腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症患者做微创手术的越来越多了，许多患者还会在网上发帖或发视频分享自己的病情以及治疗情况，里面讨论交流的人也非常多。其中，总能看到有的网友或者病友劝大家千万不要做微创手术。有的人说，“做完微

腰椎间盘突出什么情况下需要手术呢？有以下4种情况是需要手术治疗的：1.经过规范保守治疗3个月以上，效果不佳2.症状反复发作，或者进行性加重，严重影响日常生活和工作3.有明显神经损害症状，例如腿脚无力或

不少腰椎间盘突出症患者都有这样的困扰，两个、三个甚至四个节段都出现了椎间盘突出，但是他们经过正规保守治疗已经没有效果，腰腿疼、麻木、无力等症状让他们不能正常生活、工作，这时医生建议手术，又担心自己是多

腰椎间盘突出应该怎么治疗呢？是否都需要手术呢？并非所有的腰椎间盘突出都需要手术治疗。绝大多数是可以保守治疗的，只有大约10%左右需要手术。保守治疗主要有下面的方法：1.尽量卧床休息，避免腰部剧烈活动，

确诊腰椎间盘突出症，需要做什么检查呢？前面已经提到诊断腰椎间盘突出症，需要症状，体征，加上影像学检查，三者相对应才能够确诊。一般来门诊之后，医生会先询问您的病史，例如有没有腰痛？有没有腿痛腿麻痹的情况？疼痛的部位是哪里？疼痛时间多久了？接下来会给您做体格检查，体格检查的范围包括下肢的感觉，也就是有没有麻痹，另外会检查下肢肌肉的力量，还会做一个特殊的直腿抬高试验，也就是把腿伸直抬高，如果在60度以内会感觉到下肢放电一样的疼痛，那么这时候就提示可能有腰椎间盘突出。如果怀疑有腰椎间盘突出了，那么医生一般会先给您拍腰椎正侧位X光片，但是腰椎X光片只能看到椎间隙的高度，间接提示有没有腰椎间盘的退变，并不能看到有没有腰椎间盘突出或椎间盘突出的严重程度。所以一般确诊还是需要做腰椎CT或者磁共振，而腰椎CT主要是看骨头的，看腰椎间盘突出和神经的压迫并不是很清楚，所以如果高度怀疑有腰椎间盘突出的话，还会做腰椎磁共振。如果考虑要手术的话，那可能还会加拍腰椎动力X光片，来看腰椎的稳定性。在一些特殊情况，例如下肢肌肉力量下降，或者腰椎有多节段的椎间盘突出，不清楚症状是哪一节引起的话，那么可能还会做下肢的神经肌电图或者神经根的封闭来进一步明确诊断。

年轻人事业不突出？成绩不突出？就腰间盘突出！长期弯腰久坐，不知不觉腰部开始疼痛难忍，两腿又发麻无力，一查患上腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出本应是一种“中老年病”可现在不难发现越来越多的年轻人成为了患病群体中的一员。腰腿痛老不好，让人困扰不已。有没有办法可以不开刀不吃药，又能解决腰椎间盘突出症？岳大夫为你慢慢道来！01腰椎间盘突出腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成，当椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛。就像是一种类似轮胎的盘状结构，形状规则圆润，轮胎鼓了包，影响车子行走一样。02腰椎间盘突出主要表现？腰痛：大部分患者都有此症状，主要表现在下腰劳累后加重，或者长时期同一姿势时腰痛加重，但休息或卧床后疼痛减轻，若髓核突出压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，疼痛就会突然骤发，表现为痉挛性剧痛。下肢麻木及感觉异常：两臀部、大腿部及小腿后侧呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。下肢麻木及感觉异常双腿发凉、发冷，感觉无力。马尾神经受压：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。活动受限：患者除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势，站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧，下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半屈曲，从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。03腰椎间盘突出症有哪些类型？1、膨出型：纤维环向四周扩大变形，但未出现破裂，表面光滑完整。2、突出型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整，即纤维环没有完全破裂，髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，从破损处凸出压迫神经根。3、脱出型：纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，患者表现为明显腰痛，狭窄放射性疼痛，纤维环以及后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。4、游离型：突出的髓核穿破后纵韧带，脱离椎间盘,进入椎管内。5、Schmorl结节及经骨突出型：前者是髓核组织从上下软骨板的后天性或发育性裂隙突入椎体骨松质内；后者指髓核组织经椎体软骨终板及椎体之间的血管通道由前纵韧带方向突出后变成椎体前缘的游离骨块。01腰椎间盘突出的好发因素有哪些？椎间盘的退行性改变：椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。外力的作用：长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间的压力。01疼痛科如何治疗腰椎间盘突出？初次发作时，建议卧床休息为主。下床时可以佩戴腰围活动，3个月内不做弯腰持物动作并禁止久坐。急性期缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。对保守治疗较无效用，且反复发作坐骨神经痛超过3次的患者，影像学显示为包容型椎间盘突出、非巨大型椎间盘突出和无马尾神经损害征象，可以选择介入治疗。该治疗方法包括射频、低温等离子、胶原酶、臭氧等髓核减压微创手术。病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，椎间盘突出明显或脱垂型，经常复发且疼痛较重者建议进行椎间孔镜手术：切口仅0.7cm（其它微创术式或开放手术切口2-10cm不等），通过直径0.7cm的工作通道进行手术操作，无需肌肉剥离，破坏更小，是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最佳微创手术方式。01如何预防腰椎间盘突出症复发？正确的运动方式:理想的运动方案应结合可以改善心血管功能的规律锻炼及针对躯干和臀部的肌力训练，其中腹肌的训练尤为重要。如：步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式。久坐弯腰要避免:首先将腰部向后弯折这种动作肯定是必须要避免的，既影响恢复又容易加重病情。再来就是即使不弯腰，也一定不要久坐，坐着时腰部承受的压力更大。在需要久坐时一定要多起来活动一下，简单的拉伸就能有很好的效果。饮食管理：应包括一些含有增强骨骼强度、肌肉力量，帮助恢复功能的营养成分。注意保持饮食营养平衡，特别是要摄取含钙、磷、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E较多的食品，如脱脂牛奶、瘦肉、虾皮、鱼、蔬菜、水果等，必要时可服用钙剂或维生素D。