真实案例

男,38岁,半年前出现双腿麻木,无力,走路不稳。做MRI发现脊髓内胸椎1~3节室管膜瘤,胸椎1~11节脊髓空洞,之后做了肿瘤的全切手术。术后可以走路,但双腿麻木,尤其是左腿,觉得很重、很胀,有紧绷感。

患者疑问

该患者术后仍然有下肢麻木、沉重是正常的吗?为什么做了手术还是感觉麻木、沉重?需不需要治疗?怎么治?治多久能好?

病情分析

部分脊髓室管膜瘤患者手术后会出现肢体麻木沉重的情况。这是因为手术需从后方切开脊髓才能显露肿瘤,切开脊髓和分离肿瘤的过程会一定程度上刺激脊髓并引起脊髓水肿

如果受到刺激和水肿的是感觉神经,患者就会觉得肢体麻木;如果是运动神经,就会出现运动障碍,比如走路腿觉得沉重、抬不起来。

这种情况多出现在术后早期(1-2周),所以在手术后,医生会酌情使用一些激素(甲强龙)、脱水剂(甘露醇)等来预防和缓解脊髓水肿。1-2周后这些症状大多可以缓解和消失。有些患者恢复较慢,出院后,口服一些营养神经的药物,比如维生素B1、B12、甲钴胺、谷维素等,有利于神经的恢复,通常3~6个月后肢体麻木、沉重的感觉就会逐渐缓解和消失。

医生信息

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