胃镜

过去，很多病人因为出现明显的消化道症状比如呕吐、吞咽困难、腹痛、大便带血、消瘦等症状才来医院就诊，所发现的消化道肿瘤往往是中晚期了，这时候往往是通过外科手术才能治疗，甚至有一些因为发现太晚失去了手术机会，只能采用化疗或放疗等姑息性治疗手段。这时候患者的生活质量大受影响。随着胃肠镜检查的普及，人们胃肠道体检筛查意识的提高，越来越多的早期消化道肿瘤得以被发现。同时，内镜技术的发展日新月异，消化道早期恶性肿瘤和大部分的消化道良性肿瘤都可以通过胃肠镜下切除而达到治愈的效果。胃肠镜下治疗的优势在于微创、预后好、恢复快、整体费用低，并保全了消化道结构，术后生活质量和普通人无异。目前，胃肠镜下的微创治疗已经成为消化道各种良恶性病变的首选治疗方式。我们来看两个病例：【病例1】 张先生，60岁，在外地做胃镜发现一处病灶，病理为高级别上皮内瘤变（早期胃癌）。张先生辗转多家医院，建议胃镜下微创切除治疗，经人介绍来我院就诊。我们按常规，术前给患者做了个胃镜精查，竟然有意外收获：发现除之前在外地发现的病灶外，胃内另有两处早期胃癌的病灶，于是采用ESD将三块早癌病灶一并完整切除。术后张先生逐步开放饮食，恢复好。6个月后于我院复查胃镜，三处病灶愈合佳。现在是术后随访的第三年，张先生恢复很好，一切如常，生活质量和健康人一样。【病例2】 55岁的顾先生在我院体检做胃镜时发现一处食管粘膜病变，病理为高级别上皮内瘤变。顾先生拿着病理报告到门诊就诊。门诊医生告知：“顾先生，您这是食管早期肿瘤，内镜下切除就好，不需要外科开胸手术。”随后，顾先生在我院进行了食管早癌的ESD治疗，术后恢复良好，随访3年，一点不影响进食和活动。什么是内镜黏膜下剥离术（ESD）？内镜黏膜下剥离术是将胃镜、肠镜或小肠镜顺着消化道直达病灶所在位置，再用电刀将病灶完整剥离，从而达到将病灶完整切除的内镜手术，对整个病变的病理切片检查，也有利于术后对病变性质的详细评估。ESD的适应症包括消化道早癌（下咽部、食管、胃、小肠、结肠和直肠的早癌），消化道黏膜下肿瘤（间质瘤、类癌、平滑肌瘤和脂肪瘤等）和巨大平坦息肉等。ESD术前需要做哪些准备？血常规、生化、凝血功能、心电图和胸片等辅助检查，术前禁食，肠道ESD患者术前还需做肠道准备。ESD的操作过程是怎么样的呢？1.标记精查确定范围后，利用切开刀或电凝刀在病灶周围标记一圈。2.黏膜下注射后切开将特定液体打到黏膜下层去，将病灶充分抬起，与下方的肌层分离。沿标记点切开病变周围黏膜。3.黏膜下剥离将病灶逐层完整剥离。4.创面处理并送病理检查病变剥离后，对创面进行止血处理。将切下的病灶送病理检查，明确病变性质和浸润深度，指导后续治疗方案。ESD存在哪些风险？手术都会存在风险，ESD常见的并发症有出血、穿孔和感染，但总的来说，发生的概率很低，ESD安全性好。即便出现并发症，也有成熟的相应处理措施。ESD术后患者需要禁食、补液、卧床休息。根据病灶大小、部位及具体手术情况，决定禁食、卧床休息的时间。手术完以后一定要记得定期复查内镜。

随着大众健康意识的提高，越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而，当前很多体检貌似全面科学实则存在着不少缺陷，比如胃肠道就是常常被遗忘或遗漏！以至于时常听到有人抱怨：去年才做完体检，今年咋就得癌了？体检真不准。1.认识误区。错以为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，消化道应该没什么毛病，不需要检查。殊不知，多数胃癌肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人，等有症状时为时已晚！所以，切莫以为胃肠无症状就没事，要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状！2.体检项目遗漏胃肠镜。目前国内多数体检机构的一般体检项目都局限于像抽血、B超、心电图、CT、核磁等检查。由于胃肠道的特殊性，胃肠道疾病对这些检查而言都不敏感。实际上，目前电子胃镜和结肠镜检查才是胃肠检查的首选方法！尤其在我国这样一个消化道肿瘤高发国家，胃肠道不做胃肠镜检查，其漏诊几率非常大，后果严重！3.宣传误导。有些体检中心宣称一滴血就能查胃癌、肠癌，B超可以查胃病等等。这些检查项目简单易做，老百姓容易接受。但这些检查对胃肠道疾病而言却意义有限，有些甚至可能会给患者带来误导。以肿瘤标志物为例，目前许多体检中心都将肿瘤标志物列入体检项目，如CEA，CA199，CA125……然而这些检查结果数据异常不代表就有肿瘤，数据正常也不能代表没有肿瘤，其在肿瘤发现尤其是早期发现中没有太大价值。因此，体检宣传应该摒弃噱头，多增加一些像胃镜肠镜这样更有实用价值的项目。4.需要正确认识胃肠镜体检。许多人觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕，其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。如何筛查大肠癌过去二、三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。01.肠镜美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。肠镜检查是什么样的呢？准备工作：检查前一天，病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要，清洗干净了，检查的时候医生才可以看得很清楚，才能发现那些细小的病变。肠镜检查：简单讲，肠镜是一根细细的、柔软灵活的、带光的管子，末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有，肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断，但是这些病变是良性还是恶性，最终要靠病理医生来确诊。02.大肠癌的其他筛查方法除了肠镜，美国癌症协会和疾病预防工作组还推荐一些其它的筛查方法。CT肠造影(CTColonography)：CT影像检查，每五年做一次。病人同样需要清理肠道，但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限，很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。直肠镜(FlexibleSigmoidoscopy)：类似肠镜，但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单地清理肠道，大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。粪便潜血检查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和粪便免疫化学检查（FecalImmunochemicalTest,FIT)：都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次，如果检查结果阳性，需要做肠镜。粪便DNA检查(StoolDNAtest)：2014年获得FDA批准的一个比较新的无创检查，检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每1~3年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。相机药片(CameraPill)：另一个新东西，病人仍然需要清理肠道，然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择，并不是美国癌症协会推荐的检查手段。另外，还有一个新的测量血液中甲基化SEPT9DNA的检查也可以用于筛查大肠癌，但是由于目前相关数据太少，不作为推荐选项。一般来讲，肠镜检查依然是目前大肠癌筛查的最佳方法。我们看看有关肠镜检查最常见的问题：什么时候开始做肠镜？美国癌症协会建议，平均风险人群，50岁开始，每十年做一次。如果风险高于平均，建议更早开始筛查，具体情况跟医生探讨。最近见到好几例年轻的中国大肠癌患者，请参照国内指南。做肠镜一定很痛吧？美国基本上全是“无痛肠镜”。做之前，通常是消化科内镜医生给病人用一些镇静药物，必要时请麻醉科医生做麻醉。所以，99%的病人都可以轻松地完成肠镜检查。绝大多数病人要么昏昏欲睡，要么一觉醒来根本不记得做过这项检查。国内一些地方已经提供无痛肠镜，一些地方还没有。没有麻药的情况下，肠镜很疼吗？一般人还是会有绞痛感的，程度因人而异。据做过的人描述，轻者如同腹泻，重者翻江倒海。总之是很不愉快的体验。但是使用镇静药物后就会减轻许多或者完全没有疼痛。做肠镜有风险吗？会肠穿孔吗？任何操作都不可能绝对没有风险，但是肠镜相对来讲是很安全的。从统计数据看，肠镜检查导致肠穿孔的概率小于千分之一。但对每个患者来说，只有两种结果，没穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作一样，肠镜检查是有风险的。所以，第一，找个口碑比较好的医生；第二，咨询医生，评估风险。一些做过腹腔手术或者有过腹腔感染的病人，往往有程度不等的内脏组织粘连，严重时会让肠镜检查的操作变得很困难；第三，选择其它无创性的筛查方法，如果检查结果异常再考虑肠镜。小于50岁的人要不要做肠镜？一位三十岁出头的朋友，几年前有过几次血便之后，医生建议做肠镜，取出两个小息肉，都是良性的。就在去年，他的父亲查出大肠癌，之前从未做过肠镜。所以，任何人、不论年龄，如果有异常症状，请咨询医生，做必要的检查，包括癌症筛查项目。另外，我们要知道，筛查指南是从人群的、宏观的角度出发，考虑了经济因素、平衡了医疗投入和防治效果之后而制定的，是医生行医的指南，不是铁板一块的律法。癌症筛查，因人而异，因癌而异。据报道，中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右，理论上讲筛查年龄可以比美国的酌情提前。每个国家都应该建立基于大量可靠数据的适合自己国民的筛查指南。七老八十了，还做不做肠镜检查？美国肠镜检查指南建议，50岁~75岁、有平均风险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医生。肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查，另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同，老年人往往还患有其它疾病。所以，对这个人群，医生会根据每个人的情况，评估肠镜检查的好处和风险，给出建议。强调很重要的一点：肠镜检查仅仅是筛查。所有的筛查手段都有局限性，不可能发现所有的异常。举两个例子，病人A在做了肠镜检查后第五年发现患有大肠癌。病人B在做了乳腺癌筛查后6个月，发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时间。有两种可能：一是病人的癌症发生在上次筛查之后，而且该病人的癌症发展比一般人快；另一个是上次筛查可能漏掉了一些很小的病变。赞是一种鼓励|分享传递友谊

1.认识我们的消化道消化道是一条起自口腔延续至肛管的肌性管道，其粗细不等，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）。2.胃肠镜分别能看什么？通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部、降部，甚至水平段的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查，其诊断可靠、安全性高，是上消化道检查的金标准。结肠镜可以检查肛门、肛管、直肠，持续进镜，经过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部以及末端回肠，可以发现大多数肠道病变。3.健康人群需要做胃肠镜吗？没有症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查；如果有家族史，建议提前至40岁甚至35岁；检查有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。4.做胃肠镜有哪些好处呢？鉴于胃肠、食管等都是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜才能发现这类病变，是目前发现消化道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。例如早期消化道肿瘤，尤其是病变仅累及黏膜层的早期癌，传统治疗需要开腹，切除胃的一部分或一段肠段，现在可以行内镜下黏膜剥离术，即ESD手术，保留了消化道器官的完整性，从而提高了术后的生活质量。①存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者；②已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者；③消化道出血，病因及部位不明者；④影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者；⑤上消化道异物者；⑥需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等；⑦胃癌家族史及其他胃癌高危人群；⑧存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。6.什么人适合做肠镜？《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南，2020，北京》中指出，高危人群建议尽快完善肠镜检查。7.普通胃肠镜检查会很难受吗?可以做无痛吗？如果选择普通胃肠镜检查，会有一些不适感，胃镜主要表现为恶心，过咽喉部时明显；肠镜主要表现为肠道胀气，牵拉肠道时会出现腹胀，甚至腹痛。无痛胃肠镜的优点在于无痛苦、创伤小、时间短，一般不会出现任何的不舒服，而且对刚刚的过程没有任何记忆，即所谓“睡一觉”就可以完成胃肠镜检查及治疗。

胃镜：1、检查头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。2、检查前空腹6小时以上。若当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；若当日下午检查，早餐可清淡半流质饮食，中午禁食。3、胃镜检查后可清淡饮食，无痛胃镜遵医嘱1~2小时后可进食。肠镜：1、做肠镜的前一天饮食为清淡软烂无渣食物，如粥、面条等，忌食蔬菜、瓜果、禽蛋、肉类等。2、检查当天早上8：00服用医院领取泻药如硫酸镁等，然后大量饮水并活动促进胃肠蠕动排便，通常需引用2000ml~3000ml，约1暖水瓶的量。直至排出水样无渣大便。3、肠镜检查后可清淡饮食，无痛肠镜遵医嘱1~2小时后可进食。

胃镜检查全攻略（收藏版）胃肠病作品胃肠病2023-04-0120:03发表于河南胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，且无可替代。胃镜分类1、超声胃镜：超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。2、普通胃镜：对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。3、无痛胃镜：无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。食管-胃解剖结构1、食管解剖：食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。2、胃的解剖胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。胃有两壁、两口和两缘。两壁：前壁和后壁；两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angularincisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。胃可分为4部：①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。胃镜检查的适应症1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。5、上消化道异物者。6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。胃镜检查的禁忌症绝对禁忌：1、各种原因导致的休克；2、严重的心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血；3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔；4、急性重症咽喉部疾病；相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。胃镜检查前准备工作1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等)，尽量不饮用牛奶或酸奶等影响检查效果的食物，禁烟酒。3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。7、就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考；8、检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。9、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。10、注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生；11、检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。胃镜检查胃镜是一根长度1~1.5米，直径约1厘米的软管，管子前端是一个灯泡和高清摄像头。检查把内镜从嘴伸入到胃部，医生可通过摄像头观察食道→胃→十二指肠有没有异常，尤其是有没有癌症的征象。胃镜检查后注意事项1、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物，如米汤、菜汤等；2、检查后：1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激；3、检查后眼部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转；4、结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动；5、检查后三天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。6、无痛胃镜的患者术后不能驾车，不能从事高空、精细作业以防意外无痛胃镜检查注意事项1、胃痛胃肠镜术前要求同普通胃肠镜检查；2、预约前需患者本人进行麻醉评估，可去止痛门诊评估麻醉禁忌症，无禁忌症签字盖章后正常预约；3、无痛胃肠镜禁忌症包括：（1）患有严重的呼吸系统疾病（2）张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道开放，不宜做无痛内镜（3）非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者；（4）消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐呕血者存在潴留液反流误吸者，应先进行胃肠减压（插胃管）等预处理，排出潴留液后进行无痛内镜；（5）孕妇不宜做无痛内镜；4、麻醉方式采用的是静脉麻醉，术后24小时不可开车，不可进行登高等运动，不能签署重要文件等。如何读懂胃镜报告？看报告最下方的『诊断』胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。所以对于一般患者来说，要首先看位于报告下方的『诊断』（或诊断意见）。没啥事儿的诊断有：?未见明显异常?慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎专家解读：未见明显异常就是一切正常。有些人的诊断中有“胃炎“两个字，但如果只是慢性浅表胃炎，且没有明显不适症状，就基本等同于正常！可能有问题的诊断：只要『诊断』中不止有慢性浅表性（非萎缩性）胃炎一种，还有其他的诊断，如：?胆汁反流?糜烂?溃疡等...解读：如果出现这类诊断名词，要及时去医院就诊。医生会判断具体出了什么问题以及严重程度，再决定是不是需要治疗~胃镜报告和病理报告一起看有些可疑的异常，需要做胃镜时取一块组织（或切掉息肉）做病理活检，判断有没有癌变风险。图片病理报告会晚于胃镜报告出来，和胃镜报告相辅相成，要结合『病理诊断』一起看。胃镜报告存在癌变风险01.慢性萎缩性胃炎：危险程度：★★☆☆☆说明胃不止是浅表发炎，深层的分泌胃液的腺体也被破坏，甚至慢慢消失。中重度的慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险。02.肠上皮化生：危险程度：★★★☆☆指胃受到损伤后修复过程中，长出了类似『小肠、大肠』的细胞。这种异常细胞范围越广，发展为胃癌的风险会逐步升高。03.上皮内瘤变/异型增生：危险程度：★★★★☆这是一种『癌前病变』，比前两种情况都要更严重。说明一些细胞的结构已经发生了变异。如果发展到高级别上皮内瘤变，离癌仅一步之遥，也可以称之为：早癌。04.腺瘤性息肉：危险程度：★★★★☆这是胃息肉中，存在一定癌变风险的类型。具体又分为，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合腺瘤，其中『绒毛状腺瘤』癌变风险最高。当然，如果已经发展到胃癌，病理诊断会直接写明是哪一种『癌』。无论哪种情况，在拿到报告后都需要及时去医院就诊，医生会制定适合你的治疗和随访方案，防止癌变的发生，或减缓癌症的发展。胃镜优缺点对比普通胃镜无痛胃镜图片关于胃镜你最想知道的16个疑问Q1：胃镜是否是一次性的？答：胃镜一根最便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要上百万，不可能是一次性使用的。除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。Q2：胃肠镜有消毒吗？能消毒干净吗？答：必须消毒啊，而且必须消毒干净。现在的胃镜都是防水的，直接都是浸泡消毒液中消毒，清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。Q3：为什么看到胃肠镜一个接一个做，中间都没停顿没看到消毒？答：一个内镜中心都有很多根镜子轮流用，就像一台电脑可以接很多个显示器一样，一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子做。清洗消毒在另外一个房间，一般人是看不到的，清洗好的镜子会放在专门的无菌车上备用。Q4：胃肠镜是同一根镜子吗？胃肠镜有没有分开消毒？答：胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，但胃肠镜的构造是一样的。胃肠镜有专门分开消毒的，胃镜在胃镜的水槽里面浸泡消毒，肠镜在专门的肠镜水槽里面浸泡清洗消毒。Q5：胃镜这么粗，有没有细一点的胃镜？答：有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，小孩子大部分用这种胃镜检查。但超细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便，所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。Q6：胃镜只能从嘴巴插进去吗？答：现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从喉咙到食管里面，然后再把胃360度看一遍。当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。麻醉状态下做那是一样的。Q7：有没有做起来不难受的胃镜？答：有的。现在很多医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。但麻醉胃镜要增加500~600块钱，如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600块钱。当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做，单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。Q8：那胃镜打麻药后会不会变傻？答：胃镜镇痛镇静药是快代谢型的，也就是说一两个小时就代谢了，从尿液中排出，很多人做完无痛胃肠镜5~10分钟后就醒过来了。目前没有关于记忆力下降或人变傻的报告，但做的当天可能记忆力会差一点，就跟刚睡醒一样懵懵懂懂的。跟其他普通开刀手术一做都是3~6小时比起来，胃镜麻醉明显时间短很多，普通开刀手术做了好几个小时都没听说有影响记忆力的报道，所以麻醉胃镜做十几分钟到半小时对记忆力影响是不大的。Q9：麻醉有没有风险？答：临床上做任何操作都不可能100%顺利成功的。正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%无风险，但至少99%都能成功做下来。Q10：胃肠镜可不可以一起做？答：麻醉状态下可以一起做。做完胃镜接着做肠镜，而且麻醉胃肠镜一起做只要花一次麻醉的钱，换句话说一起比分开做可以省500~600块钱。Q11：胃肠镜可以看到我们人体五脏六腑吗？答：不行，胃肠镜就是个镜子，只能看到我们胃肠道里面，看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构，甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。就像你走进一个密闭的房间后你只能看到房间里面粉刷的墙壁和表面的装饰，看不到隔壁房间的东西，也看不到粉刷白灰后面的砖、电线等是一个道理的。Q12：胃镜可以直接做到肠道吗？肠镜从哪里进去？答：我们人体的消化道总共有6~9米这么长，胃镜就1米，胃镜是做不到大肠的位置的，胃镜甚至只能看一小段小肠，小肠大概有4~5米左右，所以胃镜只能看一小段小肠。肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍，肠镜可以看完整段大肠，但也只能看一小段小肠。Q13：那小肠用什么检查？答：胃肠道疾病几乎90%都集中在食管、胃和大肠，小肠疾病占不到10%。所以一般情况下不考虑小肠疾病，除非胃肠镜、腹部彩超CT都做了都没问题才考虑小肠疾病。目前大医院有小肠镜，小肠镜比较贵，做一次要3000多元，目前检查小肠的还有胶囊内镜：就是跟一个胶囊一样的装置，在胶囊前面有摄像头装在上面，吞进去以后胶囊就在肠道一路拍摄一路把照片传出来到电脑上，这种胶囊内镜是一次性的，所以做一次也比较贵，一般大医院才有，也要3000多元。Q14：哪些健康人群需要做胃肠镜？没有症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。Q15：做胃肠镜有哪些好处？好处很多，就不一一列举。最重要的好处是早期诊断，从而采取不同的治疗手段。早期的一些肿瘤，手术治疗效果很好，基本可以达到治愈的地步。尤其是内镜下微创治疗的发展，已经改变了传统的治疗方案。比如早期消化道肿瘤，尤其是病变仅仅累及黏膜层的早早癌，以前可能需要开腹，切除大半个胃或者一段肠子，现在可以做内镜下黏膜剥离术，也就是ESD手术，保留了消化道器官的完整性，术后的生活质量提高了很多。另外，尤其是肠癌，绝大多数是沿着息肉癌变途径转变过来的，如果早期做了肠镜，在息肉阶段就切除了，就不会有肠癌发生了，所以从这个意义上来说，肠癌是一种可以预防的疾病，预防的办法就是肠镜检查。Q16：肠息肉有哪些类型，会不会癌变？肠息肉一般分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤性息肉最常见，也最容易恶变，一般都需要摘除。家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者，年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。对于此类人群，建议结肠镜检查。

1.无痛内镜检查前2小时禁水禁食，防止麻醉意外的发生。2.一般检查后1小时可正常进食。如肠镜检查时取活检，建议2小时后进食，当日饮食为低渣半流质，次日可恢复正常饮食。3.内镜下特殊治疗（如息肉摘除、止