1过敏性鼻炎用脱敏治疗,效果怎么样?

脱敏治疗是什么吗?为什么脱敏治疗能治过敏性鼻炎?

脱敏治疗全称是变应原特异性免疫治疗,就像注射疫苗一样,在找到过敏原之后,让身体不断接触过敏原,采用逐渐增量最终适应剂量较大的过敏原,比如花粉过敏,就让患者不断接触花粉(高于自然环境中的花粉浓度),使得体内的免疫系统发生转变,之后再接触到这种过敏原就不会出现或者出现很轻的过敏反应。

用脱敏治疗能根治过敏性鼻炎吗?

过敏体质其实是基因所决定,目前还没有改变基因的治疗办法,但脱敏治疗能让身体适应所过敏的过敏原,不再对过敏原产生过敏反应,甚至在停止脱敏治疗以后很多年都能持续有效,所以也算是达到了根治的效果。

脱敏治疗具体是怎么做?

脱敏治疗的方法主要包括舌下含服和皮下注射脱敏两种。舌下含服,也就是把脱敏剂滴在舌头下,最早源于欧洲。这个方法相对来说操作比较方便,但治疗效果要弱于打针(即皮下注射)。舌下含服需要每天用药,皮下注射每周注射一次到每月注射一次不等。

另外,舌下含服脱敏剂后,每个患者能吸收多少都不一样,无法确定到底多大剂量的脱敏剂能确保起到治疗作用,而皮下注射的有效剂量非常清晰,更能比较好判断患者治疗效果。所以目前舌下含服更适合病情比较轻的过敏性鼻炎患者,而且当治疗一段时间后效果不佳时需要跟主治医生沟通,考虑更改换成皮下注射的方式。

脱敏治疗多久能起效?

脱敏治疗分成两个阶段,常规阶段和维持阶段。

常规阶段,也就是先从很低的、不会让患者出现反应的剂量开始治疗,逐渐增加剂量,让身体循序渐进适应过敏原,最短两、三个月,长则半年才能达到真正能起到治疗效果的最高剂量。

维持阶段,就是一直使用最高剂量的脱敏剂进行治疗,这个阶段中身体的免疫系统会发生转变,这时才可能看到过敏症状开始减轻,比如打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒都会有所改善,需要用的药物也会明显减少。

一般观察脱敏治疗的疗效需要一年的时间,尤其对于季节性的过敏性鼻炎,一般发作就是在7、8、9月份,要看疗效也是第二年的7、8、9月份看有没有改善。 开始脱敏治疗一年后,要进行初步的评估,如果症状有所改善,说明患者达到减敏的效果,减敏就是敏感性下降,患者接触这种过敏原后出现的过敏反应减轻了,但此时体内的过敏主导细胞的数量并没有减少,如果停止治疗,减敏效果不会持续很久。只有坚持脱敏治疗达到三年以上,才能够清除体内的过敏细胞,达到真正的脱敏的效果,这样在停针之后,不再出现过敏反应的效果也能维持很多年。

脱敏治疗期间,使用的脱敏制剂会不会引起严重的过敏反应?

舌下含服的脱敏剂剂量小,安全性比较高,不太容易出现不良反应;但皮下注射,打进去的剂量比较大,如果身体状态不太好,比如感冒、发烧,或者本身的过敏症状没有控制好的情况下,很可能会发生不良反应。轻的不良反应,可能只是在打针的地方鼓出一个大包,严重的不良反应则可能加重鼻炎或者哮喘的症状、出现全身的过敏反应,甚至休克。

所以每次注射前,医生都要询问患者最近这一周有没有感冒、有没有病情不稳、过敏症状有没有发作,还会做一些肺功能的检测,看上次打针之后有没有出现不良反应。如果这些都没有问题,才能进行下一次治疗。打完针还要留观30分钟,这30分钟是用来观察速发型过敏反应,也就是会立即出现的不适症状,比如皮肤鼓包、鼻炎哮喘加重,甚至全身的反应。在正规的变态反应科的门诊,一旦出现不良反应,都可以及时处理以保证患者的安全。30分钟之后没有出现问题,交代患者及家属,要注意回去以后可能会出现的迟发型反应,即四到六小时之后出现不良反应,如果没有出现速发反应,迟发反应也基本不会发生。出现任何不适,都要记录下来,下次治疗前告诉医生,帮助医生进行判断以及调整治疗方案。

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本期目录
  1. 过敏性鼻炎用脱敏治疗,效果怎么样?
  2. 什么样的过敏性鼻炎可以做脱敏治疗?

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医生信息

关凯 副主任医师

北京协和医院 变态反应科

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