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前交叉韧带手术是微创吗
是的,是关节镜微创手术,但是一般在膝盖前内侧会切一个3cm左右的切口用来取出大腿后内侧的两根肌腱做为重建移植物,也会用这个3cm的切口来固定重建的移植物,将移植物安装到关节内只需要2个或者3个小口就可
王永健医生的科普号2024年02月23日 82 1 2 -
前交叉韧带术后皮肤麻木
前交叉韧带取腱切口处(内下3到4厘米的切口处)有个小的皮神经,是隐神经的髌下分支,因为这个小的神经分支非常纤细,手术中很难分辨清楚,所以会损伤到它,大概60%的患者术后会出现膝盖周围皮肤的麻木感,麻木
王永健医生的科普号2024年02月15日 50 0 0 -
前交叉韧带断裂后有哪些影响
兰敏医生的科普号2023年12月15日 27 1 1 -
膝盖没有扭伤,韧带不会撕裂
万方医生的科普号2023年12月04日 135 0 4 -
女叉友必看,前叉重建半月板缝合术后恢复全过程
万方医生的科普号2023年11月28日 41 0 1 -
太可惜,拖了半年,拖没了半月板!
膝关节交叉韧带是重要的稳定结构,如果不慎撕裂,也就是断裂,要尽快手术重建。否则会出现一系列关节不稳的并发症。首当其冲的是内侧半月板后角撕裂。这里给大家展示的是一个前叉韧带断裂小伙子半月板的不幸经历。他半年前扭伤膝盖,做核磁确诊撕裂了前交叉韧带有,半月板红区(血供丰富区)纵向撕裂。十几天后他感觉膝盖消肿了又能活动了,就又打球了。可最近他又感到膝痛越来越厉害,没法打球了,就又做个核磁,结果新的核磁片显示当初只裂了一条缝的内侧半月板后角,已经大部分消失了。其实这时候再做前叉韧带重建,效果已经大打折扣了。为什么手术拖了半年,内侧半月板后角就磨损了呢?因为前交叉韧带不只是防止膝关节前后错动,还有防止大腿的股骨过度内旋和小腿胫骨的外旋。所以前交叉韧带断裂又不手术重建,过度的旋转就把抵抗旋转的半月板碾压撕裂了。如果半月板严重撕裂,除了半月板移植有一定的推迟关节面软骨磨损的作用,几乎没有办法让半月板再生。这就形成了交叉韧带断裂-半月板撕裂-关节面软骨磨损的恶性循环。悔之晚矣!
中山大学附属第八医院运动医学科科普号2023年11月28日 30 0 0 -
什么是前交叉韧带断裂
前交叉韧带断裂是一种很常见的膝关节损伤,大多数患者来门诊看病的时候很多已经是陈旧性损伤,或者二次受伤后就诊。因为首次就诊极容易漏诊,很多病人以为拍X线片未见明显骨折就是没事了,并不会积极复诊,导致后期重返运动时再次扭伤,才重视前交叉韧带的损伤。受伤机制绝大多数前交叉韧带损伤源于间接暴力(非接触性损伤),常发生于足球、篮球运动中的移位防守或带球过人等急停急转及暴力扭转等动作。经典的前交叉韧带受伤方式是篮球运动中起跳争球后单腿落地时,身体全部重量和运动需要的动能全部集中在单腿上,此时膝关节近似伸直,地面反作用力于膝关节导致膝关节外翻即可造成前交叉韧带损伤。而这些动作有时候在运动中是很难避免的。另外,当大腿前方受到撞击或者足球运动中抬脚凌空抽射、滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪、运动员奔跑中被绊倒等导致了膝关节过伸,此时大腿前方的股四头肌发力,而大腿后方的腘绳肌未能及时进行有效对抗,致使胫骨过度前移,使前交叉韧带失去保护而受伤。可见,没有经过专业训练的人群,是很容易损伤前交叉韧带的。从前交叉韧带致伤过程可以看出,其非接触性损伤(间接暴力)时有主要下列因素:① 单腿落地,全足着地固定住胫骨。② 膝关节小角度屈曲或者伸直。③ 膝关节发生外翻。④ 股四头肌发力时,腘绳肌(主要是股二头肌)未发生有效对抗,致使胫骨过度前移。临床表现前交叉韧带急性受伤时可伴有“啪嗒“的撕裂声及关节错动感,随后出现前交叉韧带损伤的急性期症状:①膝关节疼痛,位于关节内部,患者可因膝关节剧烈疼痛而不敢活动,部分患者疼痛轻微可行走甚至可继续小量运动。②膝关节内出血,导致关节肿胀,一般发生于膝关节扭伤的数分钟至数小时内。③膝关节伸直受限,韧带断裂后韧带残端翻转至髁间窝前方产生炎症刺激。部分患者因半月板损伤可致伸直或屈曲受限。合并内侧副韧带损伤有时也表现为伸直受限。④膝关节不稳,部分患者在伤时感觉到膝关节内错动,伤后1-2周左右在恢复行走时即开始感觉膝关节有晃动感(即患者所说的骨头之间有脱节感)。⑤膝关节活动度受限,多因创伤性滑膜炎导致膝关节肿胀和疼痛引起。P.S.:影像学表现详见我的文章《膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现》急性期的处理一旦怀疑有前交叉韧带损伤,必须马上停止运动,冰敷制动,继续运动必然会引起内侧副韧带断裂、骨挫伤、半月板损伤等一系列膝关节损伤,加重伤情。应在急性期里遵循以下保护原则(PRICE原则):Protect(保护):避免再受伤,用绷带、支具、石膏等加以保护。Rest(休息):停止活动,让受伤膝关节静止休息,使用拐杖。Ice(冰敷):降低炎症反应和减轻疼痛。Compression(加压):使用弹性绷带稍加压包扎膝关节,减轻肿胀。Elevation(抬高):抬高下肢,使之高于心脏位置,增加静脉回流,利于消肿。有条件者应尽快到医院骨科门诊就诊,以免延误治疗。骨科医生根据伤情进行相应的体格检查,如果有一定的严重性,需要进一步执行核磁共振(MRI),对于前交叉韧带损伤,核磁共振是最确切的检查手段。为什么需要手术?由于前交叉韧带损伤多数情况为韧带断裂发生在实质部,并且前交叉韧带为无血管组织,其营养仅通过表面包绕的滑膜组织及滑液提供,因此完全断裂后很难自行愈合,不能愈合的韧带残端逐渐被关节内产生的酶类溶解吸收。陈旧性前交叉韧带损伤会继发半月板撕裂、胫股关节软骨磨损、股四头肌萎缩等并发症,且严重影响膝关节的运动功能:表现为关节松弛不稳,运动中膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,运动中容易反复扭伤,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁。上述这些就是前交叉韧带断裂以后绝大部分需要手术重建韧带的主要原因。前交叉韧带重建术的概述前交叉韧带断裂后的修复,目前的主流治疗方法是关节镜下移植一条肌腱到膝关节,重建一条新的韧带,该术式属于微创手术。移植肌腱首选自体腘绳肌腱,具有切取创伤小、对功能影响小、无排斥反应、易于腱骨愈合等优点。术后康复程序顺利的患者,术后1月拄拐行走,2月脱拐,3月去掉夹板支具行走,半年后恢复一般运动,1年后方可进行对抗性运动。总结总的来说,前交叉韧带对膝关节(膝盖)的功能是很重要的,但它有时候是比较脆弱的,在运动及一些交通事故中比较容易出现断裂损伤,并且完全断裂后很难有再生的机会,只能靠移植肌腱进行重建,就算再成功的重建术,也不代表一定能重回到伤前的运动水平,因此必须要重视交叉韧带损伤的预防。
顾庾国医生的科普号2023年11月21日 74 0 1 -
人工韧带的极限在哪?
万方医生的科普号2023年11月08日 65 1 2 -
后交叉韧带重建康复重点
一、肌肉力量 1.踝泵练习:就是用大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天500-1000次。这样可以预防血栓!2.直抬腿:膝关节伸直抬离床面15°,持续到力竭。6周内每天几次即可,6周后逐渐强化。二、关节角度被动屈膝练习:手术后4周开始,6周要求过90°。屈膝锻炼的方法很多,有:90°内坐位垂腿。注意:为防止胫骨后移造成韧带松弛务必做到:1.每次被动屈膝时托住小腿上端后侧;2.一年内避免跪姿动作。三、行走术后6周内避免患肢负重,6-8周部分负重行走,8周后可完全负重行走。四、其它1.冰敷:每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟,其它时间平均冰敷2-3次。2.支具佩戴有利康复保护注意事项: 一、康复训练和手术等同重要。二、训练中出现一些疼痛、肿胀、发热,持续时间疼痛不长,可以冰敷缓解。关节明显肿胀且体温升高,或角度无明显进展,应及时就医。患者术后应与手术医生保持联系,按时到门诊进行复查.
陈崇民医生的科普号2023年11月04日 71 0 0 -
前叉重建半月板缝合康复日记
万方医生的科普号2023年10月24日 49 0 3
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擅长:擅长关节镜微创手术,擅长肩袖损伤缝合,肩周炎360度松解,半月板损伤特色修复,前后交叉韧带及多发韧带损伤超强重建,髌骨脱位微创二/三联术,腘窝囊肿微创切除,内外侧副韧带损伤,滑膜炎,肩关节习惯性脱位,膝关节骨关节炎,膝关节粘连,游离体,臀肌挛缩,踝关节韧带损伤等疾病的关节镜微创手术治疗;骨科疾病,关节疾病,运动损伤,膝关节损伤,肩关节损伤,踝关节损伤的诊治。国内关节镜手术最多的医生之一。 -
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