疑】发现无症状、良性脑膜瘤,是定期观察还是手术治疗?
颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我2022年9月磁共振检查脑膜瘤大小2.41.92.5cm,2024年2月磁共振检查脑膜瘤大小2.3×2.0×2.7cm,如果休息不好会感觉头痛,休息好之
赵天智医生的科普号2024年03月13日 48 0 0 -
蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗
蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。向内可达前床突,向外可达翼点处硬膜。肿瘤多为球型,可以沿蝶骨嵴向内、外、上、前颅底、中颅窝底等各个方向生长。部分肿瘤可以向眶内或眶上裂侵犯,也有少见的肿瘤向
邢毅医生的科普号2024年02月10日 14 0 0 -
嗅沟脑膜瘤--嗅觉丧失、头痛视力下降为主要表现
嗅沟脑膜瘤为前颅底的常见脑膜瘤,早期无症状,长大后会导致嗅觉丧失,由于肿瘤生长缓慢,非常容易被忽视。肿瘤更大后会导致头痛,视力下降,记忆力下降,性格改变等额叶脑损害症状。病例1.女性,50岁,头痛伴嗅
夏成雨医生的科普号2024年02月07日 75 0 3 -
什么是脑膜瘤?怎么治疗?
脑膜瘤是起源于硬脑膜的肿瘤,但是大多数是良性的,不会传染也不会遗传。它们大多生长缓慢,常常需要经过许多年,肿瘤已经长得很大才会引起临床症状,进而被发现。脑膜瘤且极少恶变。根据脑膜瘤生长的部位,可分为大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,桥小脑角脑膜瘤等等,ct和磁共振可以明确诊断。每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。外科手术是我们脑膜瘤的首选治疗方法,但是对偶然发现的无症状脑膜瘤可以定期复查,根据复查结果再决定治疗方案。
邢毅医生的科普号2024年02月03日 53 0 0 -
颅内脑膜瘤(蝶骨嵴内侧),术后肢体活动良好~
张继医生的科普号2024年01月29日 19 0 1 -
如何正确预防脑膜瘤的发生?
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史的报告。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。那么,脑膜瘤的常规预防方法有哪些?1、避免有害物质接触脑膜瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防,很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争,所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重,任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。3、注意饮食卫生避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染。避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。4、保持积极心态要有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。脑膜瘤会对身体造成极大影响,因此预防脑膜瘤的发生就成了非常重要的一件事,在日常的生活中我们要养成良好的生活习惯和饮食习惯才能更好的预防疾病的侵扰。确诊脑膜瘤是否需要手术?赵天智主任介绍介绍:虽说越早治疗,治疗难度和效果越低,但是手术毕竟是有风险和创伤的,所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状等来综合判断,具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。目前,临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状,需要手术治疗。那么,哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢?1、患者没有出现临床症状,且肿瘤直径小于30mm,首选观察;2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者,不建议手术;3、对于肿瘤位置特殊,手术危险性很大的患者,不建议手术;4、对于病人难以接受手术的病例,不建议手术;5、观察期间,如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿,可以不手术;6、脑膜尾征不典型;7、肿瘤位于非重要功能区。
赵天智医生的科普号2023年12月08日 145 1 1 -
脑膜瘤相关基础知识介绍——脑室内脑膜瘤
脑膜瘤的相关情况前面已经介绍不少了,最近有人咨询脑室内脑膜瘤要不要手术的问题,因此有必要补充介绍一下。脑室内脑膜瘤(intraventricularmeningioma)发生于脑室脉络丛的蛛网膜细胞,较少见,约占颅内脑膜瘤的2%,其中以侧脑室脑膜瘤常见,多位于三角区。偶尔也见第三或第四脑室脑膜瘤。临床症状有阵发性头痛、呕吐、视乳头水肿、对侧肢体偏瘫、感觉性或运动性失语等。侧脑室三角区的脑膜瘤早期症状不明显,往往由于别的原因行头部CT或MRI检查时偶然发现,大部分人发现这个情况都会很紧张,心里压力很大,不知所措。的确脑室内脑膜瘤相对于其他部位脑膜瘤要复杂一些,由于肿瘤位置深,对药物治疗不敏感,虽然也可以选择伽马刀等治疗,但疗效没有手术治疗好,因此首选还是手术治疗,但手术又有一定的难度,有的甚至于会出现一些并发症,所以大部分人在选择治疗方法时很纠结。下面是结合本人几十年的临床经验及一些典型的侧脑室内脑膜瘤的手术治疗结果谈谈如何选择治疗方法的问题,希望对大家有所帮助。(第三、四脑室内脑膜瘤情况更复杂些,建议到医院面诊)一般来讲首次发现,肿瘤最大直径小于2厘米,且没有症状的侧脑室内脑膜瘤,建议随访观察,不用考虑手术治疗,间隔一年左右时间复查,如果肿瘤不增大,尤其是肿瘤钙化比较明显的,生长速度很慢,可以长期随访观察。假如随访过程中肿瘤明显增大,或者首次发现肿瘤直径在2cm以上的,建议还是手术治疗,因为等到肿瘤达到或超过3cm以上,手术风险就会提高很多。侧脑室三角区脑膜瘤传统的手术方式是显微镜下肿瘤切除,随着医学的发展和高科技医疗设备的应用,这种部位深,瘤体不大,手术中必须分开脑组织才能到达肿瘤部位的,使用术中导航技术,精准定位手术方向并找到肿瘤,减少对正常脑组织的损伤,提高手术的成功率,降低术后并发症的发生率会起到很大的帮助作用。因此,侧脑室内脑膜瘤看起来肿瘤不大,手术很容易,其实隐藏着很大的风险,选择去神经外科实力强大的医院手术治疗是必须的。肿瘤直径大于3cm的侧脑室内脑膜瘤,由于侧脑室三角区空间也是有限的,肿瘤体积大了,必然会挤压到周围组织,如丘脑、大脑大静脉、大脑内静脉等,从而表现为头痛、呕吐、偏瘫等症状,同时也增加了手术难度,尤其是富血供的肿瘤,供血动脉往往位于肿瘤深部,难以第一时间阻断血供,增加术中出血风险,影响手术质量,手术前行脑血管造影,介入栓塞脑膜瘤主要供血动脉,或术中神经内镜辅助下手术均可以早期阻断血供,提高手术成功率及手术质量。至于年龄大、身体原因等不能承受手术治疗的侧脑室脑膜瘤患者,可采用放射治疗,国内外对放疗效果持肯定态度,如60钴直线加速器、X线与伽玛刀,组织内放疗等。侧脑室内脑膜瘤与其他性质的脑室内肿瘤一样,有几种独特的手术并发症这里再说明一下。一是发热,比其他部位肿瘤手术后发生率要高,有的还是高热,一般1到2周后能恢复正常,无需特别处理。二是颞角孤立性囊肿,由于侧脑室颞角的脑脊液需要通过三角区回流,肿瘤越大,手术时对三角区脑室壁的损伤也会越明显,因此手术后出现颞角孤立性囊肿时有发生,囊肿比较大时会出现颅内高压,甚至脑疝危及生命,在使用药物治疗无效的情况下,尽量避免再次手术,可以采用囊腔内植入储液囊,间隔抽出囊液,待侧脑室三角区脑水肿消退后,孤立性囊肿也会好转。三是静脉回流受阻,如果术中大静脉有损伤,或局部水肿压迫大静脉,手术后有可能会出现严重的脑水肿、脑出血,这往往是致命的,有的虽然经过二次手术减压挽回了生命,也往往会留下一些比较重的后遗症。总之,侧脑室内脑膜瘤对于年龄大肿瘤小的,能不手术尽量不要急于手术。年纪轻,肿瘤直径超过2cm以上的要及时手术,而且要选择设备好,技术高,临床经验丰富的大医院大咖来手术,相信一定会达到满意的治疗效果。(下面介绍几例手术病例)病例一、男性,64年出生,左侧脑室三角区脑膜瘤,直径大于2cm,手术顺利,术后恢复正常。病例二、男性,47年出生,左侧脑室三角区脑膜瘤,直径大于2cm,手术顺利,恢复正常。病例三、女性,63年出生,右侧脑室三角区脑膜瘤,直径接近2cm,导航引导下精准定位手术,手术顺利,术后恢复正常。病例四、男性,66年出生,右侧脑室三角区不规则肿瘤,直径大于3cm,边界不清,术前颅内高压症状明显,左侧肢体无力,手术顺利,术后出现颞角孤立性囊肿,行储液囊植入,先脑脊液外引流,后间隔从储液囊内抽出脑脊液,脑水肿消退后恢复正常,随访两年后仍然正常。
王俊兴医生的科普号2023年11月26日 29 0 0 -
脑膜瘤的症状及手术治疗效果
脑膜瘤大多属于良性,是“惰性肿瘤”,即这种肿瘤很“懒”,不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚,可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成。可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的,上诉因素加速了细胞的分裂速度,可能是导致细胞变性的早期重要阶段。有许多脑膜瘤患者早期没有症状,体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区,或短时间内加速生长,就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。虽然良性脑膜瘤生长慢,病程长,出现早期症状要2-5年,但它长在颅内,总会让我们害怕,因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢,所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢?如果瘤体小、多次复查变化不明显,甚至出现部分钙化,观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者复查期间发现它不老实,逐渐增大了,就要及时治疗了。脑膜瘤首选手术治疗脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术治能逆转大多数神经系统体征,愈大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝,超声吸引器以及激光的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。
赵天智医生的科普号2023年11月22日 166 0 1 -
脑膜瘤复查
患者问:脑膜瘤术后还需要复查吗?多久复查一次?林松主任答:必须要复查!随着网络信息的快速发展,多数患者或家属会查阅各种相关的资料,以便了解更多的治疗信息。绝大多数的脑膜瘤术后病理提示为WHO1级良性肿
林松医生的科普号2023年11月14日 144 0 3 -
【典型病例】唐都医院赵天智低温等离子射频消融技术,妙手全切脑深部“鸡蛋”大脑膜瘤!
2022年11月25日门诊中,杜先生在做完深部功能区脑膜瘤手术后第18天到赵天智主任门诊复诊后,激动的身前、身后各背着一面锦旗进到诊室,刚进入诊室就很激动的说道:“我现在恢复的很好,做了手术清醒后,手、腿都能正常活动,手术后第二天就能下地走路,什么都好好的,没有一点的活动障碍,对生活没有一点影响。”视频:患者讲述治疗经济及术后现状壮年男子查出深部功能区脑膜瘤,多位医生下结论:手术极大可能导致瘫痪家住宝鸡36岁的杜先生,正值壮年,担负着一家老小的生活,是家庭的顶梁柱,支撑起家庭的重担。一年前在发现自己出现偶尔的右边身体麻木,刚开始以为是累了,就没有放在心上,照样工作、生活。渐渐的发现出现右边身体麻木感觉的次数增多,到后面甚至每天都会有一、两次身体麻木,这才意识到不对劲,急忙到医院去看,做了检查发现颅内有占位,位置比较深,还在运动功能区,医生在看了检查后都摇头说:“手术的难度非常大,还极有可能术后会瘫痪”,听到这样的话犹如晴天霹雳,不敢相信会这样,更不敢相信以后自己的父母、妻子、孩子该怎么办?不愿意相信这样的结果,开始拿着检查结果到多家医院,找知名专家去看,都得到了同样的结果,就想着要是做了手术瘫痪了,连生活自理都做不到了,还得需要家人的时时照料,就一直拖着不敢手术,肿瘤一天天的长大,手术的风险也一天比一天大。后来还是家人的长期鼓励,决定再找找专科医生做手术,开始在全国不断寻找治疗脑膜瘤的专家,直到无意间在网上看到脑膜瘤手术冠军的唐都医院神经外科颅底肿瘤专家赵天智主任,就抱着尝试的心态到门诊评估。赵天智主任介绍:从术前头颅MR平扫及增强阅片,可以看到在患者的颅内占位病变位置位于大脑镰旁,肿瘤直径将近5.03cm,肿瘤不仅巨大,还是分叶状生长,手术难点在于:1.肿瘤表层有一层薄薄的脑组织,要进入颅内切除肿瘤的情况下,要保护好这部分重要的脑组织,如术中伤到这部分的脑组织,术后患者会出现偏瘫、偏身感觉障碍;2.手术入路需从大脑和重要的矢状窦之前进入,同时需保护好中间的矢状窦,如术中损伤,这部分的脑组织会发生缺血,导致患者发生严重的对侧肢体瘫痪以及偏身感觉障碍的并发症;3.肿瘤巨大,位置深在周围粘连重要的动脉、静脉,血管丰富,呈分叶状生长,术中全切肿瘤难度非常大。唐都医院赵天智:低温等离子射频消融全切脑深部功能区巨大脑膜瘤2022年11月5日,赵天智主任及团队为患者进行了左侧镰旁占位切除术,同时应用了低温等离子射频消融技术治疗,手术用时9小时,术中沿着额顶部“U”形切口,切口长约25cm。在显微镜下,于左侧中央后回脑沟进入皮层下脑组织,可见肿瘤呈实性黄白色,薄层包膜,质地较韧,与脑组织界限清楚,瘤内减压分块切除脑实质内肿瘤,并沿大脑镰向下切除肿瘤,沿包膜边界仔细分离,瘤内减压分块切除肿瘤,显微镜下肿瘤全切除。并缺损处用人工硬脑膜(欣脑膜)修补,从患者术后检查中可以看到肿瘤切除较彻底,而且对周围的脑组织没有明显的损伤、出血、坏死等病变,同时因为之前被肿瘤挤压的脑组织,都已经恢复到一个接近正常的位置,未出现并发症。术前、术后检查结果对术后病理术后病理结果:细胞增生还比较活跃,肿瘤周围的脑组织再用伽马刀射线继续巩固。先恢复一段时间,再进行伽马刀治疗。低温等离子射频消融技术治疗的应用,让颅内巨大与深部肿瘤手术更安全、高效脑肿瘤是十大常见肿瘤之一,发病率约为15-20/10万人年,患病率为130.8/10万人年,我国每年应该有20万左右的新发脑肿瘤病例,有达200万的脑肿瘤患者群体。脑肿瘤危害巨大,对患者的生存期影响极大,所导致的平均寿命减少为21.3年,在所有癌症中排第一位。存活患者的致残率很高,多达85%左右的患者遗留不同程度的神经功能缺失及多种精神障碍,如偏瘫、失语、失明、失聪、忧郁、焦虑等,严重影响生存质量,需要长期的临床干预。手术是绝大多数脑肿瘤治疗的首选,近20余年来,神经内镜、导航、超声等先进技术不断涌现并不断应用于临床,推动了微创神经外科的快速发展,微创的理念成为指导广大神经外科医生手术的重要准则,低温等离子射频消融设备让颅内巨大与深部肿瘤手术更安全、高效,是近两年发展出的专适用于神经外科微创手术的高新设备,其集冲洗、电凝、乳化、吸引、切割等多项功能与一体,简化了手术步骤,并极大提高了手术的安全性和缩短了手术时间,在颅脑肿瘤手术治疗中具有极高的临床应用价值。
赵天智医生的科普号2023年11月09日 94 0 0
脑膜瘤相关科普号
张发兵医生的科普号
张发兵 主治医师
南方医科大学珠江医院
神经外科中心
109粉丝14.2万阅读
姚玉强医生的科普号
姚玉强 无职称
北京积水潭医院
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1251粉丝1.4万阅读
蒋海辉医生的科普号
蒋海辉 主治医师
北京大学第三医院
神经外科
36粉丝12.3万阅读
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推荐热度5.0徐伟 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
脑膜瘤 177票
听神经瘤 73票
小脑扁桃体下疝 62票
擅长:颅脑肿瘤(如脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤等),小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞,颅脑外伤,脊髓疾病(高难度的髓内肿瘤、椎管内外沟通肿瘤),脑积水,脑出血,脑寄生虫及枕骨大孔区病变等神经外科疾病的的诊治和手术治疗。 -
推荐热度4.8昝昕 副主任医师华西医院 神经外科
垂体瘤 127票
脑膜瘤 110票
脑肿瘤 48票
擅长:微创和显微手术治疗: · 颅内肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、转移瘤、胶质瘤等) · 颅内外沟通性肿瘤(颅鼻、颅眶、颅颌、颅颈沟通等复杂、疑难肿瘤) · 颅内动脉瘤,血管畸形,海绵状血管瘤 · 脑外伤、脑出血 -
推荐热度4.8王林 主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
脑膜瘤 99票
听神经瘤 42票
烟雾病 37票
擅长:专攻复杂脑血管病和脑肿瘤的显微(微创)手术,包括:脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤、烟雾病、动静脉畸形、胶质瘤、颅底肿瘤(三叉神经鞘瘤、颈静脉孔区肿瘤、岩斜区肿瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等)