围产保健

一位产后100天的哺乳妈妈，亲喂至今，因1周前偶然堵奶来就诊，检查后乳汁淤积基本已经痊愈，妈妈关心如下问题，怎么能让下次不堵奶？是不是晚上应该多排奶？喂完是否要按摩？堵奶是不是因为自己喂完后未排空？将来会发生乳腺炎吗？是否要备着蒲公英颗粒？哪种药物备着有可能派上用场？等等等看着北京冬天的窗外，我不禁感叹，是谁让母乳喂养成为了哺育中的“霾”。不得不承认，随着大家对母乳喂养重要性认识的提高，各界人士付出了极大的热情，相关研究也不断深入，在这里，我不得不说，任何研究都不能除外所有干扰因素，每个研究可能只涉及作者关心的某一方面，而长期和短期的影响可能还存在不确定性，而这一方面与其他方面的交互影响，研究起来，又谈何容易。多年的行医经验告诉我，越接近自然的科学越科学。每个宝宝和母亲，都是独一无二的个体，都是自然界中遵循着自然规律、能自然生存的生物。这位妈妈的焦虑，虽能理解，但也让我不得不思考，是谁无形中为妈妈们制造了这么多的焦虑？而这些焦虑会通过各种形式传递给宝宝，甚至可能潜移默化的陪伴它长大成人，甚至决定着它未来的人生。虽说，妈妈们的焦虑可来自妈妈自己的心理特质和成长环境等诸多方面，但作为母乳喂养的支持、促进者的我们，是不是也在无形中为此添砖加瓦？有妈妈因为不知道宝宝每次吃奶应该用多长时间而问诊，惯常思维是，我们就做个调查研究吧，统计一下大多数宝宝的吃奶时长，然后把数据给妈妈看，以便所谓“科学的”解答这个问题，这似乎很严谨、很科学。妈妈们担心的“不知道宝宝是否知道饱”，“怕宝宝饿坏了”，听起来似乎有道理，可是，我们跳出来想，即使宝宝真的不知道，让它自己摸索、训练，不是很好的事情吗?，宝宝这次吃的时间短，一会儿就会饿了，就会不舒服，下次就会自行多吃些，吃的时间长些，慢慢的宝宝自己就会知道什么感觉是饿，多长时间吃一次、吃多少最合适，也知道发出适宜的信号让妈妈知晓，遗憾的是，这么珍贵的成长机会和经历却有时被残酷的剥夺了。我们想想，为什么有些被精心喂养的宝宝们长大后似乎不知道饿，整天家长催着吃，追着喂？是不是与此有关？妈妈们的焦虑究竟给宝宝带来了什么？怕宝宝饿着，累着，都是大人的担心，这些以爱的名义剥夺的是宝宝的心理成长和性格构建的过程，让他们没有机会自己摸索，没有机会训练延迟等待，将来可能就会缺乏解决问题、面对困境的能力、勇气和力量。我们在帮妈妈解决问题时，是不是无形中给妈妈们制造了焦虑？比如，给妈妈抛出一些新名词，或者把简单的事情说的很复杂，看似很专业，但妈妈们摸不着头脑，回家立即查资料脑补那些可能与对她无关的信息，于是，带来了更多的干扰和焦虑，占用了更多的时间，消耗了更多宝贵的精力。我们在与妈妈沟通时，是不是有些似乎好意的用语却起到了暴力沟通的效果，甚至进行了道德绑架，让妈妈们过度自责，抱怨自己及家人，轻者给妈妈们带来焦虑，重则酿成产后抑郁。这位妈妈的问题，我一一做了解答，在她临走前，我告诉她，什么都不用担心也不用准备，你亲喂了100天，都非常顺利，这只是偶发情况，我们有理由相信你的喂养方式没有问题，也不用为此改变什么，万一不幸中奖，可以来找我。然后，看着妈妈轻松的离开。每个宝宝都是成长的天才每位妈妈都有能力养育自己的宝宝每位支持者都有责任消除母乳喂养中的雾霾还母乳喂养以纯净。

一、病毒会通过乳汁传播给宝宝吗？不会。母乳妈妈体内有着天然的血乳屏障，可以阻止病毒进入乳汁，而妈妈感染病毒后产生的抗体可以通过乳汁传输给宝宝，使宝宝可以抵抗感冒病毒，所以，感冒的妈妈也要坚持哺乳，但需要注意尽量减少与宝宝的亲密互动，哺乳前洗手，并戴上口罩，家中也要保证每天两次30分钟以上的通风时间。二、普通感冒必须吃药吗？不是。普通病毒性感冒是自限性疾病，主要是依靠人体免疫功能，病程在一周左右可以自行恢复。如果症状轻微，对生活影响不大，可以选择不用药。如果症状比较严重，建议及时就诊，在医生或者药师的指导下，使用哺乳期安全性高的药物来缓解症状。目前没有针对普通感冒的特效抗病毒药物，一般以缓解感冒症状为主。三、哺乳期普通感冒如何选用药物？尽量使用不分泌或少分泌入乳汁中的药物，选择相对婴儿剂量(ＲID)＜10%药物，选择疗效好、半衰期短、毒副作用小药物，即选择L1和L2级别的药物；1，如果出现发热、头痛症状，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚，这两种药的哺乳期安全用药风险分级都是L1级，安全性比较好。需要注意的是，布洛芬有缓释胶囊、缓释片、普通片、滴剂、混悬液等多种剂型，为了药物能很快地从体内清除，哺乳期妈妈应尽量避免使用缓释胶囊和缓释片。2，当出现喉咙疼痛时，可以用淡盐水漱口，同时多喝水；如果疼痛剧烈，也可以服用解热镇痛药物，或少量使用局部喷剂如西瓜霜等。3，如果有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可选择生理盐水或者喷雾湿润鼻腔。如果症状比较严重，可以服用氯雷他定，此药哺乳期安全用药风险分级为L1级，哺乳期妈妈口服推荐剂量的药物不会对宝宝造成严重影响。4，如果感冒引起了咳嗽，首选通过非药物的方式来缓解咳嗽，可以尝试在卧室使用加湿器，温润的空气湿度可以缓解感冒咳嗽症状。咳痰可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索，哺乳期使用相对安全。常用的镇咳药物右美沙芬，右美沙芬哺乳分级为L3级，哺乳期慎用。如果咳嗽剧烈，严重影响生活时，可以在医生的指导和评估下谨慎使用右美沙芬。也可以考虑使用枇杷膏止咳，同时多饮水，或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食疗。5，哺乳期不建议服用复方感冒药，因为复方感冒药成分复杂，很多成分对宝宝并不安全。如含有麻黄碱的药物可能减少奶量，含有可待因的药物可能会抑制新生儿呼吸中枢，因此不建议使用。另外，要注意掌握服药时间以及喂奶时间，应在哺乳后立即服药或服药后立即哺乳，并尽可能推迟下次哺乳时间，最好间隔4h以上，且哺乳时不宜选在血药浓度峰值期间，以避免或减少婴儿通过乳汁获取药物；除了吃药，感冒想要快点好，还可以试试：多喝水（建议每天2000～4000mL），好好休息，放松心情；加强饮食营养，适当多吃高蛋白、高热量、高维生素类食物，促进身体恢复。

母乳喂养时间，一般认为以6个月到2岁为佳。母乳喂养多久才好，也要根据乳母的身体状况决定。根据世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导，宝宝一般至少要母乳喂养6个月以上，能达到2岁的则更佳。但是中国人有自己的体质情况，根据我国儿童发展规划纲要和实际情况：母乳喂养至少6个月，宝宝断奶最好在8个月；如果宝宝在吃母乳的同时，添加了辅食，并且接受辅食情况良好，也可以推迟断奶。但是，如果乳母体质差，平时泌乳量又不足，可适当提前断奶。如果乳母体质好，泌乳仍处于旺盛状态或因婴儿体弱多病，断奶有损婴儿健康，也可适当推迟断奶时间如果真的需要断奶，一般宝宝在8-10个月就可以断奶，完全断奶的最佳时间是在10到12个月，断奶的季节最好最好选在春秋两季，因为这时气候宜人，蔬菜水果又很丰富，宝宝比较容易能够接受。母乳宝宝患上腹泻、麻疹、过敏的比例远远低于奶粉宝宝。所以如果在宝宝三四个月大就开始断奶，对宝宝来说是极不公平也不利于其成长的。有的妈妈在宝宝只有4个月左右时就必须上班，但请不要就此给宝宝断奶。即使上班后，也最好能每天给宝宝喂一次母乳，母乳的营养是其它食物都不能替代的，尤其是在增强免疫力方面。