1膀胱癌术后灌注,出现尿急、尿痛怎么办?

为什么膀胱癌术后灌注,会出现尿急、尿痛?

几乎所有膀胱癌术后灌注的患者,都会出现不同程度的尿急、尿痛,这是因为在少部分情况下,在向膀胱内灌注药物时,可能会将细菌或其他病原菌带到尿道或膀胱中,引起尿路感染;即使没有感染,灌注的化疗药物或者生物制剂刺激到膀胱黏膜,也会出现这些症状。

怎么才能知道尿频、尿急、尿痛,是药物刺激还是尿路感染导致的?

灌注治疗后出现尿频、尿急、尿痛时,需要到医院做尿常规、尿培养检查 ,更有助于鉴别这些症状是感染亦或是药物刺激引起的。如果有发热,还要查一下血常规及血培养等。

如果尿常规检查结果中显示白细胞、红细胞升高,而且血常规检查白细胞、中性粒细胞的比例也升高,尿培养出现细菌阳性或其他病原阳性,就说明有尿路感染。

灌注治疗引起的尿急、尿痛,不吃药能不能自己好?

如果尿急、尿痛是药物刺激引起的,根据症状的严重程度,推迟或停止灌注就会好转。 如果确定是尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛,建议患者及时到医院就诊,规范使用抗生素来治疗。少数患者不及时就诊治疗,可能症状也会减轻甚至消失,虽然像是“自愈”了,其实更容易出现细菌的驻留,将来还会再出现尿路感染,或者变成慢性感染的几率会更高了。

尿急、尿痛严重到什么程度,应该停止或推迟灌注?如果推迟灌注,会不会导致膀胱癌复发?

一般来说,如果发生严重的刺激症状,或发热等全身症状,应该推迟或者停止灌注。也有的医院,在尿常规显示红细胞超过100个的情况下,会暂停灌注治疗。但具体是“等一等再灌注”、还是“完全不能灌注”了,还要根据患者的症状和其他检查结果由专业的泌尿外科医生来决定。

短时间暂停灌注,一般不会直接导致膀胱癌的复发。等尿频、尿急、尿痛、血尿等症状减轻,尿常规、血常规等检查结果恢复正常或者接近正常时,就可以恢复灌注治疗了。如果症状一直没有好转,就要完全停止灌注治疗了,可能会增加复发的几率。

已经暂停灌注了,还是有尿急、尿痛怎么办?

暂停灌注后,受到刺激的膀胱黏膜需要一定的时间来恢复,短时间内还有尿频、尿急、尿痛的情况是正常的,可以在泌尿外科医生的建议下服用一些减轻刺激症状的药物,一般1~2周内症状就会慢慢减轻。等症状完全缓解后,再恢复规律的灌注治疗。

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本期目录
  1. 膀胱癌术后灌注,出现尿急、尿痛怎么办?
  2. 膀胱癌术后灌注,出现血尿怎么办?
  3. 膀胱癌术后灌注卡介苗,出现发烧、头痛怎么办?
  4. 膀胱癌术后灌注,应该注意什么?

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医生信息

牛亦农 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

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