真实案例

患者4年前发病住院,用激素治愈了,一年后复发,用强的松、环磷酰胺、百力特眼药水治疗:强的松每天4片,每两月减半片;环磷酰胺一天一片;百力特眼药水每天两次点5天,再每天1次点7天,停药。一年半之后治愈就停药了,现在又复发了。

患者疑问

患者每次发病后都用激素治愈了,停药后又复发,这是为什么?是患者停药停得不对吗?患者担心激素副作用,不想再用激素了,有别的药或者治疗方案可以替代吗?

病情分析

大部分葡萄膜炎是患者自身免疫错乱引起的,简单来说就是体质原因导致的,这种葡萄膜炎没有办法根除。如果该患者正是这种情况,那么一旦出现免疫力降低或者受到刺激,比如着凉感冒,就容易复发,未必是停药的问题。

怎么判断到底是不是停药停时机不对导致的呢?要看患者停药后的反应。激素慢慢减量后,如果炎症能够完全消退不反复,就可以按疗程停药了。停药后要继续密切观察一个月,在这期间,如果病情反复说明不该停药,要继续治疗;如果病情没有反复,说明可以停药了,之后再复发就要考虑其他原因了。

一旦复发,该用激素治疗还是得用。很多患者担心激素副作用的问题,其实治疗葡萄膜炎的药都有副作用,比如免疫抑制剂可能会导致白细胞减少、肝肾功能损害。如果因为有副作用就不用药,葡萄膜炎会快速发展引起失明,那损失就更大了。另外,医生也会考虑到药物副作用,会根据患者的实际情况灵活调整方案,有可能一段时间用激素,一段时间用免疫抑制剂,也可能一段时间两种药都用上。

医生信息

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