胃息肉

有很多得了胃息肉病人很恐慌，甚至经过胃镜切除后还不放心，追着大夫问这问那。那么，这个胃息肉到底会不会恶变呢？这个问题要看胃息肉的病理类型。虽然肉眼看上去，胃息肉看似差不多，但是在胃镜下观察，不同病理类型的胃息肉有不同的表现：第一种，炎性息肉，不会恶变，表面很光滑；第二种，增生性息肉，恶变的风险很低，但是增生性息肉一般比炎性息肉个头更大，如果直径大于2厘米，最好及时切除，恶变风险会较高；第三种，腺瘤性息肉，恶变风险最高，息肉顶部常常有充血和糜烂。总的来说，我们在胃镜检查时发现的胃息肉，大部分属于炎性息肉，还是很安全的。

胃息肉大于0.5cm，建议切除。如果息肉小于0.5cm，可以选择保守治疗，针对胃部疾病药物治疗，定期做胃镜随访检查。也可再做胃镜检查，使用电灼切除。如果息肉大于0.5cm，有蒂的息肉，可以在内镜下做套扎切除手术，或者粘膜切除。如果息肉大于2.0cm以上，一般建议行胃部分切除手术或者胃大部切除。胃部的息肉多是腺瘤性息肉，由于存在一定恶变的可能性，或者可能出现严重合并症，建议确诊后积极的手术治疗，切除后需送

单发性胃息肉和多发性胃息肉在息肉数目、癌变几率及治疗方式等方面的不同。1.数目的区别：单发性胃息肉指胃内息肉的数量单一，多发性胃息肉是指两个及以上的胃息肉。2.癌变几率不同：单发性胃息肉属于良性病变，癌变的几率不是很大，但存在癌变的风险。多发性胃息肉的癌变几率较高。3.治疗方法的不同：单发性胃息肉初期症状不明显，不需要特殊治疗。但需要定期观察，当单发性胃息肉症状明显时，需要行内镜手术切除。多发性胃息肉通常需要通过内镜切除的方法进行治疗。

多数患者无临床症状，部分可表现为腹痛、腹胀等目前病因尚不明确，部分因长期使用质子泵抑制剂、幽门螺杆菌感染等有关明确诊断后可行保守治疗、内镜治疗和外科手术治疗预后良好，通过治疗可达到治愈，但部分会复发定义胃息肉是指起源于胃黏膜层，向胃腔突出的隆起性病变。胃镜检查中发现2个及以上胃息肉即为胃多发息肉。分型根据息肉形态分类山田Ⅰ型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限。山田Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限。山田Ⅲ型：有亚蒂，隆起的起始部略小，形成亚蒂。山田Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。根据组织学分类腺瘤性息肉：恶变风险较高，组织学分为管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤3种类型。胃底腺息肉：由胃腺组织组成。炎性息肉：是黏膜受炎症刺激时出现的良性隆起状病变，病理学上多为肉芽组织，缺乏腺体细胞，可伴炎症细胞浸润，无癌变风险。增生性息肉：是黏膜慢性炎症刺激，引起黏膜增生而出现的良性隆起状病变。组织学上主要由幽门腺和腺窝上皮增生而造成。

胃肠道息肉摘除术后饮食除遵照医生指导外，建议采取少量多餐并循序渐进的进食。一般饮食从流质饮食→半流质软食→普通饮食，逐步改变饮食种类。胃肠镜切除息肉以后多久可以吃饭主要是根据息肉的数量、大小和手术方式来决定的。通常情况下，大部分息肉术后禁食的时间为24-48小时（如果息肉比较大或出血风险高的患者禁食时间也会相对较长，听从医生的医嘱是最重要的)。当医生查房通知可以进食后，一般来说第一天可以吃温米汤或米糊等流质饮食，如无明显进食后腹痛腹胀等不适，第二、三天可以吃稀粥、烂面条或蒸水蛋这些半流质软食，1周内不吃青菜等多渣粗纤维的食物(可吃过滤的蔬菜汁或果汁补充维生素)，通常于2周内逐渐过渡到普食，2周之后恢复正常饮食。注意不要过饥过饱，要少量多餐，细嚼慢咽。一般是在2周之后，粘膜表层可以完全瘢痕化，出血或穿孔的风险已经大大减小，所以建议患者是在两周之后可以正常的饮食。胃镜息肉切除术后饮食尽量偏温凉，以免太热增加消化道出血的风险。  👉术后忌食饮食上应该严禁油腻食品，忌煎炸、熏烤、生冷、刺激、辛辣、酸性、或番薯、土豆、豆类、糯米、奶类、豆浆等难消化易产气过多的食物。勿要抽烟、喝酒。👉那么什么是流质、半流质和普通饮食？（1）流质饮食是指食物呈液体状态或者入口就能融化成液体的食物。可选择医生开的肠内营养素、米汤、果汁、藕粉等流式无渣饮食（如果是肠息肉则不主张早期进食牛奶豆浆，因为有些患者可能引起腹泻或腹胀；汤也不要过分油腻，如鸡汤，可选瘦肉清汤；如果是胃的息肉进食的食物和饮品不要太热）。（2）半流质饮食:食物要求：食物必须呈半流体状态，食物要稀、软、烂，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含粗纤维要少、无强烈刺激性。每日的食物品种要多样化，以增进病人食欲。可选择肉末粥，蛋花粥，面条汤，汤粉，馄饨，嫩豆腐；蒸蛋羹，蛋花汤；各种嫩肉丝，肉末，鱼片等。（3）普通饮食:即往常的正常饮食。👉出院后1到2周食物仍以软，容易消化为主，可以不那么稀了，一直吃太稀的食物有可能会影响口感及食欲。两周内禁食粗粮，以减轻肠道负担。同时保持大便通畅，排便时不要太用力，如出现便秘，建议返门诊就诊。需注意休息，避免大量运动及体力活动。注意观察大便，如有比较明显的血便、黑便、明显腹痛等不适，及时返门诊或急诊就诊。

1.甜食。单糖、双糖会加速胃酸分泌，要尽量少吃巧克力、蛋糕等甜食。2.糯米类食物。因为糯米的淀粉结构不同，导致糯米食物变凉以后，会变得很硬，进入肠胃不容易消化。加上老年人本来肠胃就不好，很有可能因为糯米不消化出现胃胀、胃痛的感觉。3.辛辣刺激性食物。葱、洋葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，都会刺激胃黏膜引起胃酸分泌过多。4.豆类等产气食物。产气食物是酿成胃胀气的一大因素，豆类、山芋等食物都属于产气食物，这些食物进入肠胃后，容易发酵产气，肠胃产生过多的气体，自然就会有胀气的感觉。