精选内容
-
有一种腰痛叫“椎间盘源性腰痛”
大夫我腰疼,带着我这条腿都疼,还麻。原来看过照片子说腰椎间盘突出,这病也治不好,能打一针吗?大夫我腰痛,估计就是受凉了,给我开点祛风湿的膏药吧。大夫我腰疼,干点活就腰疼,弯腰费劲,都说是腰肌劳损,这病
彭统华医生的科普号2024年02月02日 64 0 3 -
穴位埋线治疗腰痛
江峻宇医生的科普号2024年01月17日 70 0 0 -
腰痛后的腰背肌核心训练
吴华医生的科普号2024年01月08日 20 0 1 -
椎间盘源性腰痛
椎间盘源性腰痛或称椎间盘内紊乱,是指源于腰椎间盘病变本身的疼痛,不包括椎间盘病变造成的相邻组织的疼痛。疼痛涉及到腰臀部,常伴有麻木,但不沿神经放射,无按皮节分布的运动、感觉障碍。椎间盘源性腰痛可能是慢性腰痛的常见原因之一。此概念于1979年由英国学者Park最初描述,美国学者Milette和McCarron等于1987年经研究提出:髓核循裂隙到外层纤维环但尚未漏出时,刺激周边纤维环中的神经末梢,或通过退变的终板进入椎体与血液接触,建立免疫反应,导致腰部疼痛。椎间盘纤维环表层具有丰富的窦椎神经支配,髓核退变时内部结构的改变及盘周窦椎神经的支配及传导皆可诱发疼痛。椎间盘退变时可产生大量炎症介质,如磷脂酶A2、血管活性多肽、降钙素基因相关肽、前列腺素2,与相应的神经末梢接触后,引起支配区疼痛。这些物质还可以使神经处于超敏状态,外来轻微的机械压力即可引起疼痛。窦椎神经末梢纤维分布于腹侧硬膜、后纵韧带、纤维环背外侧。正常神经纤维只分布到外层纤维环,退变的间盘组织在纤维环内层甚至髓核内也可有窦椎神经分布。分布到椎间盘的神经末梢是无髓鞘纤维,易感受疼痛。髓核退变椎间盘应力失衡,内层纤维环撕裂是椎间盘内紊乱的病理学基础,伴随着的炎症出现是椎间盘源性疼痛的原因。剧烈的体力活动、过度轴向负荷、机械振荡、疲劳、吸烟、创伤等危险因素,可能是导致纤维环内层损伤的原因。病人诉持续性腰痛,表现在腰4至骶1棘突间、髂后、臀部、腹股沟区、大转子和大腿前外侧酸痛,及这些区域的皮肤感觉异常。活动后、久坐、久立、用力搬物及打喷嚏都可诱发或加剧疼痛,卧床休息后减轻。疼痛不超过膝关节。椎间盘源性腰痛是由窦椎神经传导的,腰2神经对传导椎间盘源性腰痛起主要作用,所以除腰臀部痛外,也表现为大腿前及腹股沟区痛。查体屈伸腰部时疼痛,腰骶棘突间压痛,腰部侧屈、旋转可诱发或加重疼痛。腘绳肌紧张,直腿抬高试验阴性。下肢神经检查正常。压痛点封闭虽可稍缓解疼痛,但不完全也不持久。X线检查偶有椎间隙变窄,CT无明确突出及椎管狭窄。MRI对椎间盘源性腰痛的诊断有重要意义,T2加权像信号降低,或称之为黑间盘。MRI椎间盘后纤维环撕裂出现的高信号区(HIZ),与椎间盘造影激发的疼痛有极密切的关系。椎间盘造影迄今为止仍是诊断椎间盘源性痛的金标准,比MRI更具有敏感性。经皮穿刺椎间盘造影,对非离子型水溶性造影剂过敏者可只用注射用水。注射1.5~2.5ml造影剂诱发相应的疼痛,特别是其他间隙不痛时可确诊。造影还可显示椎间盘的形态学改变。造影出现疼痛的原因,是造影时的压力刺激超敏的神经末梢,以及造影时将炎症介质推向周围,接触敏感的神经末梢。对活动后、久坐、久立后腰骶部疼痛加重的,应卧床休息,可行骨盆牵引。肌肉紧张性痉挛,可轻柔按摩、理疗,缓解痉挛及疼痛。起床时佩戴腰围保护。非甾体类药物及肌肉松弛剂口服,可缓解症状。硬膜外封闭仅能暂时止痛。68%的患者5年后可自行缓解。常用的椎间盘微创手术对椎间盘源性痛无明确治疗效果。介人性热疗早已在腰痛中应用,热源包括激光和射频。目前激光较少应用,常用的是椎间盘内电热疗法(射频)。此法对颈椎效果较肯定,但对腰椎各家报告的效果不一。
潘峰医生的科普号2023年12月21日 81 0 0 -
盘源性腰痛 造影+封闭治疗,解决患者长期#腰疼 !
廖博医生的科普号2023年11月09日 33 0 0 -
颈椎病、腰椎病必须掌握的坐姿
康复科普2023年10月27日 410 3 5 -
请问盘源性腰疼是不是很难治
王辉医生的科普号2023年10月22日 37 0 1 -
腰痛也可追究疼痛性许莫氏结节
1什么是症状性许莫氏结节?一般来说,任何有神经末梢支配的腰椎结构都可能是腰痛的来源。常见慢性腰痛来源于椎间盘源性、小关节源性和骶髂关节源性。有一种终板病变同样可引起慢性、难治性腰痛称之为疼痛性或症状性
王祥瑞医生的科普号2023年09月28日 89 0 2 -
老年人腰疼要当心前列腺癌骨转移
门诊经常碰到从骨科转来的腰疼的病人,也有腰疼脊柱骨折手术后来看泌尿外科门诊的病人,还有腰疼以为是肾结石的病人,大都是老年男性病人。1.骨科转来的腰疼的病人是因为磁共振检查发现腰椎或胸椎有肿瘤,怀疑转移肿瘤,然后做全身检查发现前列腺也有肿瘤可能,转来泌尿外科门诊。2.脊柱骨折手术后的病人,因为术后病理提示转移肿瘤,来源于前列腺,检查前列腺特异抗原(PSA)大于1000ng/ml,来泌尿外科门诊进一步治疗。3.腰疼怀疑有肾结石的病人来泌尿外科门诊,检查没有发现肾结石,但发现前列腺有问题,前列腺特异抗原(PSA)升高,进一步前列腺穿刺检查发现前列腺癌,全身骨扫描提示腰椎有转移病灶。当然还有其他情况。但凡遇到上面提到腰疼的老年男性病人都要警惕前列腺癌骨转移的情况。晚期前列腺癌容易出现骨转移,早期没有明显症状,待到骨头破坏引起骨折、神经压迫,出现疼痛症状才引起病人的注意。这也提醒老年男性要每年检查前列腺特异抗原(PSA)、前列腺B超,不要因为排尿正常而疏忽健康体检,前列腺癌早期没有明显症状,和良性前列腺增生表现差不多,虽说前列腺癌是“懒癌”,但只有发现早,治疗及时才能活得久。
顾正勤医生的科普号2023年09月21日 145 0 2 -
“封闭针”是“良方”还是“毒方”?到底能不能打?
日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛,去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛,患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理,会觉得“封闭针”千万打不得,那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢?今天一起揭开它的神秘面纱!“封闭针”是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法,将局麻药和激素类药物的混合物注入疼痛部位,以达到消炎镇痛的目的,目前广泛应用于骨科、疼痛科,其中局麻药一般是利多卡因、布比卡因等其中之一,激素类药物一般是倍他米松、曲安奈德及甲泼尼龙等其中之一,局麻药的作用为神经阻滞,起到缓解疼痛的作用,激素类药物具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用。创伤小、见效快、疗效好、反应轻。“封闭针”常用于颈肩腰腿痛等慢性软组织疾患,如颈肩腰背部肌肉劳损、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、鹅足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎横突综合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封闭针并不具有依赖性,激素一般在大剂量、长时间使用后才会产生依赖行,封闭针使用的激素量较小,且绝大多数颈肩腰腿痛患者一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发,如需多次注射,注射时间间隔至少大于2周。极少会出现过敏反应,所以行封闭针治疗患者建议操作完成后平卧休息15分钟后再离开;极少数女性病人会影响当月月经;因剂量较小,基本不会引起骨质疏松症。注射部位皮肤破溃病人;局部或全身感染病人;凝血功能障碍病人;封闭针总体来说是安全、有效、副作用小的治疗方法,可帮助绝大多数病人解决慢性软组织疼痛,是个值得信赖的良方,但治疗过程中一定要规避禁忌症、注意治疗的频次及药物剂量,以免带来不必要的副作用。
李柯柯医生的科普号2023年09月12日 528 0 0
腰痛相关科普号
任志伟医生的科普号
任志伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院
骨科
146粉丝12.9万阅读
倪兵医生的科普号
倪兵 副主任医师
首都医科大学宣武医院
功能神经外科
1319粉丝37.1万阅读
王文医生的科普号
王文 主任医师
北京市中关村医院
脊柱微创介入治疗中心
1874粉丝33.9万阅读
-
推荐热度5.0王祥瑞 主任医师上海市东方医院 疼痛科
疼痛 112票
带状疱疹 48票
腰痛 41票
擅长:腰背痛,颈肩痛,会阴痛,胸痛,带状疱疹痛及后移痛,糖尿病性疼痛,术后疼痛治疗 -
推荐热度4.7荣兵 主治医师天津中医药大学第一附属医院 颈腰损伤科
颈椎病 258票
腰椎间盘突出 143票
腰痛 72票
擅长:颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、膝关节退行性关节炎、神经系统疾病、各种急慢性软组织损伤,痉挛性斜颈,慢性头痛, -
推荐热度4.6许鹏 副主任医师上海长征医院 脊柱外科
腰椎间盘突出 101票
颈椎病 72票
腰椎管狭窄 21票
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、颈椎骨折瘫痪、胸腰椎骨折、骨质疏松骨折,脊柱侧弯畸形、枕颈部畸形等引起的颈肩痛、腰腿痛。